【摘 要】
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目的探讨利用社区糖尿病健康档案和慢病管理系统对糖尿病患者进行疾病认知教育、行为干预和针对性治疗的效果。方法在本院建立的慢病管理系统中选取362例2型糖尿病患者作为研
【机 构】
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江苏省太仓市浮桥镇时思卫生院 215424
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目的探讨利用社区糖尿病健康档案和慢病管理系统对糖尿病患者进行疾病认知教育、行为干预和针对性治疗的效果。方法在本院建立的慢病管理系统中选取362例2型糖尿病患者作为研究对象，分析其在慢病管理2年后自我管理能力（包括治疗依从性和生活方式）及健康指标的变化，对干预效果进行评估。结果通过短期强化教育加后续的网络化随访监督的干预，患者自我管理能力明显改善（P<0.01），体检指标中体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血压，血脂（血清甘油三酯、血清总胆固醇、低密度脂蛋白LDL-c）水平降低（P<0.01），高密度脂蛋白水平（HDL-c）、足部、眼底检查合格率升高（P<0.05），差异有统计学意义。结论对糖尿病患者进行慢病管理和行为干预，是改善糖尿病患者病情、提高患者自我管理能力的有效手段。
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