目的研究胸水腺苷酸脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)以及葡萄糖(GLU)的检测对癌性及结核性胸水性质的鉴别价值。方法 158例癌性胸腔积液设为癌性组,135例结核性胸腔积液设为结核组,观察两组胸水ADA、CEA及GLU变化情况,并运用ROC曲线对三指标对癌性胸腔积液及结核性胸腔积液的诊断进行评价。结果癌性组与结核组胸水ADA、CEA及GLU统计学差异均有显著性(P<0.01),癌性组CEA出现大幅升高,结核组ADA出现升高,Glu出现下降;在293例研究对象中根据临床最终确诊为诊断依据,ADA的对癌性胸水诊断切点为26u/l,ROC曲线下面积(AUC)为0.900,对应灵敏度(0.8444)、特异度(0.8734)、约登指数(0.7179)、阳性预测值(0.8507)、阴性预测值(0.8679);Glu对癌性胸水诊断切点为4.5 mmol/l,ROC曲线下面积(AUC)为0.789,对应灵敏度(0.9259)、特异度(0.563)、约登指数(0.4889)、阳性预测值(0.7177)、阴性预测值(0.8636);CEA对癌性胸水诊断切点为7ng/ml,ROC曲线下面积(AUC)为0.906,诊断切点对应灵敏度(0.9556)、特异度(0.7278)、约登指数(0.6834)、阳性预测值(0.7500)、阴性预测值(0.9504)。结论 ADA、CEA及GLU对癌性胸水及结核性胸水的鉴别有重要的临床应用价值。