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摘要：目的：探讨内镜下治疗消化性溃疡合并出血的临床疗效。方法：选取我院收治的80例内镜下治疗的消化性溃疡合并出血患者的临床资料为研究对象进行研究。结果：80例患者中62例经首次内镜下止血后患者消化性溃疡合并出血症状被治愈，内镜下首次止血有效率为77.5%；二次内镜下止血治疗的18例患者16例止血成功，二次止血的有效率为20.0%；2例患者内镜下止血治疗无效，中转外科手术止血治疗。内镜下止血总有效率为97.5%。结论：内镜下止血治疗消化性溃疡合并出血具有较好的首次治愈率以及总有效率，具有较好的临床应用价值，治疗期间安全性好，值得临床上推广应用。
关键词：消化性溃疡；出血；内镜；临床疗效
消化性溃疡是临床上消化内科常见的疾病，主要指胃溃疡和十二指肠溃疡。近年的研究发现，其临床发病机理多由于消化食物的胃酸和胃蛋白酶，消化自身的胃壁和十二指肠壁，导致胃和十二指肠粘膜保护层被破坏，损伤黏膜组织.引发消化性溃疡[1]。近年来随着人们饮食和生活习惯的原因，消化性溃疡的临床发病率呈逐年升高的趋势。对于胃黏膜损伤严重的患者，可引起血管破裂出血，即消化性溃疡合并出血，其临床发病急，出血快，临床症状不明显，因此对于人们的生命安全具有重大的威胁，据目前临床上的统计发现，消化性溃疡合并出血导致的死亡率约为6-13%。既往临床上治疗消化性溃疡合并出血多采用药物治疗，近年来随着内镜技术的发展，内镜下止血治疗消化性溃疡合并出血取得了较好的临床效果[2-3]。本文选取我院收治的80例内镜下治疗的消化性溃疡合并出血患者的临床资料进行回顾性分析，现文章报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月-2013年6月我院收治的消化性溃疡合并出血患者80例。其中其中男47例，女33例，年龄29-46岁，平均（38.3±2.6）岁，病程1-7天，平均（2.7±1.2）天。全部患者均以不同程度的呕血、黑便等，伴有不同程度的头晕、心悸、贫血等临床收住院。入院后均完善相关辅助检查，急性内镜下止血治疗。两组患者年龄、性别、病程及临床表现等基本情况对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 全部患者入院后均积极完善血常规、凝血全套、电解质、血型等相关辅助检查。对症给予补液、保护胃黏膜、抑酸等对症治疗。完善检查无内镜止血禁忌后行内镜下止血。目前临床上常用的内镜止血方法有：1、内镜下发现出血部位，使用钛夹对准病灶轻轻按上，稍加压后收紧断离，使出血部位连同周围组织一起夹闭，起到止血的目的，钛夹固定后观察有无再次出血症状。2、内镜下发现出血病灶后，向出血部位及出血点边缘组织注射去甲肾上腺素生理盐水溶液，收缩周围血管，起到止血目的[4]。观察无活动性出血后即停止注射，再次观察无出血后可退镜，完成操作。
1.3 观察指标 根据临床疗效评定标准统计全部患者的初次止血的临床有效率以及二次内镜止血的发生率和中转手术止血的无效率。
疗效标准[5]：治愈：胃管内无血液吸出，如患者未放置胃管，测患者脉搏和血压，当脉搏和血压正常并稳定3h以上，四肢温暖，24h内无再次出血，为出血停止。有效：48h内出血停止，48小时内脉搏血压恢复正常，四肢机体温度恢复。无效：48h以上出血未停止，仍有黑便、呕血，生命体征不稳定，仍有活动性出血。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 17.0软件对两组所得的数据进行统计分析，一般资料用均数±标准差（ ±s）的形式表示，计量资料采用 t 检验，计数资料比较采用2检验，P <0.05 显示差异有统计学意义。
2 结果
全部80例患者其中62例经首次内镜下止血后患者消化性溃疡合并出血症状被治愈，患者无再次出血的复发，首次止血有效率为77.5%；二次内镜下止血的患者16例，二次止血的有效率为20.0%；2例患者内镜下止血治疗无效，中转外科手术止血治疗。内镜下止血总有效率为97.5%。
3 讨论
消化性溃疡合并出血是目前临床上以及急诊病人中较为常见的一种并发症，由于患者发现较晚，失血较多，具有较高的临床危险性，严重威胁着患者的生命安全。目前临床上治疗消化性溃疡合并出血患者多采用内镜下止血治疗[6]。尤其对于诊断明确的上消化道溃疡出血患者，内镜下治疗具有较好的临床优越性。内镜直视下止血治疗，治疗期间术者可以明确出血部位，密切观察患者出血速度及临床症状，在直视下完成止血治疗，而且可以明确观察止血治疗后的临床有效性。内镜下止血治疗作为一种新的治疗消化性溃疡出血的途径，可早期、有效的减少患者的出血量和出血时间，有效的降低病死率[7]。据目前临床上的统计研究发现，内镜下止血治疗有效率可达90.0%以上，具有较高的临床治疗有效率。本文研究中那个我们可以发现，内镜直视下初次止血有效率达77.5%左右，二次止血治疗的有效率为20.0%，因此，内镜下止血治疗的总有效率达97.5%左右。而且在本次研究中，患者行内镜止血治疗期间，无不良反应及严重并发症，具有较好的临床治疗有效率[8]。
综上所述，内镜下止血治疗消化性溃疡合并出血具有较好的首次治愈率以及总有效率，具有较好的临床应用价值，治疗期间安全性好，值得临床上推广应用。
参考文献：
[1]张加坤.内镜下治疗消化性溃疡合并出血60例的临床效果观察[J].中国医药指南，2011，09（5）：105-106.
[2]宋榆琴.消化性溃疡合并出血的内镜下治疗15例临床分析[J].吉林医学，2011，32（30）：6421.
[3]黄文福，钟永红，彭辽宇等.消化性溃疡合并出血233例临床对比分析[J].临床荟萃，2013，28（2）：175-177.
[4]关大勇，文锐，姚旖旎等.内镜下金属钛夹止血治疗30例消化性溃疡合并出血的体会[J].健康必读（中旬刊），2013，12（5）：218-218.
[5]程荣贵，马艳梅，温文斌等.内镜下治疗消化性溃疡活动性出血72例疗效观察[J].长治医学院学报，2009，23（4）：273-274.
[6]酒龙根，唐文香，侯靖武等.内镜下治疗消化性溃疡活动性出血分析[J].中国当代医药，2010，17（19）：243-243，247.
[7]刘桐.消化性溃疡合并消化道出血临床治疗研究[J].大家健康（中旬版），2014，（2）：91-91.
[8]陈燕华.上消化道出血急诊内镜诊治65例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（8）：55.
关键词：消化性溃疡；出血；内镜；临床疗效
消化性溃疡是临床上消化内科常见的疾病，主要指胃溃疡和十二指肠溃疡。近年的研究发现，其临床发病机理多由于消化食物的胃酸和胃蛋白酶，消化自身的胃壁和十二指肠壁，导致胃和十二指肠粘膜保护层被破坏，损伤黏膜组织.引发消化性溃疡[1]。近年来随着人们饮食和生活习惯的原因，消化性溃疡的临床发病率呈逐年升高的趋势。对于胃黏膜损伤严重的患者，可引起血管破裂出血，即消化性溃疡合并出血，其临床发病急，出血快，临床症状不明显，因此对于人们的生命安全具有重大的威胁，据目前临床上的统计发现，消化性溃疡合并出血导致的死亡率约为6-13%。既往临床上治疗消化性溃疡合并出血多采用药物治疗，近年来随着内镜技术的发展，内镜下止血治疗消化性溃疡合并出血取得了较好的临床效果[2-3]。本文选取我院收治的80例内镜下治疗的消化性溃疡合并出血患者的临床资料进行回顾性分析，现文章报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月-2013年6月我院收治的消化性溃疡合并出血患者80例。其中其中男47例，女33例，年龄29-46岁，平均（38.3±2.6）岁，病程1-7天，平均（2.7±1.2）天。全部患者均以不同程度的呕血、黑便等，伴有不同程度的头晕、心悸、贫血等临床收住院。入院后均完善相关辅助检查，急性内镜下止血治疗。两组患者年龄、性别、病程及临床表现等基本情况对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 全部患者入院后均积极完善血常规、凝血全套、电解质、血型等相关辅助检查。对症给予补液、保护胃黏膜、抑酸等对症治疗。完善检查无内镜止血禁忌后行内镜下止血。目前临床上常用的内镜止血方法有：1、内镜下发现出血部位，使用钛夹对准病灶轻轻按上，稍加压后收紧断离，使出血部位连同周围组织一起夹闭，起到止血的目的，钛夹固定后观察有无再次出血症状。2、内镜下发现出血病灶后，向出血部位及出血点边缘组织注射去甲肾上腺素生理盐水溶液，收缩周围血管，起到止血目的[4]。观察无活动性出血后即停止注射，再次观察无出血后可退镜，完成操作。
1.3 观察指标 根据临床疗效评定标准统计全部患者的初次止血的临床有效率以及二次内镜止血的发生率和中转手术止血的无效率。
疗效标准[5]：治愈：胃管内无血液吸出，如患者未放置胃管，测患者脉搏和血压，当脉搏和血压正常并稳定3h以上，四肢温暖，24h内无再次出血，为出血停止。有效：48h内出血停止，48小时内脉搏血压恢复正常，四肢机体温度恢复。无效：48h以上出血未停止，仍有黑便、呕血，生命体征不稳定，仍有活动性出血。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 17.0软件对两组所得的数据进行统计分析，一般资料用均数±标准差（ ±s）的形式表示，计量资料采用 t 检验，计数资料比较采用2检验，P <0.05 显示差异有统计学意义。
2 结果
全部80例患者其中62例经首次内镜下止血后患者消化性溃疡合并出血症状被治愈，患者无再次出血的复发，首次止血有效率为77.5%；二次内镜下止血的患者16例，二次止血的有效率为20.0%；2例患者内镜下止血治疗无效，中转外科手术止血治疗。内镜下止血总有效率为97.5%。
3 讨论
消化性溃疡合并出血是目前临床上以及急诊病人中较为常见的一种并发症，由于患者发现较晚，失血较多，具有较高的临床危险性，严重威胁着患者的生命安全。目前临床上治疗消化性溃疡合并出血患者多采用内镜下止血治疗[6]。尤其对于诊断明确的上消化道溃疡出血患者，内镜下治疗具有较好的临床优越性。内镜直视下止血治疗，治疗期间术者可以明确出血部位，密切观察患者出血速度及临床症状，在直视下完成止血治疗，而且可以明确观察止血治疗后的临床有效性。内镜下止血治疗作为一种新的治疗消化性溃疡出血的途径，可早期、有效的减少患者的出血量和出血时间，有效的降低病死率[7]。据目前临床上的统计研究发现，内镜下止血治疗有效率可达90.0%以上，具有较高的临床治疗有效率。本文研究中那个我们可以发现，内镜直视下初次止血有效率达77.5%左右，二次止血治疗的有效率为20.0%，因此，内镜下止血治疗的总有效率达97.5%左右。而且在本次研究中，患者行内镜止血治疗期间，无不良反应及严重并发症，具有较好的临床治疗有效率[8]。
综上所述，内镜下止血治疗消化性溃疡合并出血具有较好的首次治愈率以及总有效率，具有较好的临床应用价值，治疗期间安全性好，值得临床上推广应用。
参考文献：
[1]张加坤.内镜下治疗消化性溃疡合并出血60例的临床效果观察[J].中国医药指南，2011，09（5）：105-106.
[2]宋榆琴.消化性溃疡合并出血的内镜下治疗15例临床分析[J].吉林医学，2011，32（30）：6421.
[3]黄文福，钟永红，彭辽宇等.消化性溃疡合并出血233例临床对比分析[J].临床荟萃，2013，28（2）：175-177.
[4]关大勇，文锐，姚旖旎等.内镜下金属钛夹止血治疗30例消化性溃疡合并出血的体会[J].健康必读（中旬刊），2013，12（5）：218-218.
[5]程荣贵，马艳梅，温文斌等.内镜下治疗消化性溃疡活动性出血72例疗效观察[J].长治医学院学报，2009，23（4）：273-274.
[6]酒龙根，唐文香，侯靖武等.内镜下治疗消化性溃疡活动性出血分析[J].中国当代医药，2010，17（19）：243-243，247.
[7]刘桐.消化性溃疡合并消化道出血临床治疗研究[J].大家健康（中旬版），2014，（2）：91-91.
[8]陈燕华.上消化道出血急诊内镜诊治65例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（8）：55.