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【摘要】目的:通过对剖宫产患者围手术期中实施舒适化护理的研究,探讨舒适护理的效果,为推行舒适护理提供理论依据。方法:选取我院2018年1月1日至2018年12月31日在我院住院行剖宫产终止妊娠的患者200例为研究对象,随机分为两组:对照组100例;观察组100例。对照组进行常规护理;观察组在常规护理基础上采用舒适护理。结果:观察组手术时间及术后肛门排期时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后48h子宫高度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意率为98.00%,明显高于对照组(84.00%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过对剖宫产围手术期进行舒适护理,可缩短手术时间,减少术中出血量,也可促进术后肛门排气和子宫收缩,并可提高患者满意度。
【关键词】舒适护理;剖宫产;围手术期;
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)09-0228-02
剖宫产是一项重要的干预措施,可以减少母儿的发病率和死亡率[1]。然而,剖宫产是一种手术创伤,可以带来一定的风险并给母亲和新生儿带来不良影响[2],例如:可以引起母亲腹胀、恶心、呕吐及疼痛[3],可导致母亲感染、出血及下肢静脉血栓等,以及新生儿哮喘等[4]。尽管剖宫产需要产科医生娴熟的手术技巧,尽量减少创伤,但是对病人的术前、术中及术后的护理也相当重要。目前,随着医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会模式的转变,护理理念也在不断进展,护理模式也在逐渐发生改变。多种护理模式如整体护理、细节护理及延續护理等都在国内多家医院开展,并取得良好效果。本研究采用舒适护理对2018年1月1日至2018年12月31日在我院行剖宫产终止妊娠的患者进行护理,探讨其效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 收集我院2018年1月1日至2018年12月31日在我院住院行剖宫产终止妊娠的患者200例为研究对象。研究对象均为择期剖宫产,剖宫产指征有瘢痕子宫(剖宫产再孕)、初产臀位及骨盆狭窄等。将200例研究对象随机分为两组:对照组100例,观察组100例。所有孕妇年龄为22~40岁,观察组年龄平均为(28.1±0.7)岁,对照组年龄平均为(27.9±0.2)岁,两组年龄相比无统计学意义(P>0.05);观察组终止妊娠孕周平均为(39.2±0.1)周,对照组终止妊娠孕周平均为(39.0±0.2)周,两组终止妊娠孕周相比无统计学意义(P>0.05)。所有入组孕妇都签署知情同意书,并由本院伦理委员会批准。
1.2方法 对照组患者常规进行护理:包括手术室介绍、手术过程介绍,术前物品及饮食准备、术后注意事项等等。观察组在常规护理基础上给予舒适护理:①术前护理:择期手术会提前一日接到手术通知单,接到手术通知单后,手术室护士即于术前一日访视病人,给予术前健康宣教,将剖宫产的相关知识、手术过程及术后注意事项向患者及家属宣教,让孕妇更换隔离衣,戴帽子口罩、穿鞋套,提前入手术室体验环境;由于剖宫产为手术操作,大多数患者有恐惧、担心及焦虑等不良情绪,因此,根据情况给予患者及家属不同的心理疏导,鼓励患者倾诉、转移注意力、走廊散步等方式患者心理压力;②术中护理:将病人接进手术室后,调整手术室温度,与患者进行和蔼的语言交流,扶患者上手术床,给予患者开放静脉通路,指导患者摆好侧卧位,下巴尽量紧贴胸部,双下肢屈曲尽量紧贴腹部,腰部尽量向后躬出,以配合麻醉。术中注意监测患者生命体征,给患者讲解手术进程,告知新生儿的情况,以减少患者的担心和焦虑;③术后护理:术后送患者回病房,详细交代术后注意事项,告知术后去枕平卧6h,之后可进流食,并可在床上翻身、活动四肢;术后需要注意恶露、腹部伤口情况;鼓励尽早下床活动,排气后可进普食;细心指导母乳喂养及新生儿护理;给患者心理疏导,解除患者的担心和焦虑。
1.3观察指标 ①对比两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后48h子宫高度;②对比两组患者对护理工作的满意度
1.4统计学处理 所有数据录入计算机,用SPSS19.0对数据进行率和构成比分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05,有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后48h子宫高度比较 观察组手术时间及术后肛门排期时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后48 h子宫高度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。
![](https://www.soolun.com/img/pic.php?url=http://img.resource.qikan.cn/qkimages/yxsl/yxsl202109/yxsl202109120-1-l.jpg)
2.2两组护理满意率比较 观察组满意率为98.00%,明显高于对照组84.00%,差异有统计学意义(P<0.01),详见表2。
![](https://www.soolun.com/img/pic.php?url=http://img.resource.qikan.cn/qkimages/yxsl/yxsl202109/yxsl202109120-2-l.jpg)
3 讨论
剖宫产是解决阴道难产、孕妇并发症及合并症的一种产科手术,可挽救母儿生命,降低死亡率及发病率。然而,剖宫产是一种开腹手术,可导致产后出血、感染、肠梗阻及产后抑郁等,给患者造成不同程度的身心伤害,从而影响患者的生活质量。因此,剖宫产的围手术期护理相当重要。目前随着护理模式的不断转变,舒适护理模式日益受到护理界的重视。舒适护理模式由台湾萧丰富先生于1998年首先提出[5],旨在提供一种整体化的、个性化的、具有创造性的护理模式,使病人在身体、心理、社会和精神等方面均得到舒适的体验[6]。舒适舒适护理注重以病人为中心,注重身体疾病的同时注意患者的心理和情绪状况,重视患者的主观感受,真正做到“以人为本”。目前舒适护理已在国内广泛开展,并用于多种疾病护理及手术护理中,如慢性心力衰竭[7]、腹腔镜直肠手术[8]及脑梗死后鼻饲[9]等护理中。本研究显示:观察组手术时间明显短于对照组,观察组术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义,这说明舒适护理可以帮助帮助患者和医务人员配合,提高服务质量。分析原因可能为:舒适护理注重以病人为中心,以病人舒适为核心,注重患者身心健康,关注患者的心理需求及生活需求,耐心和患者沟通、探讨,取得病人的信任和理解,因此患者在手术中能和麻醉师、产科医生及手术室护士很好配合,并且能排除焦虑情绪,保持心情愉快,使身心处于放松状态,有助于缩短手术时间、减少术中出血。 本研究显示:观察组术后肛门排期时间明显短于对照组,观察组术后48小时子宫高度明显低于对照组,差异有统计学意义。这说明舒适护理可以帮助患者术后树立信心、尽早活动,可促进胃肠蠕动,从而促进肛门排气;也可以帮助患者加强自我护理和照护,增加术后康复意识,从而促进子宫缩复。
本研究显示:观察组满意率为98.00%,明显高于对照组84.00%,差异有统计学意义。近年来,随着医学人文关怀的开展,患者的满意度日益受到重视,患者满意度已是考核医院和医务人员的一项重要指标。本研究应用舒适护理,重视患者的情绪与心理状况,解决患者的顾虑和担心,做到语言和蔼,文明用语,礼貌对待病人,让患者轻松就医,从而提高了患者满意度。
综上所述,舒适护理是一种现代化的护理模式,在给予患者医疗护理的同时注重患者的心理和情绪需求,对剖宫产患者采用舒适护理,可缩短手术时间,减少术中出血量,也可促进术后肛门排气和子宫收缩,并可提高患者满意度,值得临床推广。
参考文献
[1] Zarshenas M, Zhao Y, Binns CW, et al. Incidence and Determinants of Caesarean Section in Shiraz, Iran[J]. Int J Environ Res Public Health, 2020, 17(16): E5632.
[2] Jikijela TP, James S, Sonti BSI. Caesarean section deliveries: Experiences of mothers of midwifery care at a public hospital in Nelson Mandela Bay[J]. Curationis, 2018, 41(1): e1‐e9.
[3] Akalpler O, Okumus H. Gum chewing and bowel function after Caesarean section under spinal anesthesia[J]. Pak J Med Sci, 2018, 34(5): 1242-1247.
[4] Opiyo N, Young C, Requejo JH, et al. Reducing unnecessary caesarean sections: scoping review of financial and regulatory interventions[J]. Reprod Health, 2020, 17(1): 133.
[5] 张华. 舒适护理模式在子宫肌瘤切除病人围术期护理中的应用[J]. 护理研究, 2018, 32(6): 969-970.
[6] 毛智慧, 张 欢, 孙晓婷, 等. 舒适护理及其影响因素的研究进展[J]. 护理研究, 2017, 31(5): 513-517.
[7] 薛晓峰. 舒适护理干预在老年慢性心力衰竭病人中的应用[J]. 护理研究. 2018, 32(15): 2467-2468.
[8] 趙岩. 张艳秋, 陈林. 舒适护理模式在腹腔镜直肠手术中的应用[J]. 国际护理学杂志. 2020. 39(9): 1646-1648.
[9] 居海艳. 张敏敏. 张志红. 等. 全方位身心舒适护理在脑梗死后鼻饲患者中的应用效果[J]. 上海护理. 2019. 19(5): 5-8.
【关键词】舒适护理;剖宫产;围手术期;
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)09-0228-02
剖宫产是一项重要的干预措施,可以减少母儿的发病率和死亡率[1]。然而,剖宫产是一种手术创伤,可以带来一定的风险并给母亲和新生儿带来不良影响[2],例如:可以引起母亲腹胀、恶心、呕吐及疼痛[3],可导致母亲感染、出血及下肢静脉血栓等,以及新生儿哮喘等[4]。尽管剖宫产需要产科医生娴熟的手术技巧,尽量减少创伤,但是对病人的术前、术中及术后的护理也相当重要。目前,随着医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会模式的转变,护理理念也在不断进展,护理模式也在逐渐发生改变。多种护理模式如整体护理、细节护理及延續护理等都在国内多家医院开展,并取得良好效果。本研究采用舒适护理对2018年1月1日至2018年12月31日在我院行剖宫产终止妊娠的患者进行护理,探讨其效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 收集我院2018年1月1日至2018年12月31日在我院住院行剖宫产终止妊娠的患者200例为研究对象。研究对象均为择期剖宫产,剖宫产指征有瘢痕子宫(剖宫产再孕)、初产臀位及骨盆狭窄等。将200例研究对象随机分为两组:对照组100例,观察组100例。所有孕妇年龄为22~40岁,观察组年龄平均为(28.1±0.7)岁,对照组年龄平均为(27.9±0.2)岁,两组年龄相比无统计学意义(P>0.05);观察组终止妊娠孕周平均为(39.2±0.1)周,对照组终止妊娠孕周平均为(39.0±0.2)周,两组终止妊娠孕周相比无统计学意义(P>0.05)。所有入组孕妇都签署知情同意书,并由本院伦理委员会批准。
1.2方法 对照组患者常规进行护理:包括手术室介绍、手术过程介绍,术前物品及饮食准备、术后注意事项等等。观察组在常规护理基础上给予舒适护理:①术前护理:择期手术会提前一日接到手术通知单,接到手术通知单后,手术室护士即于术前一日访视病人,给予术前健康宣教,将剖宫产的相关知识、手术过程及术后注意事项向患者及家属宣教,让孕妇更换隔离衣,戴帽子口罩、穿鞋套,提前入手术室体验环境;由于剖宫产为手术操作,大多数患者有恐惧、担心及焦虑等不良情绪,因此,根据情况给予患者及家属不同的心理疏导,鼓励患者倾诉、转移注意力、走廊散步等方式患者心理压力;②术中护理:将病人接进手术室后,调整手术室温度,与患者进行和蔼的语言交流,扶患者上手术床,给予患者开放静脉通路,指导患者摆好侧卧位,下巴尽量紧贴胸部,双下肢屈曲尽量紧贴腹部,腰部尽量向后躬出,以配合麻醉。术中注意监测患者生命体征,给患者讲解手术进程,告知新生儿的情况,以减少患者的担心和焦虑;③术后护理:术后送患者回病房,详细交代术后注意事项,告知术后去枕平卧6h,之后可进流食,并可在床上翻身、活动四肢;术后需要注意恶露、腹部伤口情况;鼓励尽早下床活动,排气后可进普食;细心指导母乳喂养及新生儿护理;给患者心理疏导,解除患者的担心和焦虑。
1.3观察指标 ①对比两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后48h子宫高度;②对比两组患者对护理工作的满意度
1.4统计学处理 所有数据录入计算机,用SPSS19.0对数据进行率和构成比分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05,有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后48h子宫高度比较 观察组手术时间及术后肛门排期时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后48 h子宫高度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。
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2.2两组护理满意率比较 观察组满意率为98.00%,明显高于对照组84.00%,差异有统计学意义(P<0.01),详见表2。
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3 讨论
剖宫产是解决阴道难产、孕妇并发症及合并症的一种产科手术,可挽救母儿生命,降低死亡率及发病率。然而,剖宫产是一种开腹手术,可导致产后出血、感染、肠梗阻及产后抑郁等,给患者造成不同程度的身心伤害,从而影响患者的生活质量。因此,剖宫产的围手术期护理相当重要。目前随着护理模式的不断转变,舒适护理模式日益受到护理界的重视。舒适护理模式由台湾萧丰富先生于1998年首先提出[5],旨在提供一种整体化的、个性化的、具有创造性的护理模式,使病人在身体、心理、社会和精神等方面均得到舒适的体验[6]。舒适舒适护理注重以病人为中心,注重身体疾病的同时注意患者的心理和情绪状况,重视患者的主观感受,真正做到“以人为本”。目前舒适护理已在国内广泛开展,并用于多种疾病护理及手术护理中,如慢性心力衰竭[7]、腹腔镜直肠手术[8]及脑梗死后鼻饲[9]等护理中。本研究显示:观察组手术时间明显短于对照组,观察组术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义,这说明舒适护理可以帮助帮助患者和医务人员配合,提高服务质量。分析原因可能为:舒适护理注重以病人为中心,以病人舒适为核心,注重患者身心健康,关注患者的心理需求及生活需求,耐心和患者沟通、探讨,取得病人的信任和理解,因此患者在手术中能和麻醉师、产科医生及手术室护士很好配合,并且能排除焦虑情绪,保持心情愉快,使身心处于放松状态,有助于缩短手术时间、减少术中出血。 本研究显示:观察组术后肛门排期时间明显短于对照组,观察组术后48小时子宫高度明显低于对照组,差异有统计学意义。这说明舒适护理可以帮助患者术后树立信心、尽早活动,可促进胃肠蠕动,从而促进肛门排气;也可以帮助患者加强自我护理和照护,增加术后康复意识,从而促进子宫缩复。
本研究显示:观察组满意率为98.00%,明显高于对照组84.00%,差异有统计学意义。近年来,随着医学人文关怀的开展,患者的满意度日益受到重视,患者满意度已是考核医院和医务人员的一项重要指标。本研究应用舒适护理,重视患者的情绪与心理状况,解决患者的顾虑和担心,做到语言和蔼,文明用语,礼貌对待病人,让患者轻松就医,从而提高了患者满意度。
综上所述,舒适护理是一种现代化的护理模式,在给予患者医疗护理的同时注重患者的心理和情绪需求,对剖宫产患者采用舒适护理,可缩短手术时间,减少术中出血量,也可促进术后肛门排气和子宫收缩,并可提高患者满意度,值得临床推广。
参考文献
[1] Zarshenas M, Zhao Y, Binns CW, et al. Incidence and Determinants of Caesarean Section in Shiraz, Iran[J]. Int J Environ Res Public Health, 2020, 17(16): E5632.
[2] Jikijela TP, James S, Sonti BSI. Caesarean section deliveries: Experiences of mothers of midwifery care at a public hospital in Nelson Mandela Bay[J]. Curationis, 2018, 41(1): e1‐e9.
[3] Akalpler O, Okumus H. Gum chewing and bowel function after Caesarean section under spinal anesthesia[J]. Pak J Med Sci, 2018, 34(5): 1242-1247.
[4] Opiyo N, Young C, Requejo JH, et al. Reducing unnecessary caesarean sections: scoping review of financial and regulatory interventions[J]. Reprod Health, 2020, 17(1): 133.
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[9] 居海艳. 张敏敏. 张志红. 等. 全方位身心舒适护理在脑梗死后鼻饲患者中的应用效果[J]. 上海护理. 2019. 19(5): 5-8.