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【摘要】目的：通过对剖宫产患者围手术期中实施舒适化护理的研究，探讨舒适护理的效果，为推行舒适护理提供理论依据。方法：选取我院2018年1月1日至2018年12月31日在我院住院行剖宫产终止妊娠的患者200例为研究对象，随机分为两组：对照组100例；观察组100例。对照组进行常规护理；观察组在常规护理基础上采用舒适护理。结果：观察组手术时间及术后肛门排期时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后48h子宫高度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组满意率为98.00%，明显高于对照组（84.00%），差异有统计学意义（P<0.01）。结论通过对剖宫产围手术期进行舒适护理，可缩短手术时间，减少术中出血量，也可促进术后肛门排气和子宫收缩，并可提高患者满意度。
【关键词】舒适护理；剖宫产；围手术期；
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0228-02
剖宫产是一项重要的干预措施，可以减少母儿的发病率和死亡率[1]。然而，剖宫产是一种手术创伤，可以带来一定的风险并给母亲和新生儿带来不良影响[2]，例如：可以引起母亲腹胀、恶心、呕吐及疼痛[3]，可导致母亲感染、出血及下肢静脉血栓等，以及新生儿哮喘等[4]。尽管剖宫产需要产科医生娴熟的手术技巧，尽量减少创伤，但是对病人的术前、术中及术后的护理也相当重要。目前，随着医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会模式的转变，护理理念也在不断进展，护理模式也在逐渐发生改变。多种护理模式如整体护理、细节护理及延續护理等都在国内多家医院开展，并取得良好效果。本研究采用舒适护理对2018年1月1日至2018年12月31日在我院行剖宫产终止妊娠的患者进行护理，探讨其效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 收集我院2018年1月1日至2018年12月31日在我院住院行剖宫产终止妊娠的患者200例为研究对象。研究对象均为择期剖宫产，剖宫产指征有瘢痕子宫（剖宫产再孕）、初产臀位及骨盆狭窄等。将200例研究对象随机分为两组：对照组100例，观察组100例。所有孕妇年龄为22～40岁，观察组年龄平均为（28.1±0.7）岁，对照组年龄平均为（27.9±0.2）岁，两组年龄相比无统计学意义（P>0.05）；观察组终止妊娠孕周平均为（39.2±0.1）周，对照组终止妊娠孕周平均为（39.0±0.2）周，两组终止妊娠孕周相比无统计学意义（P>0.05）。所有入组孕妇都签署知情同意书，并由本院伦理委员会批准。
1.2方法 对照组患者常规进行护理：包括手术室介绍、手术过程介绍，术前物品及饮食准备、术后注意事项等等。观察组在常规护理基础上给予舒适护理：①术前护理：择期手术会提前一日接到手术通知单，接到手术通知单后，手术室护士即于术前一日访视病人，给予术前健康宣教，将剖宫产的相关知识、手术过程及术后注意事项向患者及家属宣教，让孕妇更换隔离衣，戴帽子口罩、穿鞋套，提前入手术室体验环境；由于剖宫产为手术操作，大多数患者有恐惧、担心及焦虑等不良情绪，因此，根据情况给予患者及家属不同的心理疏导，鼓励患者倾诉、转移注意力、走廊散步等方式患者心理压力；②术中护理：将病人接进手术室后，调整手术室温度，与患者进行和蔼的语言交流，扶患者上手术床，给予患者开放静脉通路，指导患者摆好侧卧位，下巴尽量紧贴胸部，双下肢屈曲尽量紧贴腹部，腰部尽量向后躬出，以配合麻醉。术中注意监测患者生命体征，给患者讲解手术进程，告知新生儿的情况，以减少患者的担心和焦虑；③术后护理：术后送患者回病房，详细交代术后注意事项，告知术后去枕平卧6h，之后可进流食，并可在床上翻身、活动四肢；术后需要注意恶露、腹部伤口情况；鼓励尽早下床活动，排气后可进普食；细心指导母乳喂养及新生儿护理；给患者心理疏导，解除患者的担心和焦虑。
1.3观察指标 ①对比两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后48h子宫高度；②对比两组患者对护理工作的满意度
1.4统计学处理 所有数据录入计算机，用SPSS19.0对数据进行率和构成比分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后48h子宫高度比较 观察组手术时间及术后肛门排期时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后48 h子宫高度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组护理满意率比较 观察组满意率为98.00%，明显高于对照组84.00%，差异有统计学意义（P<0.01），详见表2。
3 讨论
剖宫产是解决阴道难产、孕妇并发症及合并症的一种产科手术，可挽救母儿生命，降低死亡率及发病率。然而，剖宫产是一种开腹手术，可导致产后出血、感染、肠梗阻及产后抑郁等，给患者造成不同程度的身心伤害，从而影响患者的生活质量。因此，剖宫产的围手术期护理相当重要。目前随着护理模式的不断转变，舒适护理模式日益受到护理界的重视。舒适护理模式由台湾萧丰富先生于1998年首先提出[5]，旨在提供一种整体化的、个性化的、具有创造性的护理模式，使病人在身体、心理、社会和精神等方面均得到舒适的体验[6]。舒适舒适护理注重以病人为中心，注重身体疾病的同时注意患者的心理和情绪状况，重视患者的主观感受，真正做到“以人为本”。目前舒适护理已在国内广泛开展，并用于多种疾病护理及手术护理中，如慢性心力衰竭[7]、腹腔镜直肠手术[8]及脑梗死后鼻饲[9]等护理中。本研究显示：观察组手术时间明显短于对照组，观察组术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义，这说明舒适护理可以帮助帮助患者和医务人员配合，提高服务质量。分析原因可能为：舒适护理注重以病人为中心，以病人舒适为核心，注重患者身心健康，关注患者的心理需求及生活需求，耐心和患者沟通、探讨，取得病人的信任和理解，因此患者在手术中能和麻醉师、产科医生及手术室护士很好配合，并且能排除焦虑情绪，保持心情愉快，使身心处于放松状态，有助于缩短手术时间、减少术中出血。 本研究显示：观察组术后肛门排期时间明显短于对照组，观察组术后48小时子宫高度明显低于对照组，差异有统计学意义。这说明舒适护理可以帮助患者术后树立信心、尽早活动，可促进胃肠蠕动，从而促进肛门排气；也可以帮助患者加强自我护理和照护，增加术后康复意识，从而促进子宫缩复。
本研究显示：观察组满意率为98.00%，明显高于对照组84.00%，差异有统计学意义。近年来，随着医学人文关怀的开展，患者的满意度日益受到重视，患者满意度已是考核医院和医务人员的一项重要指标。本研究应用舒适护理，重视患者的情绪与心理状况，解决患者的顾虑和担心，做到语言和蔼，文明用语，礼貌对待病人，让患者轻松就医，从而提高了患者满意度。
综上所述，舒适护理是一种现代化的护理模式，在给予患者医疗护理的同时注重患者的心理和情绪需求，对剖宫产患者采用舒适护理，可缩短手术时间，减少术中出血量，也可促进术后肛门排气和子宫收缩，并可提高患者满意度，值得临床推广。
参考文献
[1] Zarshenas M， Zhao Y， Binns CW， et al. Incidence and Determinants of Caesarean Section in Shiraz， Iran[J]. Int J Environ Res Public Health， 2020， 17（16）： E5632.
[2] Jikijela TP， James S， Sonti BSI. Caesarean section deliveries： Experiences of mothers of midwifery care at a public hospital in Nelson Mandela Bay[J]. Curationis， 2018， 41（1）： e1‐e9.
[3] Akalpler O， Okumus H. Gum chewing and bowel function after Caesarean section under spinal anesthesia[J]. Pak J Med Sci， 2018， 34（5）： 1242-1247.
[4] Opiyo N， Young C， Requejo JH， et al. Reducing unnecessary caesarean sections： scoping review of financial and regulatory interventions[J]. Reprod Health， 2020， 17（1）： 133.
[5] 张华. 舒适护理模式在子宫肌瘤切除病人围术期护理中的应用[J]. 护理研究， 2018， 32（6）： 969-970.
[6] 毛智慧， 张 欢， 孙晓婷， 等. 舒适护理及其影响因素的研究进展[J]. 护理研究， 2017， 31（5）： 513-517.
[7] 薛晓峰. 舒适护理干预在老年慢性心力衰竭病人中的应用[J]. 护理研究. 2018， 32（15）： 2467-2468.
[8] 趙岩. 张艳秋， 陈林. 舒适护理模式在腹腔镜直肠手术中的应用[J]. 国际护理学杂志. 2020. 39（9）： 1646-1648.
[9] 居海艳. 张敏敏. 张志红. 等. 全方位身心舒适护理在脑梗死后鼻饲患者中的应用效果[J]. 上海护理. 2019. 19（5）： 5-8.
【关键词】舒适护理；剖宫产；围手术期；
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0228-02
剖宫产是一项重要的干预措施，可以减少母儿的发病率和死亡率[1]。然而，剖宫产是一种手术创伤，可以带来一定的风险并给母亲和新生儿带来不良影响[2]，例如：可以引起母亲腹胀、恶心、呕吐及疼痛[3]，可导致母亲感染、出血及下肢静脉血栓等，以及新生儿哮喘等[4]。尽管剖宫产需要产科医生娴熟的手术技巧，尽量减少创伤，但是对病人的术前、术中及术后的护理也相当重要。目前，随着医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会模式的转变，护理理念也在不断进展，护理模式也在逐渐发生改变。多种护理模式如整体护理、细节护理及延續护理等都在国内多家医院开展，并取得良好效果。本研究采用舒适护理对2018年1月1日至2018年12月31日在我院行剖宫产终止妊娠的患者进行护理，探讨其效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 收集我院2018年1月1日至2018年12月31日在我院住院行剖宫产终止妊娠的患者200例为研究对象。研究对象均为择期剖宫产，剖宫产指征有瘢痕子宫（剖宫产再孕）、初产臀位及骨盆狭窄等。将200例研究对象随机分为两组：对照组100例，观察组100例。所有孕妇年龄为22～40岁，观察组年龄平均为（28.1±0.7）岁，对照组年龄平均为（27.9±0.2）岁，两组年龄相比无统计学意义（P>0.05）；观察组终止妊娠孕周平均为（39.2±0.1）周，对照组终止妊娠孕周平均为（39.0±0.2）周，两组终止妊娠孕周相比无统计学意义（P>0.05）。所有入组孕妇都签署知情同意书，并由本院伦理委员会批准。
1.2方法 对照组患者常规进行护理：包括手术室介绍、手术过程介绍，术前物品及饮食准备、术后注意事项等等。观察组在常规护理基础上给予舒适护理：①术前护理：择期手术会提前一日接到手术通知单，接到手术通知单后，手术室护士即于术前一日访视病人，给予术前健康宣教，将剖宫产的相关知识、手术过程及术后注意事项向患者及家属宣教，让孕妇更换隔离衣，戴帽子口罩、穿鞋套，提前入手术室体验环境；由于剖宫产为手术操作，大多数患者有恐惧、担心及焦虑等不良情绪，因此，根据情况给予患者及家属不同的心理疏导，鼓励患者倾诉、转移注意力、走廊散步等方式患者心理压力；②术中护理：将病人接进手术室后，调整手术室温度，与患者进行和蔼的语言交流，扶患者上手术床，给予患者开放静脉通路，指导患者摆好侧卧位，下巴尽量紧贴胸部，双下肢屈曲尽量紧贴腹部，腰部尽量向后躬出，以配合麻醉。术中注意监测患者生命体征，给患者讲解手术进程，告知新生儿的情况，以减少患者的担心和焦虑；③术后护理：术后送患者回病房，详细交代术后注意事项，告知术后去枕平卧6h，之后可进流食，并可在床上翻身、活动四肢；术后需要注意恶露、腹部伤口情况；鼓励尽早下床活动，排气后可进普食；细心指导母乳喂养及新生儿护理；给患者心理疏导，解除患者的担心和焦虑。
1.3观察指标 ①对比两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后48h子宫高度；②对比两组患者对护理工作的满意度
1.4统计学处理 所有数据录入计算机，用SPSS19.0对数据进行率和构成比分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后48h子宫高度比较 观察组手术时间及术后肛门排期时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后48 h子宫高度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组护理满意率比较 观察组满意率为98.00%，明显高于对照组84.00%，差异有统计学意义（P<0.01），详见表2。
3 讨论
剖宫产是解决阴道难产、孕妇并发症及合并症的一种产科手术，可挽救母儿生命，降低死亡率及发病率。然而，剖宫产是一种开腹手术，可导致产后出血、感染、肠梗阻及产后抑郁等，给患者造成不同程度的身心伤害，从而影响患者的生活质量。因此，剖宫产的围手术期护理相当重要。目前随着护理模式的不断转变，舒适护理模式日益受到护理界的重视。舒适护理模式由台湾萧丰富先生于1998年首先提出[5]，旨在提供一种整体化的、个性化的、具有创造性的护理模式，使病人在身体、心理、社会和精神等方面均得到舒适的体验[6]。舒适舒适护理注重以病人为中心，注重身体疾病的同时注意患者的心理和情绪状况，重视患者的主观感受，真正做到“以人为本”。目前舒适护理已在国内广泛开展，并用于多种疾病护理及手术护理中，如慢性心力衰竭[7]、腹腔镜直肠手术[8]及脑梗死后鼻饲[9]等护理中。本研究显示：观察组手术时间明显短于对照组，观察组术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义，这说明舒适护理可以帮助帮助患者和医务人员配合，提高服务质量。分析原因可能为：舒适护理注重以病人为中心，以病人舒适为核心，注重患者身心健康，关注患者的心理需求及生活需求，耐心和患者沟通、探讨，取得病人的信任和理解，因此患者在手术中能和麻醉师、产科医生及手术室护士很好配合，并且能排除焦虑情绪，保持心情愉快，使身心处于放松状态，有助于缩短手术时间、减少术中出血。 本研究显示：观察组术后肛门排期时间明显短于对照组，观察组术后48小时子宫高度明显低于对照组，差异有统计学意义。这说明舒适护理可以帮助患者术后树立信心、尽早活动，可促进胃肠蠕动，从而促进肛门排气；也可以帮助患者加强自我护理和照护，增加术后康复意识，从而促进子宫缩复。
本研究显示：观察组满意率为98.00%，明显高于对照组84.00%，差异有统计学意义。近年来，随着医学人文关怀的开展，患者的满意度日益受到重视，患者满意度已是考核医院和医务人员的一项重要指标。本研究应用舒适护理，重视患者的情绪与心理状况，解决患者的顾虑和担心，做到语言和蔼，文明用语，礼貌对待病人，让患者轻松就医，从而提高了患者满意度。
综上所述，舒适护理是一种现代化的护理模式，在给予患者医疗护理的同时注重患者的心理和情绪需求，对剖宫产患者采用舒适护理，可缩短手术时间，减少术中出血量，也可促进术后肛门排气和子宫收缩，并可提高患者满意度，值得临床推广。
参考文献
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[3] Akalpler O， Okumus H. Gum chewing and bowel function after Caesarean section under spinal anesthesia[J]. Pak J Med Sci， 2018， 34（5）： 1242-1247.
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