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【摘要】 目的 探讨闭合复位内固定治疗胫骨干骨折的临床效果。方法 选取2012年1月——2013年2月来我院接受取闭合复位内固定法治疗的23例胫骨干骨折患者分为研究组，随机选取同期在我院进行切开复位治疗的21例胫骨干骨折患者分为对照组，进行疗效分析。结果 研究组一次复位骨折愈合率为100%，明显高于对照组，术后并发症发生率为8.70%，明显低于对照组，差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论 闭合复位内固定治疗胫骨干骨折疗效显著，术后并发症发生率明显降低，值得推广。
【关键词】 骨折；闭合复位内固定；治疗
文章编号：1004-7484（2013）-10-5592-01
胫骨干骨折属于常见的骨折类型，多由暴力引起，若治疗不当，则胫骨骨折部位难以愈合，甚至造成骨折移位。近年来随着交通事故频发，胫骨干骨折的发生率也在不断攀升[1]。本文选取2010年1月——2013年2月来我院接受治疗的23例胫骨干骨折患者作为研究对象，并采取闭合复位内固定法进行治疗，效果理想，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年1月——2013年2月来我院接受治疗的23例胫骨干骨折患者作为研究对象，分为研究组，其中男16例，女7例；年龄范围19-53岁，平均年龄（28±1.9）岁；致伤原因：车祸11例；高处坠落5例；砸伤4例，摔伤3例；受伤至入院接受治疗时间为5h-3d；对照组是随机选取同期在我院进行切开复位治疗的21例胫骨干骨折患者，其中男13例，女8例；年龄范围18-56岁，平均年龄（29±2.7）岁；致伤原因：车祸12例；高处坠落3例；砸伤4例，摔伤2例；受伤至入院接受治疗时间为5h-3d；两组间一般资料无明显差异，不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法 对照组21例患者的治疗方法均为切开复位内固定法，即麻醉后后以骨折位置为切口，将骨折段暴露后进行复位，骨折端可视情况作捆扎处理，使用钢板螺钉进行固定。研究组23例患者的治疗方法均为闭合复位交锁髓内钉内固定法，即麻醉后采用X光机作为引导闭合整复骨折部位，在胫骨结节与髌骨下缘位置为切口，切开3cm，于胫骨前缘斜坡处开槽扩髓，将安装好的瞄准干定位器击入髓内钉，旋入锁定钉。
所有患者入院后立即进行患处固定，并进行消肿等治疗，待患者伤势稳定后进行手术治疗。术后给予头孢噻肟钠口服3d，2次/日，1g/次；术后结合患者骨折程度、预后进行功能恢复训练，1周后可扶拐练习行走，6周后可视情况进行负重行走练习。比较两组间一次复位愈合情况，同时观察比较两组间术后肌肉萎缩、胫前皮肤坏死、骨不连、膝关节疼痛等并发症发生率。
1.3 统计学方法 本研究采用SPSS17.0软件实施统计学分析，组间比较进行x2检验，P<0.05时表示差异明显，存在统计学意义。
2 结 果
2.1 一次复位骨折愈合情况 所有患者均获随访4月——2.5年，研究组一次复位骨折愈合率为100%，无骨折移位、患处愈合畸形、髓内钉断裂等情况；对照组一次复位骨折愈合率为76.19%，其中骨折愈合畸形1例，固定物断裂2例，骨折端出现硬化2例。研究组一次复位骨折愈合率明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.2 术后并发症 研究组术后并发症发生率为8.70%，明显低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
经骨干骨折一般通过复位进行治疗，确保骨膜的血液循环恢复正常，尽量避免感染、骨折不愈合、骨不连等情况发生，进行早期功能恢复锻炼。传统的复位治疗方法多为切开复位法，即将骨折端完全暴露后进行复位，手术伤害较大，不利于患者恢复，膝关节无法进行早期功能恢复锻炼，且手术切口容易发生感染、边缘坏死等情况[2]。随着医学技术的不断进步，闭合复位内固定法逐渐成熟，由于该治疗法对患者的伤害较小、比较利于患者恢复，且术后并发症相对较少，在多种骨折治疗中推广使用，并取得较为理想的效果，目前该治疗方法已经成为多数骨折的首选治疗方法[3]，只有骨折类型复杂、复位失败或伤及血管、神经才需采取其它治疗手段进行治疗。由于闭合复位内固定法需要在X线引导下完成，因此术者及患者均会受到一定程度的放射性危害。
闭合复位内固定法治疗胫骨干骨折，能够有效复位螺旋型、斜行、横行等骨折类型，使胫骨力线恢复正常，避免发生关节僵硬，但对粉碎性骨折类型的复位效果不甚理想，这类患者应首选切开复位法进行治疗[4]。本次研究结果显示，研究组一次复位骨折愈合率为100%，无骨折移位、患处愈合畸形、髓内钉断裂等情况；对照组一次复位骨折愈合率为76.19%，其中骨折愈合畸形1例，固定物断裂2例，骨折端出现硬化2例。研究组一次复位骨折愈合率明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），提示闭合复位内固定治疗胫骨干骨折疗效显著。同时，研究组术后并发症发生率为8.70%，明显低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），提示闭合复位内固定治疗胫骨干骨折，对患者的伤害较小，能够有效降低术后并发症发生率。
综上所述，闭合复位内固定治疗胫骨干骨折对患者的伤害较小、比较利于患者恢复，术后并发症相对较少，并且能够较快开展功能恢复锻炼，值得临床推广。
参考文献
[1] 李智峰.闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折[J].河南科技大学学报（医学版），2010，04（03）：112-113.
[2] 沈决心，谭晚明，陈金生，等.髓内钉内固定治疗胫骨干骨折切开和闭合复位的比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2011，07（07）：96-97.
[3] 闫旺华.交锁髓内钉有限切开复位内固定治疗股骨干骨折15例疗效分析[J].黑龙江医药，2010，09（05）：106-107.
[4] 孙丰强，胡卫星，王昀.闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折36例[J].现代中西医结合杂志，2011，01（13）：77-78.
【关键词】 骨折；闭合复位内固定；治疗
文章编号：1004-7484（2013）-10-5592-01
胫骨干骨折属于常见的骨折类型，多由暴力引起，若治疗不当，则胫骨骨折部位难以愈合，甚至造成骨折移位。近年来随着交通事故频发，胫骨干骨折的发生率也在不断攀升[1]。本文选取2010年1月——2013年2月来我院接受治疗的23例胫骨干骨折患者作为研究对象，并采取闭合复位内固定法进行治疗，效果理想，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年1月——2013年2月来我院接受治疗的23例胫骨干骨折患者作为研究对象，分为研究组，其中男16例，女7例；年龄范围19-53岁，平均年龄（28±1.9）岁；致伤原因：车祸11例；高处坠落5例；砸伤4例，摔伤3例；受伤至入院接受治疗时间为5h-3d；对照组是随机选取同期在我院进行切开复位治疗的21例胫骨干骨折患者，其中男13例，女8例；年龄范围18-56岁，平均年龄（29±2.7）岁；致伤原因：车祸12例；高处坠落3例；砸伤4例，摔伤2例；受伤至入院接受治疗时间为5h-3d；两组间一般资料无明显差异，不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法 对照组21例患者的治疗方法均为切开复位内固定法，即麻醉后后以骨折位置为切口，将骨折段暴露后进行复位，骨折端可视情况作捆扎处理，使用钢板螺钉进行固定。研究组23例患者的治疗方法均为闭合复位交锁髓内钉内固定法，即麻醉后采用X光机作为引导闭合整复骨折部位，在胫骨结节与髌骨下缘位置为切口，切开3cm，于胫骨前缘斜坡处开槽扩髓，将安装好的瞄准干定位器击入髓内钉，旋入锁定钉。
所有患者入院后立即进行患处固定，并进行消肿等治疗，待患者伤势稳定后进行手术治疗。术后给予头孢噻肟钠口服3d，2次/日，1g/次；术后结合患者骨折程度、预后进行功能恢复训练，1周后可扶拐练习行走，6周后可视情况进行负重行走练习。比较两组间一次复位愈合情况，同时观察比较两组间术后肌肉萎缩、胫前皮肤坏死、骨不连、膝关节疼痛等并发症发生率。
1.3 统计学方法 本研究采用SPSS17.0软件实施统计学分析，组间比较进行x2检验，P<0.05时表示差异明显，存在统计学意义。
2 结 果
2.1 一次复位骨折愈合情况 所有患者均获随访4月——2.5年，研究组一次复位骨折愈合率为100%，无骨折移位、患处愈合畸形、髓内钉断裂等情况；对照组一次复位骨折愈合率为76.19%，其中骨折愈合畸形1例，固定物断裂2例，骨折端出现硬化2例。研究组一次复位骨折愈合率明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.2 术后并发症 研究组术后并发症发生率为8.70%，明显低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
经骨干骨折一般通过复位进行治疗，确保骨膜的血液循环恢复正常，尽量避免感染、骨折不愈合、骨不连等情况发生，进行早期功能恢复锻炼。传统的复位治疗方法多为切开复位法，即将骨折端完全暴露后进行复位，手术伤害较大，不利于患者恢复，膝关节无法进行早期功能恢复锻炼，且手术切口容易发生感染、边缘坏死等情况[2]。随着医学技术的不断进步，闭合复位内固定法逐渐成熟，由于该治疗法对患者的伤害较小、比较利于患者恢复，且术后并发症相对较少，在多种骨折治疗中推广使用，并取得较为理想的效果，目前该治疗方法已经成为多数骨折的首选治疗方法[3]，只有骨折类型复杂、复位失败或伤及血管、神经才需采取其它治疗手段进行治疗。由于闭合复位内固定法需要在X线引导下完成，因此术者及患者均会受到一定程度的放射性危害。
闭合复位内固定法治疗胫骨干骨折，能够有效复位螺旋型、斜行、横行等骨折类型，使胫骨力线恢复正常，避免发生关节僵硬，但对粉碎性骨折类型的复位效果不甚理想，这类患者应首选切开复位法进行治疗[4]。本次研究结果显示，研究组一次复位骨折愈合率为100%，无骨折移位、患处愈合畸形、髓内钉断裂等情况；对照组一次复位骨折愈合率为76.19%，其中骨折愈合畸形1例，固定物断裂2例，骨折端出现硬化2例。研究组一次复位骨折愈合率明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），提示闭合复位内固定治疗胫骨干骨折疗效显著。同时，研究组术后并发症发生率为8.70%，明显低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），提示闭合复位内固定治疗胫骨干骨折，对患者的伤害较小，能够有效降低术后并发症发生率。
综上所述，闭合复位内固定治疗胫骨干骨折对患者的伤害较小、比较利于患者恢复，术后并发症相对较少，并且能够较快开展功能恢复锻炼，值得临床推广。
参考文献
[1] 李智峰.闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折[J].河南科技大学学报（医学版），2010，04（03）：112-113.
[2] 沈决心，谭晚明，陈金生，等.髓内钉内固定治疗胫骨干骨折切开和闭合复位的比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2011，07（07）：96-97.
[3] 闫旺华.交锁髓内钉有限切开复位内固定治疗股骨干骨折15例疗效分析[J].黑龙江医药，2010，09（05）：106-107.
[4] 孙丰强，胡卫星，王昀.闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折36例[J].现代中西医结合杂志，2011，01（13）：77-78.