【摘 要】
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目的:探讨腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤(TAD)术中夹层真、假腔的判别方法.方法:对116例Stanford B型TAD患者进行回顾性研究.所有患者术前均接受CTA或MRA检
【机 构】
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第二军医大学长海医院血管外科,全军血管外科研究所,上海,200433;
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目的:探讨腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤(TAD)术中夹层真、假腔的判别方法.方法:对116例Stanford B型TAD患者进行回顾性研究.所有患者术前均接受CTA或MRA检查,重建方法包括:表面遮蔽重建、最大密度投照、多平面重建.术中判断真假腔方法有:左肱动脉穿刺插管造影法,夹层裂口切线位造影法,导管沿途冒烟法,导丝从近端漂下法等.结果:左前斜45°造影时,81例夹层假腔位于降主动脉外侧,35例假腔位于降主动脉内侧或真假腔重叠,而在腹主动脉段,夹层真假腔的位置关系变化繁多.在端侧孔导管途中冒烟时发现2例导管从远端假腔经过夹层裂口进入夹层真腔.2例采用肱股导丝技术.全组116例除1例因移植物释放困难放弃手术外,其余均顺利恢复夹层远端真腔血流.结论:充分利用现有设备条件,认真做好术前、术中的每一步操作,可避免误判所致并发症的发生.
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