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1病例介绍患者，男，86岁，既往有冠心病、高血压病、慢性心力衰竭、痛风、风湿性心脏病、心房纤颤。患者述吞咽食物有哽噎感1周，加重2d，开始较轻未在意，近2d来症状加重，饮水时也感觉费力。无咳嗽、咳痰、发热等不适。查体：体温35．4℃，血压121／79mmHg，闻及喉部痰鸣，听诊双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性哕音，心律80次／min，心律不齐，心音强弱不一，腹平软，肝脾未触及，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。双手指间关节及掌指关节畸形。神经系统检查无阳性体征。颅脑CT示：