【摘 要】
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患者女,37岁.因右手手指发白、紫黑、坏疽、结焦痂1周,于2000年8月13日来我院就诊.患者1周前因右手风湿痛于当地乡医诊所就诊,给予泼尼松龙注射液25 mg加2%利多卡因注射液1 mL于右内关穴穴位内注射0.5 mL,注射后即感右手酸软无力,第2天起右手手指渐变苍白、冰凉、肿胀、发紫,续致坏疽,结黑色焦痂.发病以来,伴发热、畏冷,局部麻痛不适,其他部位未发生皮损.平素体弱多病,但既往无反复发生
【机 构】
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366100,福建省大田县中医院皮肤科,大田县医院,大田县医院
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患者女,37岁.因右手手指发白、紫黑、坏疽、结焦痂1周,于2000年8月13日来我院就诊.患者1周前因右手风湿痛于当地乡医诊所就诊,给予泼尼松龙注射液25 mg加2%利多卡因注射液1 mL于右内关穴穴位内注射0.5 mL,注射后即感右手酸软无力,第2天起右手手指渐变苍白、冰凉、肿胀、发紫,续致坏疽,结黑色焦痂.发病以来,伴发热、畏冷,局部麻痛不适,其他部位未发生皮损.平素体弱多病,但既往无反复发生的手指变白、变紫、变红病史.家族中未见类似病史.体检:体温38.6℃,一般情况尚可,各系统检查无异常.皮肤科检查:右手拇指、食指、中指末节大部及第2指关节部分,无名指末节指腹小部分皮肤坏疽成黑色,上结焦痂,拇指、食指、中指指尖变细变尖,局部未见渗液,右手触之冰凉(图1).实验室及辅助检查:白细胞18.2×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,红细胞4.23×1012/L,血红蛋白132 g/L,血细胞沉降率53 mm/1 h.尿、粪常规及肝功能、肾功能均正常,抗O、类风湿因子、抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体均阴性.右手X线片:右手拇指、食指、中指末节指骨骨密度变稀疏,末端部分已吸收.诊断:手指缺血性坏疽。
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