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规范供应室护士管理 减少职业暴露发生
李美婷 武 萍 郑建新
中图分类号：R197.323 文献标识码：C 文章编号：1672-1888(2008)3A-0637-01
供应室是医院内控制医院感染发生的重点科室，供应室工作质量的好坏不但影响医院的行医安全，还直接影响着本科护士的职业安全，因为供应室的工作性质决定了工作人员要经常接触各种污染的可重复使用的物品。如：在清洗器械时易发生针刺伤，在消毒器械时，各种浓度高、剂量大的消毒剂，通过呼吸吸入呼吸道或经皮肤接触而产生危害，供应室护士在工作中如不清楚这些危险因素对自身的危害性或缺乏自我保护意识，极易导致与工作相关的职业暴露事故发生。
1、供应室护士常见的职业暴露危险因素
1.1 物理职业暴露危险因素
1.1.1 烧伤、烫伤 供应室护士每天要进行日常高压灭菌工作，她们与高温、高压长期接触，烫伤的危险因素随时存在。原因是高压灭菌工作结束后取物时不慎将手臂皮肤接触了灭菌器门壁或物架而造成的烧伤、烫伤。
1.1.2 刺伤与割伤 供应室护士每天要回收各临床科室产生的污染器械，在清洗与组装过程中很容易被针头、刀片、剪刀等锐器刺伤、割伤，这些危险因素的存在，使供应室护士有感染血源性传播疾病的危险。
1.2 化学性危险因素 供应室护士在预处理污染器械时，使用了大量的化学消毒剂进行浸泡消毒，其中使用最多的是含氯消毒剂，它不仅具有腐蚀性、挥发性、刺激性，而且易引起眼结膜灼伤、上呼吸道炎症。
1.3 生物性危险因素 供应室护士在每天回收、清点、清洗消毒污染器械时，自身防护措施往往不到位，以至使致病微生物很容易通过破损皮肤和黏膜而侵入血液，随时有感染经血传播的肝炎、艾滋病等传染病的危险。
2、供应室护士发生职业暴露的防护措施
2.1 定期组织学习 定期组织大家学习《消毒技术规范》《医院感染管理规范》《传染病防治法》，通过学习不断提高本科护士自我防护意识，充分做好自身防护工作。
2.2 加强护士手清洁与消毒管理 做好护士的日常手清洁和消毒是一项双项保护的有效措施，供应室护士在护士长和监控护士的指导和监督下，每天严格按《消毒技术规范》中洗手指证来认真清洁手和消毒手，有效地预防了医院感染的发生。
2.3 加强安全操作训练 认真学习标准预防的相关知识，在处理污染物品时，护士要戴口罩、帽子、防护眼罩、戴橡胶手套，穿防水围裙和胶鞋，并使每位护士学会被锐器刺伤后的紧急处理方法。
2.4 加强化学消毒剂的使用管理 让每位护士正确掌握各种化学消毒剂的性能、使用范围、浓度、时间、不良反应，责任到人，专人管理，专人配制，并经常开窗通风，减少化学消毒剂对人体的伤害。
我院供应室由于近几年来受到各位院领导的高度重视，院感科经常监督检查，再加上护士长的严格管理，使各项制度与措施落实到位，除有一些轻微烫伤发生外，未发生过其他任何职业暴露事故，有效地避免了医院感染的发生。
本文编辑：郭海瑞
浅谈与精神病人的交流技巧
张凤芝
中图分类号：R197.323 文献标识码：C 文章编号：1672-1888(2008)3A-0637-02
交流是人际关系的一种手段，通过人与人之间的交流过程，可以沟通感情、交流思想、传递信息。信息交流包括：知觉、评价和传递三个方面，它们是相互密切联系的有机整体。精神病人有着不同程度的思维、情感和行为障碍。因此，护理人员与病人交流有一定难度。护理人员必须具备广泛的、精湛的专业知识和交流技巧，获得病人对输出信息的反应，理解病人的心理状态和身心需求，建立良好的护患关系，以期收到最佳的护理效果。因此，交流技巧是精神科护理人员重要的基本功之一。
1、言语交流
在不同环境、地点，与不同身份的病人交流，需慎重考虑采取什么样的语言交流方式与其交谈，才能收到最佳的预期效果。
1.1 选择适宜的环境 护理人员与病人的一般交往，可在病房内进行，显得自然，容易接近。如有计划地为病人解决某个特殊心理或护理问题时，就应选择适当的环境、安静的场所，避免干扰，气氛融洽，病人不感拘束，有安全感。
1.2 选择恰当的时机 护理人员对交流的目的、内容，应有周密计划，选择恰当的时机实施。如新入院的妄想型病人对陌生的医院环境和工作人员均持怀疑态度，在此时期护理人员不能贸然触及病人的妄想思维内容。对此敏感问题，可避而不谈，以免造成交流的中断。否则可引起相反的作用，加重病人的猜疑心理。
1.3 恰当的言语技巧 护理人员与病人交流时的言语，要因病情而异。如病人兴奋话多、滔滔不绝、随境转移，护理人员应保持冷静，使用少量的言语，多倾听叙述，使病人主动停止述说；如对易激惹冲动的病人，要以温和的言语，沉着冷静地劝慰，争取合作。
1.4 鼓励主动交流 在交流过程中，当病人主动地敞开思想畅所欲言，病人可能谈出与病情有关的重要内容，此时切不可干扰或提问，要注意倾听，以防转移病人的注意力。但如果病人的谈话过于分散，漫无边际，此时可恰当地纠偏，引入正题。
1.5 必要的灵活性 可以根据来自病人的信息，在交往流过程中，临时改变原定计划，确定会谈的新动向。这样就可不失时机，灵活地抓住新的重点。如病人对某个问题十分激动，并加重语气，反复地重复。显然这个内容是触动了病人内心的敏感问题。因此，护理人员应紧跟这个带有情感信息的暗示，随着病人情感的起伏，引导会谈，探索病因。
1.6 关键问题的引导 关于人际关系、家庭生活、社会环境等，都可能是疾病诱因的某些核心问题。护理人员要有敏锐的思维能力，善于识别，抓住关键问题，引导病人讲出心里话。要使病人感到护理人员的理解和同情，可以信赖。就能较好地合作。
1.7 不可随意转换话题 在交流过程中，由于护理人员个人的兴趣或好奇心，中途转换了中心话题，干扰了病人的叙述，这会影响病人的情绪，认为话不投机，自己不被理解，致使交流阻滞。
1.8 护理人员的交流态度 护理人员的态度要和蔼、亲切，言语温和，语词准确，语速适度，简明易懂，易于回答。不使病人感到有精神负担，紧张、拘束。交流气氛应是和谐的，交谈是诚恳的。要使病人相信恪守隐私是护理人员的职业道德，从而可为交流铺平道路，在彼此信任，良好的护患关系基础上进行交流，可收到预期的效果。
2、运用非语言交流技巧
非语言又称体态语言，它与语言构成交流的两大途径。体态语言常能表达语言所无法表达的意思，且能充分体现护理工作者的风度、气度，有助于提高沟通效果，增进和谐的护患关系。
2.1 手势 以手势配合口语，以提高表现力和感应性，是护理工作中常用的。如病人高热时，在询问病情的同时，用手触摸病人前额更能体现关注、亲切的情感。当病人在病室大声喧哗时，护士做食指压唇的手势凝视对方，要比以口语批评喧闹者更为奏效。
2.2 面部表情 据研究发现，交流中一个信息的表达=7％的语言+38％的声音+55％的面部表情。可见，面部表情在非语言交流中的重要作用。常用的、最有用的面部表情首先是微笑。护士常常面带欣然、坦诚的微笑，对病人极富有感染力。病人焦虑时，护士面带微笑与其交谈，本身就是“安慰剂”；病人恐惧不安时，护士镇定、从容不迫的笑脸，能给病人以镇静和安全感。其次是眼神，恰当地运用眼神，能调节护患双方的心理距离，如在巡视病房时，尽管不可能每个床位都走到，但以眼神环顾每位病人，能使之感到自己没有被冷落；当病人向你诉说时，不应左顾右盼，而应凝神聆听，病人才能意识到自己被重视、被尊重。
2.3 体态、位置 工作中体态、位置是否恰当，反映护士的职业修养和护理效应。如当病人痛苦呻吟时，护士主动靠近病人站立，且微微欠身与其对话，适当抚摸其躯体或为其擦去泪水，会给病人以体恤、宽慰的感受。站立时应双腿挺直，双臂在躯体两侧自然下垂，收腹挺胸，不依墙而立。坐姿应上身自然挺直，两腿一前一后，屈膝，平行或交叉，能显示高雅、文静。行走步履轻盈，步幅均匀，抬头挺胸，自然摆臂，步态轻、稳、快，能体现庄重、有效率。优美、朴实、大方的仪态是自然美的体现，也是护理价值的体现。
总之，与病人沟通是一门科学，也是一门艺术。正确掌握和运用可使护士获得完美真实的资料，建立良好的护患关系，更好地开展工作。提高护理工作质量。
本文编辑：郭海瑞
李美婷 武 萍 郑建新
中图分类号：R197.323 文献标识码：C 文章编号：1672-1888(2008)3A-0637-01
供应室是医院内控制医院感染发生的重点科室，供应室工作质量的好坏不但影响医院的行医安全，还直接影响着本科护士的职业安全，因为供应室的工作性质决定了工作人员要经常接触各种污染的可重复使用的物品。如：在清洗器械时易发生针刺伤，在消毒器械时，各种浓度高、剂量大的消毒剂，通过呼吸吸入呼吸道或经皮肤接触而产生危害，供应室护士在工作中如不清楚这些危险因素对自身的危害性或缺乏自我保护意识，极易导致与工作相关的职业暴露事故发生。
1、供应室护士常见的职业暴露危险因素
1.1 物理职业暴露危险因素
1.1.1 烧伤、烫伤 供应室护士每天要进行日常高压灭菌工作，她们与高温、高压长期接触，烫伤的危险因素随时存在。原因是高压灭菌工作结束后取物时不慎将手臂皮肤接触了灭菌器门壁或物架而造成的烧伤、烫伤。
1.1.2 刺伤与割伤 供应室护士每天要回收各临床科室产生的污染器械，在清洗与组装过程中很容易被针头、刀片、剪刀等锐器刺伤、割伤，这些危险因素的存在，使供应室护士有感染血源性传播疾病的危险。
1.2 化学性危险因素 供应室护士在预处理污染器械时，使用了大量的化学消毒剂进行浸泡消毒，其中使用最多的是含氯消毒剂，它不仅具有腐蚀性、挥发性、刺激性，而且易引起眼结膜灼伤、上呼吸道炎症。
1.3 生物性危险因素 供应室护士在每天回收、清点、清洗消毒污染器械时，自身防护措施往往不到位，以至使致病微生物很容易通过破损皮肤和黏膜而侵入血液，随时有感染经血传播的肝炎、艾滋病等传染病的危险。
2、供应室护士发生职业暴露的防护措施
2.1 定期组织学习 定期组织大家学习《消毒技术规范》《医院感染管理规范》《传染病防治法》，通过学习不断提高本科护士自我防护意识，充分做好自身防护工作。
2.2 加强护士手清洁与消毒管理 做好护士的日常手清洁和消毒是一项双项保护的有效措施，供应室护士在护士长和监控护士的指导和监督下，每天严格按《消毒技术规范》中洗手指证来认真清洁手和消毒手，有效地预防了医院感染的发生。
2.3 加强安全操作训练 认真学习标准预防的相关知识，在处理污染物品时，护士要戴口罩、帽子、防护眼罩、戴橡胶手套，穿防水围裙和胶鞋，并使每位护士学会被锐器刺伤后的紧急处理方法。
2.4 加强化学消毒剂的使用管理 让每位护士正确掌握各种化学消毒剂的性能、使用范围、浓度、时间、不良反应，责任到人，专人管理，专人配制，并经常开窗通风，减少化学消毒剂对人体的伤害。
我院供应室由于近几年来受到各位院领导的高度重视，院感科经常监督检查，再加上护士长的严格管理，使各项制度与措施落实到位，除有一些轻微烫伤发生外，未发生过其他任何职业暴露事故，有效地避免了医院感染的发生。
本文编辑：郭海瑞
浅谈与精神病人的交流技巧
张凤芝
中图分类号：R197.323 文献标识码：C 文章编号：1672-1888(2008)3A-0637-02
交流是人际关系的一种手段，通过人与人之间的交流过程，可以沟通感情、交流思想、传递信息。信息交流包括：知觉、评价和传递三个方面，它们是相互密切联系的有机整体。精神病人有着不同程度的思维、情感和行为障碍。因此，护理人员与病人交流有一定难度。护理人员必须具备广泛的、精湛的专业知识和交流技巧，获得病人对输出信息的反应，理解病人的心理状态和身心需求，建立良好的护患关系，以期收到最佳的护理效果。因此，交流技巧是精神科护理人员重要的基本功之一。
1、言语交流
在不同环境、地点，与不同身份的病人交流，需慎重考虑采取什么样的语言交流方式与其交谈，才能收到最佳的预期效果。
1.1 选择适宜的环境 护理人员与病人的一般交往，可在病房内进行，显得自然，容易接近。如有计划地为病人解决某个特殊心理或护理问题时，就应选择适当的环境、安静的场所，避免干扰，气氛融洽，病人不感拘束，有安全感。
1.2 选择恰当的时机 护理人员对交流的目的、内容，应有周密计划，选择恰当的时机实施。如新入院的妄想型病人对陌生的医院环境和工作人员均持怀疑态度，在此时期护理人员不能贸然触及病人的妄想思维内容。对此敏感问题，可避而不谈，以免造成交流的中断。否则可引起相反的作用，加重病人的猜疑心理。
1.3 恰当的言语技巧 护理人员与病人交流时的言语，要因病情而异。如病人兴奋话多、滔滔不绝、随境转移，护理人员应保持冷静，使用少量的言语，多倾听叙述，使病人主动停止述说；如对易激惹冲动的病人，要以温和的言语，沉着冷静地劝慰，争取合作。
1.4 鼓励主动交流 在交流过程中，当病人主动地敞开思想畅所欲言，病人可能谈出与病情有关的重要内容，此时切不可干扰或提问，要注意倾听，以防转移病人的注意力。但如果病人的谈话过于分散，漫无边际，此时可恰当地纠偏，引入正题。
1.5 必要的灵活性 可以根据来自病人的信息，在交往流过程中，临时改变原定计划，确定会谈的新动向。这样就可不失时机，灵活地抓住新的重点。如病人对某个问题十分激动，并加重语气，反复地重复。显然这个内容是触动了病人内心的敏感问题。因此，护理人员应紧跟这个带有情感信息的暗示，随着病人情感的起伏，引导会谈，探索病因。
1.6 关键问题的引导 关于人际关系、家庭生活、社会环境等，都可能是疾病诱因的某些核心问题。护理人员要有敏锐的思维能力，善于识别，抓住关键问题，引导病人讲出心里话。要使病人感到护理人员的理解和同情，可以信赖。就能较好地合作。
1.7 不可随意转换话题 在交流过程中，由于护理人员个人的兴趣或好奇心，中途转换了中心话题，干扰了病人的叙述，这会影响病人的情绪，认为话不投机，自己不被理解，致使交流阻滞。
1.8 护理人员的交流态度 护理人员的态度要和蔼、亲切，言语温和，语词准确，语速适度，简明易懂，易于回答。不使病人感到有精神负担，紧张、拘束。交流气氛应是和谐的，交谈是诚恳的。要使病人相信恪守隐私是护理人员的职业道德，从而可为交流铺平道路，在彼此信任，良好的护患关系基础上进行交流，可收到预期的效果。
2、运用非语言交流技巧
非语言又称体态语言，它与语言构成交流的两大途径。体态语言常能表达语言所无法表达的意思，且能充分体现护理工作者的风度、气度，有助于提高沟通效果，增进和谐的护患关系。
2.1 手势 以手势配合口语，以提高表现力和感应性，是护理工作中常用的。如病人高热时，在询问病情的同时，用手触摸病人前额更能体现关注、亲切的情感。当病人在病室大声喧哗时，护士做食指压唇的手势凝视对方，要比以口语批评喧闹者更为奏效。
2.2 面部表情 据研究发现，交流中一个信息的表达=7％的语言+38％的声音+55％的面部表情。可见，面部表情在非语言交流中的重要作用。常用的、最有用的面部表情首先是微笑。护士常常面带欣然、坦诚的微笑，对病人极富有感染力。病人焦虑时，护士面带微笑与其交谈，本身就是“安慰剂”；病人恐惧不安时，护士镇定、从容不迫的笑脸，能给病人以镇静和安全感。其次是眼神，恰当地运用眼神，能调节护患双方的心理距离，如在巡视病房时，尽管不可能每个床位都走到，但以眼神环顾每位病人，能使之感到自己没有被冷落；当病人向你诉说时，不应左顾右盼，而应凝神聆听，病人才能意识到自己被重视、被尊重。
2.3 体态、位置 工作中体态、位置是否恰当，反映护士的职业修养和护理效应。如当病人痛苦呻吟时，护士主动靠近病人站立，且微微欠身与其对话，适当抚摸其躯体或为其擦去泪水，会给病人以体恤、宽慰的感受。站立时应双腿挺直，双臂在躯体两侧自然下垂，收腹挺胸，不依墙而立。坐姿应上身自然挺直，两腿一前一后，屈膝，平行或交叉，能显示高雅、文静。行走步履轻盈，步幅均匀，抬头挺胸，自然摆臂，步态轻、稳、快，能体现庄重、有效率。优美、朴实、大方的仪态是自然美的体现，也是护理价值的体现。
总之，与病人沟通是一门科学，也是一门艺术。正确掌握和运用可使护士获得完美真实的资料，建立良好的护患关系，更好地开展工作。提高护理工作质量。
本文编辑：郭海瑞