【摘 要】
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目的 研究重庆地区肺炎并肺不张的病原学特点.方法 收集690例肺炎并肺不张患儿的临床资料,回顾性分析其病原、受累肺叶、支气管肺泡灌洗的疗效等.结果 690例患儿中男353例、女337例,中位年龄4.1(2.5～6.8)岁.其中病原明确者601例(87.1％),感染病原以肺炎支原体最常见(330例,47.8％),其次为细菌(271例,39.3％)和病毒(209例,30.3％).不同年龄组、不同季节组之间病原体分布差异有统计学意义(P<0.001).婴儿组与幼儿组细菌、病毒以及细菌+病毒混合感染的比例均较高,
【机 构】
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重庆医科大学附属儿童医院呼吸科 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心 儿童发育疾病研究 教育部重点实验室 儿科学重庆市重点实验室 重庆 400014
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目的 研究重庆地区肺炎并肺不张的病原学特点.方法 收集690例肺炎并肺不张患儿的临床资料,回顾性分析其病原、受累肺叶、支气管肺泡灌洗的疗效等.结果 690例患儿中男353例、女337例,中位年龄4.1(2.5～6.8)岁.其中病原明确者601例(87.1％),感染病原以肺炎支原体最常见(330例,47.8％),其次为细菌(271例,39.3％)和病毒(209例,30.3％).不同年龄组、不同季节组之间病原体分布差异有统计学意义(P<0.001).婴儿组与幼儿组细菌、病毒以及细菌+病毒混合感染的比例均较高,学龄前期和学龄期支原体感染比例较高;春、秋季细菌感染比例较高,冬季病毒感染比例较高,夏、秋季支原体感染比例较高.不同年龄段之间患儿肺炎并肺不张的好发部位差异有统计学意义(P<0.001).婴儿组右肺上叶肺不张比例较高,幼儿、学龄前期和学龄组右肺中叶肺不张比例较高.支气管肺泡灌洗次数与病原种类、受累肺叶数量有相关性(P<0.01),单病原组以及单叶肺不张组灌洗次数为1次的比例较高.结论 肺炎并肺不张的病原以肺炎支原体最常见,各年龄段、各季节之间病原组成存在差异,受累肺叶以右肺中叶常见,预后与病原体种类、受累肺叶数量密切相关,混合感染、多叶肺不张易导致难治性肺不张.
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细胞外囊泡(extracellular vesicles,EVs)是一类大多数细胞皆可向胞外分泌的纳米级别颗粒,其外部为脂质双分子层结构,内部可携带蛋白质、核酸及miRNA等多种生物活性物质,在细胞间通讯中起重要作用[1].EVs不仅可由正常细胞所分泌,病原微生物及病理状态细胞同样可以向外释放EVs.在病原菌侵入宿主细胞后,宿主细胞释放的EVs可携带细菌毒力因子或病毒遗传物质,造成感染的扩散及加重[2-3].
1病例资料rn患者女性,25岁,已婚未孕.患者入院当天凌晨自行服用杀虫剂“甲维茚虫威”约20mL,并割伤双腕,约1h后由患者家属发现并送至金沙洲医院急诊.当时患者意识清楚,自觉头晕、头痛,视物模糊,咽喉疼痛,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无发热,无明显胸闷气促,体温36.5℃,脉搏98次/min,呼吸25次/min,血压 112/72 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),脉搏血氧饱和度(SpO2)正常.予患者洗胃、双腕清创缝合后收入住院.
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