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目的探讨D-二聚体异常患者行人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后采用利伐沙班药物抗凝的安全性和有效性。方法将2013年8月-9月收治的60例(60膝)符合选择标准的膝关节内翻型骨关节炎患者纳入研究,根据术前D-二聚体水平分为两组:D-二聚体正常组(对照组,41例)和D-二聚体异常组(试验组,19例)。两组患者性别、年龄、体重指数、术前膝关节活动度等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患者均行常规TKA,术后采用利伐沙班药物抗凝。比较两组术中止血带使用时间、术后住院时间以及总住院时间;术后1、3、5 d抽血检测血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血浆凝血酶时间(thrombin time,TT)以及血浆纤维蛋白原(fi brinogen,FIB)和D-二聚体水平;观察切口并发症及双下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)情况。结果试验组术后住院时间较对照组显著延长(t=2.327,P=0.031);两组止血带使用时间及总住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访,随访时间6~8个月,平均7.2个月。术后对照组3例(7.3%)、试验组2例(10.5%)发生切口并发症,发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.175,P=0.676)。术后两组患者均未出现肺栓塞相关事件,6周行双下肢静脉彩超均未发现DVT。PT、TT、FIB:组内比较手术前后存在时间变化趋势,组间比较差异无统计学意义;APTT、D-二聚体:组内比较手术前后存在时间变化趋势,组间比较差异有统计学意义;各指标时间与组别交互作用均无统计学意义。结论术前D-二聚体高于正常值不应视为TKA手术禁忌证;该类患者术后采用利伐沙班药物抗凝,其发生DVT、伤口并发症的几率与D-二聚体正常患者无明显差异;术后定期复查D-二聚体、出凝血时间等指标对于预示和诊断TKA术后DVT无明显临床意义。