【摘 要】
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目的 比较超声心动图和磁共振成像（MRI）对心尖肥厚型心肌病（AHCM）的诊断价值，探讨AHCM的MRI影像学特征。方法 选择2016年1月至2021年5月濮阳市安阳地区医院经心电图检查疑似AHCM的78例患者为研究对象，患者均行超声心动图和MRI检查。比较超声心动图和MRI检查对AHCM诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值，以及典型心尖肥厚型心肌病（T-AHCM）组和早期心尖肥厚型心肌病
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目的 比较超声心动图和磁共振成像（MRI）对心尖肥厚型心肌病（AHCM）的诊断价值，探讨AHCM的MRI影像学特征。方法 选择2016年1月至2021年5月濮阳市安阳地区医院经心电图检查疑似AHCM的78例患者为研究对象，患者均行超声心动图和MRI检查。比较超声心动图和MRI检查对AHCM诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值，以及典型心尖肥厚型心肌病（T-AHCM）组和早期心尖肥厚型心肌病（P-AHCM）组患者心脏MRI功能参数，包括心尖部室壁厚度、心尖角、左心房前后径、左心室横径、左心室舒张末容积及左心室射血分数。结果 经基因诊断或心肌组织病理标准确诊43例。超声心动图诊断AHCM真阳性26例，假阳性4例，假阴性17例，真阴性31例。MRI诊断AHCM真阳性40例，假阳性0例，假阴性3例，真阴性35例。超声心动图诊断AHCM漏诊率为39.5%（17/43）,MRI诊断漏诊率为6.9%（3/43）。MRI诊断AHCM的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值显著高于超声心动图（P＜0.05）。43例确诊患者心脏MRI均显示左心室心尖部及邻近节段室壁不同程度增厚，类似扑克牌“黑桃尖”样改变；P-AHCM患者左心室心尖部室壁肥厚程度相对较轻，心尖部心腔变小。P-AHCM占55.8%（24/43）,T-AHCM占44.2%（19/43）;单纯型AHCM占74.4%（32/43）,混合型AHCM占25.6%（11/43）。超声心动图诊断AHCM漏诊的17例患者中，P-AHCM患者占30.2%（13/43）,T-AHCM患者占9.3%（4/43）;MRI诊断AHCM漏诊的3例患者均为P-AHCM患者，因患者心尖部室壁厚度未达诊断标准而漏诊。T-AHCM组患者心尖部室壁厚度、左心房前后径及左心室射血分数高于P-AHCM组，心尖角小于P-AHCM组（P＜0.05）;P-AHCM组与T-AHCM组患者左心室横径、左心室舒张末容积比较差异无统计学意义（P＞0.05）。T-AHCM组和P-AHCM组首过灌注均为阴性，延迟增强扫描17例患者出现肥厚心肌内或心内膜下延迟强化；T-AHCM占63.2%（12/19）,P-AHCM占20.1%（5/24）;T-AHCM组增厚心肌强化阳性率高于P-AHCM组（χ~2=6.275,P＜0.05）。结论 MRI对AHCM诊断价值较高，特别是P-AHCM,可作为超声心动图诊断AHCM的有效补充手段。
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