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摘要：在固定资产管理过程中，一部分医院采取的仍是一种静态化管理模式，而这种模式已经无法适应当下的医疗环境，因此必须探索一种新的方式，动态化管理模式的出现在一定程度上解决了这一问题。本文主要围绕公立医院展开论述，探讨固定资产动态管理的有效对策。
关键词：公立医院;固定资产;动态管理;探讨
1.绪论
1.1研究背景
信息技术的发展加快了行业变革的步伐，在大数据技术、云计算技术、AI技术等逐渐成熟发展的时代背景下，公立医院固定资产管理也应积极顺应变革需要，以信息技术为依托，助推资产管理动态化，打破传统管理模式下的时间和空间限制，实现实时实地管控，以更高效的管理和统筹规划资产，提升资产使用效率。结合相关数据来看，当前部分公立医院在固定资产管理方面仍存在诸多不足，静态化或者半静态化管理仍存在，动态化管理落实深度不足，实施不全面，本文主要据此展开讨论。
1.2研究意义
2009年《关于深化医药卫生体制改革的意见》被提出，随后医疗卫生体制改革不断深化，于2012年取消药品加成，这对公立医院影响较大，医疗单位面临生存和发展的压力，由此推动管理精细化成为必要举措。本文通过探究公立医院固定资产管理模式，探讨动态化管理的新思路，目的在于以高效、科学的管理降低医疗成本，统筹配置资源和资金、
2.公立医院传统的固定资产静态管理存在的问题
固定资产静态化管理具有一定局限性，不能实现对资产全生命周期的固定[1]。在传统的静态化管理模式下，公立医院普遍存在“重采轻管”现象，由此导致固定资产利用率不高，资源浪费严重。主要体现在以下方面：
2.1缺乏对使用过程的记录
完整的记录固定资产使用过程的状态可以帮助管理者掌握资产使用情况。而部分公立医院，在固定资产使用环节，对于医疗设备的维修保养、医疗器械的借出归还、资产受损情况等，均未做明确详尽的记录，如此导致很难评估资产的使用效能，对于资产的维修保养周期也难以明确界定。在调查过程中发现，部分公立医院有一台设备由两科室共用的情况，而由于使用过程中权责界定不清，导致设备损坏之后，无相关使用过程记录，追责困难。
2.2资产调拨体系不健全
在资产使用过程中，由于使用科室未及时跟踪调整，导致二级明细账和实际不符[2]。主要是资产管理系统中显示各科室使用的资产和科室实际持有的资产不一致的情况。公立医院资产采购完成后分配至各科室就一直处于原申请科室，即使中间对资产进行调剂，或者资产维修保养，资产借还、报废返库等，都未能及时下账，对于二级明细账也未做到及时跟踪并更新，这导致在清查资产过程中出现资产拉混情况。
2.3检查记录更新不及时
在资产管理过程中做好实施更新和记录较为关键。然就公立医院固定资产管理情况来看，其仅将资产管理重点放在是否存在、是否使用等方面，且狀态一直是在用，而无具体的资产状况，如资产是否闲置、是否损坏、是否待报废。对于专用设备，部分公立医院在管理过程中虽然会不定期盘点，但是在资产系统中并未注明资产状况，在盘点之后也没有及时对账、及时调整;甚至出现较多已经不能使用的资产胡乱堆放。在清查时存在大量不良资产，其中包括待报废资产，盘亏资产，但是系统均标记的是在使用状态。
3.公立医院固定资产动态管理的有效对策
3.1转变认知，树立资产管理理念
公立医院加强资产动态管理，不能仅仅依靠资产管理部门，也不能仅仅依靠某一科室，需要调动全员参与、全员配合。公立医院可以定期组织专题会议，也可以开展培训活动，使医院资产管理人员、各科室资产使用人员能够明确资产管理的价值，认识到资产使用效益直接关系医院的经济效益，从而从思想上高度重视固定资产管理，在管理和使用中积极践行责任。
3.2制定完善的资产管理内控制度
为实现公立医院资产管理动态化，应健全内控制度体系。首先，内控制度的制定要遵循“集中化、归口化、责任化、”原则，确保内控制度的实施能够明确界定固定资产管理和使用科室/人员的责任，严格执行内控基本规范。其次，内控制度的设计，要涵盖资产采购、验收入库、登记入账、领取使用、保管、维护保养、清盘、资产档案等内容，并制定完善的操作流程，以提升资产管理的规范性，为资产管理提供制度依据[3]。最后，落实内部监督和考评制度，公立医院固定资产管理不能仅仅依靠工作人员的自觉性，因此应建立集监督和考评于一体的制约机制，定期开展对固定资产管理的内部审计监督，并做好绩效考评工作，以提升资产管理的有效性和主动性。
3.3资产管理部门全程参与资产采购
以往的资产采购无论实行政府集中采购还是自行采购，基本都是使用部门提出需求，相关部门审批后采购，既不考虑资产重复，也不考虑资产处置，更谈不上节约资金。而现实情况是许多部门只站在本部门利益考虑问题，没有整体观念，没有节约意识，只注重买，不注重管。而让资产管理部门介入资产采购就是在采购前征求管理部门意见，在审批前调查该申请部门是否是重复采购，原资产是否能或者维修后是否能正常使用，对于后者，管理部门应提出暂停采购的建议。若老旧资产不能使用，在采购新资产前应督促履行资产处置手续，防止国有资产流失。
3.4推动资产管理系统和财务系统之间数据的衔接
在《政府会计制度》未出台之前，医疗系统内部执行不同的会计制度，如卫生局实施《行政单位会计制度》、医院实施《医院会计制度》、急救中心执行《事业单位会计制度》，由于执行标准不同，对于资产的核算处理也存在较大差异，造成的结果就是资产管理系统和财务系统的数据不一致。而在新《政府会计制度》正式实施后，统一了核算标准，有效解决了资产财务系统和资产管理系统之间的数据差异问题。在新制度出台后，公立医院资产管理部门应积极制定适宜于本医院资产管理的核算财务制度，以促使新旧制度快速衔接适用，财务部门也要注重资产总账、资产明细账、资产台账的设置，以促使财务信息和固资产动态信息同步更新，保持一致性，从而达到账实相符的效果。 3.5完善资产信息系统基础数据
在以往的固定资产管理中，部分公立医院为了简便，未能完整录入固定资产信息，这导致部分资产信息缺失，无法准确掌握资产状态和使用情况，为实现动态化管理，应进一步完善系统中的资产基础数据。为便于实时追踪资产状态，全面化管理公立医院所有资产，可以为公立医院的资产进行编码处理，确保编码唯一性，以便于资产的实施追踪和快速查询。定期组织大规模的资产清查，清理历史遗留问题，对于未能及时入账的资产或者待报废资产，在清查时及时处理，校准资产系统数据。 此外，在日常管理过程中，资产管理部门要做好资产的日常统计，并定期编制资产分析报告，向管理层反馈资产使用效果，以便于后期调整资产购置计划。
3.6搭建资产管理绩效评价体系
在公立医院资产管理过程中，将绩效考评体系和资产管理相结合，能够对资产管理效果进行评估，调动全员参与积极性。在对固定资产管理进行绩效考评时，要注重考核指标的设计，如可以设置资产责任人执行率指标，评估是否做到归口责任化管理;设置制度完善性指标，评估是否制定了完善的资产管理制度，如针对医院自用资产、租赁资产等使用制定专门的制度;设置部门协作程度制度，评估资产管理部门和使用科室是否做到密切配合管理;设置资产系统信息完整性准确性指标，评估资产信息录入及时性、准确性;设置资产盘点比例指标、盈亏率指标、盘点周期指标等，评估资产盘点工作质量。在设计固定资产考评指标后，公立医院可以采取年度和月度考核、定性和定量考核相结合的方式来开展绩效评估，并将绩效考评结果与薪资、福利、岗位提升、员工培训等挂钩，以营造积极的资产管理环境。
4.结论
综上所述，公立醫院是面向社会提供基本医疗服务的重要机构，在践行新医改，改善民众“看病难、看病贵”问题方面发挥着至关重要的作用。新时期，为提升公立医院固定资产管理水平，真正发挥和挖掘固定资产使用价值，应将动态化管理作为重点，将资产管理视角拓展至全生命周期，实现全过程管控，以实现降本增效的目的，推动公立医院良性发展。
参考文献：
[1]王亚杰.公立医院固定资产管理存在的问题及完善[J].市场观察，2020， No.789（01）：68-68.
[2]葛轶敏，刘明秀.公立医院固定资产管理存在的问题及对策[J].中国管理信息化， 2020，v.23;No.433（19）：12-13.
[3]周钰，缪建成，吴攀，等.支持混合条码技术的医院固定资产动态管理系统设计与应用[J].医疗卫生装备，2016， 37（006）：57-60.
关键词：公立医院;固定资产;动态管理;探讨
1.绪论
1.1研究背景
信息技术的发展加快了行业变革的步伐，在大数据技术、云计算技术、AI技术等逐渐成熟发展的时代背景下，公立医院固定资产管理也应积极顺应变革需要，以信息技术为依托，助推资产管理动态化，打破传统管理模式下的时间和空间限制，实现实时实地管控，以更高效的管理和统筹规划资产，提升资产使用效率。结合相关数据来看，当前部分公立医院在固定资产管理方面仍存在诸多不足，静态化或者半静态化管理仍存在，动态化管理落实深度不足，实施不全面，本文主要据此展开讨论。
1.2研究意义
2009年《关于深化医药卫生体制改革的意见》被提出，随后医疗卫生体制改革不断深化，于2012年取消药品加成，这对公立医院影响较大，医疗单位面临生存和发展的压力，由此推动管理精细化成为必要举措。本文通过探究公立医院固定资产管理模式，探讨动态化管理的新思路，目的在于以高效、科学的管理降低医疗成本，统筹配置资源和资金、
2.公立医院传统的固定资产静态管理存在的问题
固定资产静态化管理具有一定局限性，不能实现对资产全生命周期的固定[1]。在传统的静态化管理模式下，公立医院普遍存在“重采轻管”现象，由此导致固定资产利用率不高，资源浪费严重。主要体现在以下方面：
2.1缺乏对使用过程的记录
完整的记录固定资产使用过程的状态可以帮助管理者掌握资产使用情况。而部分公立医院，在固定资产使用环节，对于医疗设备的维修保养、医疗器械的借出归还、资产受损情况等，均未做明确详尽的记录，如此导致很难评估资产的使用效能，对于资产的维修保养周期也难以明确界定。在调查过程中发现，部分公立医院有一台设备由两科室共用的情况，而由于使用过程中权责界定不清，导致设备损坏之后，无相关使用过程记录，追责困难。
2.2资产调拨体系不健全
在资产使用过程中，由于使用科室未及时跟踪调整，导致二级明细账和实际不符[2]。主要是资产管理系统中显示各科室使用的资产和科室实际持有的资产不一致的情况。公立医院资产采购完成后分配至各科室就一直处于原申请科室，即使中间对资产进行调剂，或者资产维修保养，资产借还、报废返库等，都未能及时下账，对于二级明细账也未做到及时跟踪并更新，这导致在清查资产过程中出现资产拉混情况。
2.3检查记录更新不及时
在资产管理过程中做好实施更新和记录较为关键。然就公立医院固定资产管理情况来看，其仅将资产管理重点放在是否存在、是否使用等方面，且狀态一直是在用，而无具体的资产状况，如资产是否闲置、是否损坏、是否待报废。对于专用设备，部分公立医院在管理过程中虽然会不定期盘点，但是在资产系统中并未注明资产状况，在盘点之后也没有及时对账、及时调整;甚至出现较多已经不能使用的资产胡乱堆放。在清查时存在大量不良资产，其中包括待报废资产，盘亏资产，但是系统均标记的是在使用状态。
3.公立医院固定资产动态管理的有效对策
3.1转变认知，树立资产管理理念
公立医院加强资产动态管理，不能仅仅依靠资产管理部门，也不能仅仅依靠某一科室，需要调动全员参与、全员配合。公立医院可以定期组织专题会议，也可以开展培训活动，使医院资产管理人员、各科室资产使用人员能够明确资产管理的价值，认识到资产使用效益直接关系医院的经济效益，从而从思想上高度重视固定资产管理，在管理和使用中积极践行责任。
3.2制定完善的资产管理内控制度
为实现公立医院资产管理动态化，应健全内控制度体系。首先，内控制度的制定要遵循“集中化、归口化、责任化、”原则，确保内控制度的实施能够明确界定固定资产管理和使用科室/人员的责任，严格执行内控基本规范。其次，内控制度的设计，要涵盖资产采购、验收入库、登记入账、领取使用、保管、维护保养、清盘、资产档案等内容，并制定完善的操作流程，以提升资产管理的规范性，为资产管理提供制度依据[3]。最后，落实内部监督和考评制度，公立医院固定资产管理不能仅仅依靠工作人员的自觉性，因此应建立集监督和考评于一体的制约机制，定期开展对固定资产管理的内部审计监督，并做好绩效考评工作，以提升资产管理的有效性和主动性。
3.3资产管理部门全程参与资产采购
以往的资产采购无论实行政府集中采购还是自行采购，基本都是使用部门提出需求，相关部门审批后采购，既不考虑资产重复，也不考虑资产处置，更谈不上节约资金。而现实情况是许多部门只站在本部门利益考虑问题，没有整体观念，没有节约意识，只注重买，不注重管。而让资产管理部门介入资产采购就是在采购前征求管理部门意见，在审批前调查该申请部门是否是重复采购，原资产是否能或者维修后是否能正常使用，对于后者，管理部门应提出暂停采购的建议。若老旧资产不能使用，在采购新资产前应督促履行资产处置手续，防止国有资产流失。
3.4推动资产管理系统和财务系统之间数据的衔接
在《政府会计制度》未出台之前，医疗系统内部执行不同的会计制度，如卫生局实施《行政单位会计制度》、医院实施《医院会计制度》、急救中心执行《事业单位会计制度》，由于执行标准不同，对于资产的核算处理也存在较大差异，造成的结果就是资产管理系统和财务系统的数据不一致。而在新《政府会计制度》正式实施后，统一了核算标准，有效解决了资产财务系统和资产管理系统之间的数据差异问题。在新制度出台后，公立医院资产管理部门应积极制定适宜于本医院资产管理的核算财务制度，以促使新旧制度快速衔接适用，财务部门也要注重资产总账、资产明细账、资产台账的设置，以促使财务信息和固资产动态信息同步更新，保持一致性，从而达到账实相符的效果。 3.5完善资产信息系统基础数据
在以往的固定资产管理中，部分公立医院为了简便，未能完整录入固定资产信息，这导致部分资产信息缺失，无法准确掌握资产状态和使用情况，为实现动态化管理，应进一步完善系统中的资产基础数据。为便于实时追踪资产状态，全面化管理公立医院所有资产，可以为公立医院的资产进行编码处理，确保编码唯一性，以便于资产的实施追踪和快速查询。定期组织大规模的资产清查，清理历史遗留问题，对于未能及时入账的资产或者待报废资产，在清查时及时处理，校准资产系统数据。 此外，在日常管理过程中，资产管理部门要做好资产的日常统计，并定期编制资产分析报告，向管理层反馈资产使用效果，以便于后期调整资产购置计划。
3.6搭建资产管理绩效评价体系
在公立医院资产管理过程中，将绩效考评体系和资产管理相结合，能够对资产管理效果进行评估，调动全员参与积极性。在对固定资产管理进行绩效考评时，要注重考核指标的设计，如可以设置资产责任人执行率指标，评估是否做到归口责任化管理;设置制度完善性指标，评估是否制定了完善的资产管理制度，如针对医院自用资产、租赁资产等使用制定专门的制度;设置部门协作程度制度，评估资产管理部门和使用科室是否做到密切配合管理;设置资产系统信息完整性准确性指标，评估资产信息录入及时性、准确性;设置资产盘点比例指标、盈亏率指标、盘点周期指标等，评估资产盘点工作质量。在设计固定资产考评指标后，公立医院可以采取年度和月度考核、定性和定量考核相结合的方式来开展绩效评估，并将绩效考评结果与薪资、福利、岗位提升、员工培训等挂钩，以营造积极的资产管理环境。
4.结论
综上所述，公立醫院是面向社会提供基本医疗服务的重要机构，在践行新医改，改善民众“看病难、看病贵”问题方面发挥着至关重要的作用。新时期，为提升公立医院固定资产管理水平，真正发挥和挖掘固定资产使用价值，应将动态化管理作为重点，将资产管理视角拓展至全生命周期，实现全过程管控，以实现降本增效的目的，推动公立医院良性发展。
参考文献：
[1]王亚杰.公立医院固定资产管理存在的问题及完善[J].市场观察，2020， No.789（01）：68-68.
[2]葛轶敏，刘明秀.公立医院固定资产管理存在的问题及对策[J].中国管理信息化， 2020，v.23;No.433（19）：12-13.
[3]周钰，缪建成，吴攀，等.支持混合条码技术的医院固定资产动态管理系统设计与应用[J].医疗卫生装备，2016， 37（006）：57-60.