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自发性肠穿孔为早产儿消化道穿孔的原因之一，需要外科干预治疗。除早产外，自发性肠穿孔的病因及发病机制尚不明确，既往研究显示其可能与应用硫酸镁、非甾体类药物、激素、血管活性药及低灌注状态、感染、先天肠道发育异常、无创呼吸支持、延迟开奶等因素有关。在早产儿管理中，提高对自发性肠穿孔的认识，早期诊断和治疗尤为重要。
早产儿自发性肠穿孔危险因素的研究进展
【摘 要】
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自发性肠穿孔为早产儿消化道穿孔的原因之一，需要外科干预治疗。除早产外，自发性肠穿孔的病因及发病机制尚不明确，既往研究显示其可能与应用硫酸镁、非甾体类药物、激素、血管活性药及低灌注状态、感染、先天肠道发育异常、无创呼吸支持、延迟开奶等因素有关。在早产儿管理中，提高对自发性肠穿孔的认识，早期诊断和治疗尤为重要。
【机 构】
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国家儿童医学中心 首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心 100045国家儿童医学中心 首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心 100045
【出 处】
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中国小儿急救医学
【发表日期】
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2022年29期
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低心排综合征(LCOS)是先天性心脏病手术后患者常见的并发症，病死率高。引起LCOS的病因种类很多，其病理生理机制相差甚远。深刻理解LCOS的病因和病理生理机制，有助于降低LCOS患者的发生率和病死率，改善患儿的预后。
心肌代谢活跃，代谢紊乱导致心肌能量产生不足，引起心肌病变。先天性代谢缺陷是儿童心肌病常见病因之一，表现为肥厚型或扩张型心肌病等类型，导致心力衰竭或心源性休克，甚至猝死。据报道，可引起心肌病的先天性代谢缺陷有40余种，包括脂肪酸氧化障碍、糖原累积病、溶酶体贮积病、线粒体病、有机酸血症、肌酸病和先天性糖基化障碍等。存在多系统受累是其特点之一。及时诊断有助于制定有效的疾病管理策略，改善预后。
自1984年提出脓毒性心肌病(SICM)的概念以来，目前仍然没有SICM统一的诊断、治疗标准。近20年有越来越多关于SICM的发病机制、诊断以及管理策略的研究，认识到SICM可能诊断不足，并且与预后不良相关。目前对于SICM没有基于高质量临床证据的管理建议，SICM的治疗是以脓毒性休克的治疗为基础，以血流动力学和组织灌注为导向的支持性措施。连续动态床旁超声心动图有利于早期识别SICM，有助于实施个体化治疗和管理，以改善预后。
心律失常性心肌病是由心律失常引起或介导的可逆性扩张型心肌病，可见于各年龄段儿童，目前的发病率是被低估的。导致本病的具体病理生理机制尚不清楚。临床诊疗上，判断心律失常是心功能障碍的病因还是结果经常很困难，本病经常在心律失常得以控制，心功能改善后才能确诊。快速性心律失常、室性期前收缩、左束支传导阻滞、心室预激均可导致心律失常性心肌病的发生。早期识别和控制心律失常可逆转心功能，心律失常复发可致心功能迅速下降。
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目的了解目前上海市儿科急诊的现状及存在的问题，为儿科急诊的建设与管理提供依据。方法采用调查问卷的方式，对上海市二级以上公立医院的儿科急诊进行现状调查。结果共发放调查问卷28份，有效问卷28份。28家医院中6家无行政上独立的儿科急诊或者无独立的儿科急诊区域。22家医院中，除了1家二级医院缺少儿科急诊专科医生，其余医院儿科急诊专科医生数平均9.7名。儿科急诊专科医生占在岗医生数的比例平均为70.0%。22家医院中，18家(81.8%)儿科急诊是24h开放的，14家(63.6%)具有独立的预检分诊，8家(36.
目的总结儿童非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的耶氏肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特征及治疗情况。方法回顾性分析2015年5月1日至2021年5月1日在香港大学深圳医院PICU和咸阳彩虹医院PICU住院的7例非HIV感染的重症PCP患儿病例，观察其高危因素、临床表现、实验室检测指标、肺部影像学特征、治疗及转归等。结果7例PCP患儿，男4例，女3例，年龄13~85个月，平均(42.4±26.8)个月，均存在基础疾病，以血液系统恶性肿瘤最为多见；6例患儿有应用复方磺胺甲口,恶唑(TMP-SMX)预防PCP治疗史，
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