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关键词：乙型肝炎病毒；血清标志物；检测数据；反应模式【中图分类号】R446.1【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2013）12-0107-01
HBV血清标志物（HBV-M）作为常规检测项目在临床中得到了广泛应用，其中使用方法最多的是酶联免疫吸附试验（ELISA）定性检测，其常见HBV-M不同模式（如大、小三阳等）的临床意义也众所周知，但随着酶标分析仪及计算机技术的应用，报告模式也由过去单纯的阴阳性结果演变为阴阳性加相关检测数据共同组成的报告结果。本文就HBV-M检验结果中检测数据的意义及少见报告模式分析作简要介绍，供临床参考。
1检测数据介绍及意义
S/CO比值中S表示检测样本通过酶标分析仪测定出的吸光度（OD）值，CO表示Cut off值（临界值），是通过试剂盒阴性对照检测OD值计算得出，如S/CO≥1时，则HBsAg、抗HBs、HBeAg结果为阳性，反之为阴性；如S/CO≤1时，则抗HBe、抗HBc结果为阳性，反之为阴性。虽然S/CO比值的大小与检测样本中乙肝血清学标志物含量没有一定相关性，但其比值越大，在HBsAg、抗HBs、HBeAg中表示其含量越高，在抗HBe、抗HBc中表示其含量越低；反之比值越小，在HBsAg、抗HBs、HBeAg中表示其含量越低，在抗HBe、抗HBc中表示其含量越高。如HBsAg、HBeAg检测S/CO比值在0.7-3.0之间（检验术语中称灰区）和抗HBe、抗HBc检测S/CO比值在临界值±10%范围（灰区），此类结果处于弱反应阶段，阴阳性虽已判读出来，但存在假阳性假阴性的可能，所以此类结果处理一定要慎重，建议定期复查或定量检测，必要时采用中和试验确认或进行HBV DNA测定[1]。抗HBs是保护性抗体，目前有很多医务工作者并不知道保护性抗体浓度这个概念，知道者也说不出具体数字[2]。定量检测当抗HBs≥10mIU/ml时，表明抗体对HBV有一定的免疫力，在评价疫苗接种效果时，若≥100mIU/ml，免疫力可持续很久。定性检测虽和保护性抗体浓度没有直接关系，但相关研究显示 [2-3]定性检测抗HBs结果S/CO值与定量检测结果进行比较，当S/CO值<10时无相关性，当S/CO值>10时具有良好相关性。因此当S/CO值>10以上时具有保护性抗体作用，无需接种乙肝疫苗，反之需加强接种乙肝疫苗。
2少见报告模式分析
由于抗病毒药物及乙型肝炎疫苗的广泛使用、宿主免疫功能改变，导致了病毒的变异，或双抗体或双抗原夹心双位点一步法因钩状效应现象出现假阳性[4]，或抗原抗体的比例相当、免疫复合物与野生株的存在等，以致临床检测中出现一些不典型的特殊模式，如HBsAg、抗HBs同时阳性，这类抗体不具保护作用，其亲和力很差；HBV感染的转归和恢复的过程中也会有HBeAg、抗HBe同时存在，这些都需要复检或追踪检测，通过定量检测或中和试验加以确认。目前少见模式的结果越来越多，而最主要的问题是在结果的解释上，很多临床医生特别是基层医院存在对此类结果不理解，因为在现有的医学教材及工具书鲜有介绍，只是在专业检验医学杂志上有些报道，这就需要专家与同道多加研究与宣传。因此对一些少见反应模式应慎重处理，认真分析，细心解释。
参考文献
[1]叶应抚，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京：东南大学出版社，2006，140-141.
[2]刘海英，陈曲波，刘云峰等，广州地区医疗机构乙型肝炎表面抗体定性检测情况调查[J].检验医学，2009，24（10）：746-748.
[3]陶青，吴炯，潘柏申，抗乙型肝炎病毒表面抗原抗体国产ELISA试剂评价[J].检验医学，2004，19（3）：185-186.
[4]单桂秋，李秋生，肖韶英.检测乙型表面抗原的一步法试剂的钩状效应分析[J].中华检验医学杂志，2002，25（2）：107-108.
HBV血清标志物（HBV-M）作为常规检测项目在临床中得到了广泛应用，其中使用方法最多的是酶联免疫吸附试验（ELISA）定性检测，其常见HBV-M不同模式（如大、小三阳等）的临床意义也众所周知，但随着酶标分析仪及计算机技术的应用，报告模式也由过去单纯的阴阳性结果演变为阴阳性加相关检测数据共同组成的报告结果。本文就HBV-M检验结果中检测数据的意义及少见报告模式分析作简要介绍，供临床参考。
1检测数据介绍及意义
S/CO比值中S表示检测样本通过酶标分析仪测定出的吸光度（OD）值，CO表示Cut off值（临界值），是通过试剂盒阴性对照检测OD值计算得出，如S/CO≥1时，则HBsAg、抗HBs、HBeAg结果为阳性，反之为阴性；如S/CO≤1时，则抗HBe、抗HBc结果为阳性，反之为阴性。虽然S/CO比值的大小与检测样本中乙肝血清学标志物含量没有一定相关性，但其比值越大，在HBsAg、抗HBs、HBeAg中表示其含量越高，在抗HBe、抗HBc中表示其含量越低；反之比值越小，在HBsAg、抗HBs、HBeAg中表示其含量越低，在抗HBe、抗HBc中表示其含量越高。如HBsAg、HBeAg检测S/CO比值在0.7-3.0之间（检验术语中称灰区）和抗HBe、抗HBc检测S/CO比值在临界值±10%范围（灰区），此类结果处于弱反应阶段，阴阳性虽已判读出来，但存在假阳性假阴性的可能，所以此类结果处理一定要慎重，建议定期复查或定量检测，必要时采用中和试验确认或进行HBV DNA测定[1]。抗HBs是保护性抗体，目前有很多医务工作者并不知道保护性抗体浓度这个概念，知道者也说不出具体数字[2]。定量检测当抗HBs≥10mIU/ml时，表明抗体对HBV有一定的免疫力，在评价疫苗接种效果时，若≥100mIU/ml，免疫力可持续很久。定性检测虽和保护性抗体浓度没有直接关系，但相关研究显示 [2-3]定性检测抗HBs结果S/CO值与定量检测结果进行比较，当S/CO值<10时无相关性，当S/CO值>10时具有良好相关性。因此当S/CO值>10以上时具有保护性抗体作用，无需接种乙肝疫苗，反之需加强接种乙肝疫苗。
2少见报告模式分析
由于抗病毒药物及乙型肝炎疫苗的广泛使用、宿主免疫功能改变，导致了病毒的变异，或双抗体或双抗原夹心双位点一步法因钩状效应现象出现假阳性[4]，或抗原抗体的比例相当、免疫复合物与野生株的存在等，以致临床检测中出现一些不典型的特殊模式，如HBsAg、抗HBs同时阳性，这类抗体不具保护作用，其亲和力很差；HBV感染的转归和恢复的过程中也会有HBeAg、抗HBe同时存在，这些都需要复检或追踪检测，通过定量检测或中和试验加以确认。目前少见模式的结果越来越多，而最主要的问题是在结果的解释上，很多临床医生特别是基层医院存在对此类结果不理解，因为在现有的医学教材及工具书鲜有介绍，只是在专业检验医学杂志上有些报道，这就需要专家与同道多加研究与宣传。因此对一些少见反应模式应慎重处理，认真分析，细心解释。
参考文献
[1]叶应抚，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京：东南大学出版社，2006，140-141.
[2]刘海英，陈曲波，刘云峰等，广州地区医疗机构乙型肝炎表面抗体定性检测情况调查[J].检验医学，2009，24（10）：746-748.
[3]陶青，吴炯，潘柏申，抗乙型肝炎病毒表面抗原抗体国产ELISA试剂评价[J].检验医学，2004，19（3）：185-186.
[4]单桂秋，李秋生，肖韶英.检测乙型表面抗原的一步法试剂的钩状效应分析[J].中华检验医学杂志，2002，25（2）：107-108.