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【摘 要】医院内部审计风险的存在对医院发展来说是一种致命的威胁，随着经济发展，风险类型不断翻新，医院内部审计风险也不例外。由于医院对审计结构的重视不足、审计独立性不牢固、审计程序存在不合理、自身隐藏风险居多导致医院内部审计风险频发，不利于医院经济发展，为了控制审计风险发生，本文针对其诱发原因进行分析，并针对已存在的风险问题进行防范、解决，以便提高医院内部审计防范风险能力。
【关键词】医院；内部审计；风险；诱发原因；防范措施
经济市场发展形势越来越迅猛，医院的经营管理体制在经济市场的影响下需要更进一步改进与完善，医院内部审计作为重要的工作环节，其工作效率与质量对整个医院的发展影响非常大，但是由于很多医院没有正确认识到审计工作的重要性，导致审计机构在医院内部无足轻重，进而审计风险的发生与存在也没有被重视和解决，导致风险越来越多，越来越严重，最后出现威胁到医院经济效益的各种情况发生，因此，审计风险值得我们深入研究。
一、医院内部审计存在的常见风险及发生因素
1.经济环境发展影响医院内部审计独立性动摇
独立性是历年来内部审计所保持与坚持的基本特点，也是审计工作一直围绕的主要核心，若是审计的独立性被削弱，那么，很容易引起医院内部审计效率与质量降低，防范能力减退，审计风险也随之出现。医院内部审计的主要作用是促进医院的经济效益得以稳定，审计内容也是针对医院经济活动所开展，属于医院内部为经济发展专设的结构，可以说工作的执行需要由医院管理层和决策层的参与和指导，而在管理层和决策层等多个结构的影响下，非常容易因医院经济环境而产生独立性动摇状况，进而独立性减弱，审计风险随之而出。
2.对审计风险的认识不足
医院内部审计结构对医院发展有着重要的促进作用，特别是投资与收入较大的医院，更应该对审计机构加以重视，而事实上，很多医院并没有认识到医院内部审计机构的重要性，即便是设立了相关的审计部门，但是实际上缺少实质性的工作内容，并对审计机构工作的监督与管理疏忽，使得审计部门成为可有可无的小部门，没有配备专业的审计人员，没有建立相关的审计工作内容以及管理制度。甚至还有的医院认为审计部门是对医院各方面经济成本的监督，会存在约束感，认为有没有审计环节，其经济成本的支付与收入都一样，反而有了审计部门的监督会增加工作的压力，进而使得医院内部审计机构成立形同虚设。
3.审计程序不合理，自身隐藏风险居多
经济市场的壮大、医院的发展，使得会计信息量与日俱增，范围越来越广，会计工作量大大增加，再加上监管工作不到位，导致信息错乱、会计资料不真实、不准确。而审计程序不合理是导致会计信息出现错误却不能及时更改与纠正的重要因素，很多医院中审计程序比较简单，大多数是采用抽样审计方法，这就出现审计不全面，会计信息有漏洞无法查出的情况发生，或者利用推断的方法，进行没有科学依据性的审计，导致推断结果与实际会计信息不符，医院会计信息中实际问题并没有被发现，进而错上加错，越来越严重，引起审计风险，最后造成经济损失。当前，多数医院审计方法主要依赖于医院相关控制体系，实际审计工作内容有漏洞，导致自身隐藏风险较多，影响审计工作效率。
二、医院内部审计风险的防范措施
1.提升审计独立性
针对审计部门应设立专项专管结构，成立专门的审计委员会，明确审计工作负责项目：拟定专项审计章程、制度、工作计划与发展规划等，实现审计结构独立性，重点突出审计结构的重要性。审计工作效率直接影响医院经济发展，并且审计独立性的程度可受医院高层领导的影响，与医院高层领导的相互影响，可突出审计的独立性。避免多层管理干预、已建议同意、审计工作难以执行、受到多方面因素影响等问题发生，有效降低内部审计成本，由高层领导直接部署工作任务可减省更多不必要的环节，大大提高工作实效性，保证审计及时，解决审计独立性削弱所带来的风险问题。
2.提高医院对审计的重视
全面利用现代风险导向的优势，促进审计功能有效发挥，并将其工作落到实处。首先，要提高医院对内部审计的重视，意识到该项工作与医院经济成本的利害关系，通过对审计的重视度提升，进而保证审计在医院管理结构中占有重要地位，充分发挥其作用。其次，要严格要求审计人员的专业能力与个人素质水平，制定相关的审计工作流程、管理制度，通过不断参加培训，熟練掌握审计相关知识，多参加审计相关技术学习，保证工作适应能力强，能够时代发展接轨，满足现代风险防范要求，认识风险，能够清除辨别风险类型，解决风险问题。
3.强化内部控制系統来降低审计风险
医院的内部控制系统建设需要统一的规划、组织和管理，需要在内部控制相关职责明确的基础上，建立较为完善的内部控制长效机制。如果医院规模具备条件，最好成立相应的组织机构。具体步骤：对内部控制制度进行评估，形成具体的实施方案：首先明确医院各个职能科室和业务科室在内部控制方面的具体职责，建立有效的监督资源共享机制，并将内部控制评价结果纳入年终的业绩考核；其次科学选用和改进内部审计方法：以制度基础审计方法为核心确定重点，在此基础上对审计重点采取详细的审计，并适当增加审计地证据数量；对非审计重点采取抽样审计法，在此基础上确定样本量。
参考文献：
[1] 姚晓莉.关于医院内部审计职能研究及风险防范和控制探讨[J].经济视野，2016（1）；
[2] 张峰瑜.浅谈广西教育系统内部审计风险现状及其防范[J].经营管理者，2014（28）.
【关键词】医院；内部审计；风险；诱发原因；防范措施
经济市场发展形势越来越迅猛，医院的经营管理体制在经济市场的影响下需要更进一步改进与完善，医院内部审计作为重要的工作环节，其工作效率与质量对整个医院的发展影响非常大，但是由于很多医院没有正确认识到审计工作的重要性，导致审计机构在医院内部无足轻重，进而审计风险的发生与存在也没有被重视和解决，导致风险越来越多，越来越严重，最后出现威胁到医院经济效益的各种情况发生，因此，审计风险值得我们深入研究。
一、医院内部审计存在的常见风险及发生因素
1.经济环境发展影响医院内部审计独立性动摇
独立性是历年来内部审计所保持与坚持的基本特点，也是审计工作一直围绕的主要核心，若是审计的独立性被削弱，那么，很容易引起医院内部审计效率与质量降低，防范能力减退，审计风险也随之出现。医院内部审计的主要作用是促进医院的经济效益得以稳定，审计内容也是针对医院经济活动所开展，属于医院内部为经济发展专设的结构，可以说工作的执行需要由医院管理层和决策层的参与和指导，而在管理层和决策层等多个结构的影响下，非常容易因医院经济环境而产生独立性动摇状况，进而独立性减弱，审计风险随之而出。
2.对审计风险的认识不足
医院内部审计结构对医院发展有着重要的促进作用，特别是投资与收入较大的医院，更应该对审计机构加以重视，而事实上，很多医院并没有认识到医院内部审计机构的重要性，即便是设立了相关的审计部门，但是实际上缺少实质性的工作内容，并对审计机构工作的监督与管理疏忽，使得审计部门成为可有可无的小部门，没有配备专业的审计人员，没有建立相关的审计工作内容以及管理制度。甚至还有的医院认为审计部门是对医院各方面经济成本的监督，会存在约束感，认为有没有审计环节，其经济成本的支付与收入都一样，反而有了审计部门的监督会增加工作的压力，进而使得医院内部审计机构成立形同虚设。
3.审计程序不合理，自身隐藏风险居多
经济市场的壮大、医院的发展，使得会计信息量与日俱增，范围越来越广，会计工作量大大增加，再加上监管工作不到位，导致信息错乱、会计资料不真实、不准确。而审计程序不合理是导致会计信息出现错误却不能及时更改与纠正的重要因素，很多医院中审计程序比较简单，大多数是采用抽样审计方法，这就出现审计不全面，会计信息有漏洞无法查出的情况发生，或者利用推断的方法，进行没有科学依据性的审计，导致推断结果与实际会计信息不符，医院会计信息中实际问题并没有被发现，进而错上加错，越来越严重，引起审计风险，最后造成经济损失。当前，多数医院审计方法主要依赖于医院相关控制体系，实际审计工作内容有漏洞，导致自身隐藏风险较多，影响审计工作效率。
二、医院内部审计风险的防范措施
1.提升审计独立性
针对审计部门应设立专项专管结构，成立专门的审计委员会，明确审计工作负责项目：拟定专项审计章程、制度、工作计划与发展规划等，实现审计结构独立性，重点突出审计结构的重要性。审计工作效率直接影响医院经济发展，并且审计独立性的程度可受医院高层领导的影响，与医院高层领导的相互影响，可突出审计的独立性。避免多层管理干预、已建议同意、审计工作难以执行、受到多方面因素影响等问题发生，有效降低内部审计成本，由高层领导直接部署工作任务可减省更多不必要的环节，大大提高工作实效性，保证审计及时，解决审计独立性削弱所带来的风险问题。
2.提高医院对审计的重视
全面利用现代风险导向的优势，促进审计功能有效发挥，并将其工作落到实处。首先，要提高医院对内部审计的重视，意识到该项工作与医院经济成本的利害关系，通过对审计的重视度提升，进而保证审计在医院管理结构中占有重要地位，充分发挥其作用。其次，要严格要求审计人员的专业能力与个人素质水平，制定相关的审计工作流程、管理制度，通过不断参加培训，熟練掌握审计相关知识，多参加审计相关技术学习，保证工作适应能力强，能够时代发展接轨，满足现代风险防范要求，认识风险，能够清除辨别风险类型，解决风险问题。
3.强化内部控制系統来降低审计风险
医院的内部控制系统建设需要统一的规划、组织和管理，需要在内部控制相关职责明确的基础上，建立较为完善的内部控制长效机制。如果医院规模具备条件，最好成立相应的组织机构。具体步骤：对内部控制制度进行评估，形成具体的实施方案：首先明确医院各个职能科室和业务科室在内部控制方面的具体职责，建立有效的监督资源共享机制，并将内部控制评价结果纳入年终的业绩考核；其次科学选用和改进内部审计方法：以制度基础审计方法为核心确定重点，在此基础上对审计重点采取详细的审计，并适当增加审计地证据数量；对非审计重点采取抽样审计法，在此基础上确定样本量。
参考文献：
[1] 姚晓莉.关于医院内部审计职能研究及风险防范和控制探讨[J].经济视野，2016（1）；
[2] 张峰瑜.浅谈广西教育系统内部审计风险现状及其防范[J].经营管理者，2014（28）.