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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.212
资料与方法
2007年6月～2009年12月收治糖尿病足患者50例,按WHO标准确诊为2型糖尿病47例,1型3例,男23例,女27例;年龄38～81岁,平均725岁;文化程度为小学至高中。入院时平均空腹血糖123mmol/L,患者均有不同程度的单位单侧或双侧足麻木、疼痛或溃烂。通过精心治疗和护理,44例治愈出院,5例因经济困难自动放弃出院,1例截肢。
护理措施
心理护理:应贯穿在治疗护理的全过程。患者容易出现焦虑、抑郁、悲欢等不良情绪,从而影响睡眠、食欲和血糖波动。护理人员要仔细评估患者的心理状态,性格特点,加强与患者及家属的沟通,鼓励和支持家属陪伴,耐心地解释病情,尽量让患者参与治疗护理方案的确立,调动其主观能动性,以使治疗顺利进行,加速患者康复。
控制血糖的护理:血糖保持正常范围内,才能从根本上预防糖尿病足。护士要了解患者的血糖水平,定期监测,为治疗提供可靠的临床资料。合理用药是控制血糖的有效方法,严格按医嘱用降糖药物,注意药物的用法和配伍禁忌,如用胰岛素治疗,要注意注射的时间和剂量一定要准确,注射胰岛素后,按时巡视病房,询问患者有何反应,特别是首次用药的患者,以便及时发现低血糖的症状、过敏反应及局部反应等。正确控制饮食尤其是碳水化合物的摄入是控制血糖的基础,少食多餐,每日按4～5餐进食,注意合理分配,定时定量,避免饱餐,可让患者及其家属掌握血糖仪的使用方法,自测血糖,让其了解血糖与饮食的关系,提高饮食对糖尿病重要性的认知;指导患者进行持续的、有规律的运动。如散步、慢走、骑自行车、跳舞等。对2型糖尿病患者,适当运动有利于减轻体重,提高胰岛素敏感性,对1型糖尿病患者,体育锻炼宜在餐后进行,运动量不宜过大[1]。
足部护理:糖尿病患者应选择圆头、厚底、系鞋头、面料柔软、透气性好的鞋子,鞋子不能过紧或过松,避免穿尖头鞋、高跟鞋、硬皮鞋、塑料鞋、前后暴露的凉鞋,不赤足行走,嘱咐患者每天检查双足,并养成习惯。检查足部皮肤的颜色、温度,是否有擦伤、水疱,趾缝间是否有破溃等异常情况发生。局部皮肤出现麻木、红痛,但未破溃者,每日晚上用温水(<40℃)及软皂洗脚,并用柔软而吸水性强的毛巾轻柔地将脚擦干,特别要擦干足趾缝间,不要擦得太重以防任何微小的创伤,每次洗脚不要超过10分钟[2]。已发生感染溃烂的患肢,采用3%双氧水清洗后再用生理盐水冲洗创面,指导患者卧床,抬高患肢,伸直肢体,用红外线灯每天照射30分钟,创面感染严重,有腐肉,脓汁时应切开引流或彻底清创,创面可用庆大霉素24万U,05%甲硝唑液10ml混合液湿敷,1～2次/日。
护理体会
糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一。因神经病变,使足部失去感觉,并出现畸形;因血管病变,使足部组织缺血,因此容易发生严重的损伤、溃疡、坏疽及感染,病人可出现足部疼痛,间歇性跛行,足部深部溃疡等症状,最后有的需要截肢。因此如何护理好糖尿病足,预防其发生或发展,保障患者肢体功能、降低致残率是护理工作中急需解决的一大难题。
糖尿病足患者因微循环障碍,局部组织缺血和抵抗力下降,微小的创面均可引起感染而形成溃疡,伤口很难愈合,所以早期预防极为重要。预防性宣传和护理措施是减少发生率的首要环节;心理护理应贯穿整个治疗过程,局部创口的处理是决定预后的关键,也是护理的难点。因此,对于糖尿病足,要在全身用药的基础上加强足部护理,重视足部用药及处理,促进伤口愈合。
对糖尿病并发糖尿病足患者实施护理、心理护理、有效控制血糖、足部治疗护理等综合性的护理措施,可以有效期的防止糖尿病足的发生和发展,缩短溃疡愈合时间,减轻患者痛苦,提高患者生活质量。
参考文献
1 叶任高.内科学.北京:人民卫生出版社,2002:813.
2 黄金,姜冬九.病人健康教育理论与实践.北京:人民出版社,2002:207.
资料与方法
2007年6月～2009年12月收治糖尿病足患者50例,按WHO标准确诊为2型糖尿病47例,1型3例,男23例,女27例;年龄38～81岁,平均725岁;文化程度为小学至高中。入院时平均空腹血糖123mmol/L,患者均有不同程度的单位单侧或双侧足麻木、疼痛或溃烂。通过精心治疗和护理,44例治愈出院,5例因经济困难自动放弃出院,1例截肢。
护理措施
心理护理:应贯穿在治疗护理的全过程。患者容易出现焦虑、抑郁、悲欢等不良情绪,从而影响睡眠、食欲和血糖波动。护理人员要仔细评估患者的心理状态,性格特点,加强与患者及家属的沟通,鼓励和支持家属陪伴,耐心地解释病情,尽量让患者参与治疗护理方案的确立,调动其主观能动性,以使治疗顺利进行,加速患者康复。
控制血糖的护理:血糖保持正常范围内,才能从根本上预防糖尿病足。护士要了解患者的血糖水平,定期监测,为治疗提供可靠的临床资料。合理用药是控制血糖的有效方法,严格按医嘱用降糖药物,注意药物的用法和配伍禁忌,如用胰岛素治疗,要注意注射的时间和剂量一定要准确,注射胰岛素后,按时巡视病房,询问患者有何反应,特别是首次用药的患者,以便及时发现低血糖的症状、过敏反应及局部反应等。正确控制饮食尤其是碳水化合物的摄入是控制血糖的基础,少食多餐,每日按4～5餐进食,注意合理分配,定时定量,避免饱餐,可让患者及其家属掌握血糖仪的使用方法,自测血糖,让其了解血糖与饮食的关系,提高饮食对糖尿病重要性的认知;指导患者进行持续的、有规律的运动。如散步、慢走、骑自行车、跳舞等。对2型糖尿病患者,适当运动有利于减轻体重,提高胰岛素敏感性,对1型糖尿病患者,体育锻炼宜在餐后进行,运动量不宜过大[1]。
足部护理:糖尿病患者应选择圆头、厚底、系鞋头、面料柔软、透气性好的鞋子,鞋子不能过紧或过松,避免穿尖头鞋、高跟鞋、硬皮鞋、塑料鞋、前后暴露的凉鞋,不赤足行走,嘱咐患者每天检查双足,并养成习惯。检查足部皮肤的颜色、温度,是否有擦伤、水疱,趾缝间是否有破溃等异常情况发生。局部皮肤出现麻木、红痛,但未破溃者,每日晚上用温水(<40℃)及软皂洗脚,并用柔软而吸水性强的毛巾轻柔地将脚擦干,特别要擦干足趾缝间,不要擦得太重以防任何微小的创伤,每次洗脚不要超过10分钟[2]。已发生感染溃烂的患肢,采用3%双氧水清洗后再用生理盐水冲洗创面,指导患者卧床,抬高患肢,伸直肢体,用红外线灯每天照射30分钟,创面感染严重,有腐肉,脓汁时应切开引流或彻底清创,创面可用庆大霉素24万U,05%甲硝唑液10ml混合液湿敷,1～2次/日。
护理体会
糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一。因神经病变,使足部失去感觉,并出现畸形;因血管病变,使足部组织缺血,因此容易发生严重的损伤、溃疡、坏疽及感染,病人可出现足部疼痛,间歇性跛行,足部深部溃疡等症状,最后有的需要截肢。因此如何护理好糖尿病足,预防其发生或发展,保障患者肢体功能、降低致残率是护理工作中急需解决的一大难题。
糖尿病足患者因微循环障碍,局部组织缺血和抵抗力下降,微小的创面均可引起感染而形成溃疡,伤口很难愈合,所以早期预防极为重要。预防性宣传和护理措施是减少发生率的首要环节;心理护理应贯穿整个治疗过程,局部创口的处理是决定预后的关键,也是护理的难点。因此,对于糖尿病足,要在全身用药的基础上加强足部护理,重视足部用药及处理,促进伤口愈合。
对糖尿病并发糖尿病足患者实施护理、心理护理、有效控制血糖、足部治疗护理等综合性的护理措施,可以有效期的防止糖尿病足的发生和发展,缩短溃疡愈合时间,减轻患者痛苦,提高患者生活质量。
参考文献
1 叶任高.内科学.北京:人民卫生出版社,2002:813.
2 黄金,姜冬九.病人健康教育理论与实践.北京:人民出版社,2002:207.