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【摘要】 目的：探讨股骨转子间骨折的合理治疗方法。方法：临床观察40例股骨转子间骨折患者，分成微创动力髋螺钉组21例和动力髋螺钉组19例，观察比较两组患者的手术时间、手术中的出血量、平均住院时间等，用髋功能评分标准来进行评定。结果：两组患者的手术治疗及住院情况比较显示，微创动力髋螺钉组的手术时间为59.21±6.13分，术中出血量为115.73±37.24毫升，住院时间为14.17±2.53天，而动力髋螺钉组的手术时间为91.38±7.56分，术中出血量为191.29±42.81毫升，住院时间为21.36±5.92天，两组的手术时间、术中出血量、住院时间均存在显著差异（P＜0.05）；微创动力髋螺钉组的评分为88.23±3.71，而动力螺钉组的评分为72.53±2.54，两组间比较存在显著性差异（P＜0.05），微创动力髋螺钉组的功能恢复评分明显高于动力髋螺钉组。结论：微创动力髋螺钉技术治疗股骨转子间骨折具有一定的临床疗效，值得临床进一步研究探讨及推广。
【关键词】 动力髋螺钉；股骨转子间骨折；临床疗效；微创
1 绪论
股骨转子间骨折是临床较为常见的骨科损伤之一，特别是老年人群，因为其骨质疏松的发生及身体协调性的下降，股骨转子间骨折更为常见[1]。虽然股骨转子部的血运丰富，骨折部愈合容易，但仍有部分患者功能恢复较差。本文将微创动力髋螺钉固定术与动力髋螺钉固定术治疗股骨转子间骨折的临床结果比较，报道如下。
2 临床资料
2.1 一般资料 观察病例为我科2008年3月至2010年3月间手术患者40例，所有患者的年龄均大于60岁，严重的髋关节骨性关节炎或先天性髋关节发育不良患者均排除在观察病例之外。其中微创动力髋螺钉固定术的患者共21例，男性患者14例，女性患者7例，平均年龄为（65.2±5.6）岁，伴发糖尿病的患者有7例，高血压的患者有10例，冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者4例；动力髋螺钉固定术的患者共19例，男性患者13例，女性患者6例，平均年龄为（65.4±6.2）岁，伴发糖尿病的患者有6例，高血压的患者有10例，冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者3例。两组患者在性别、年龄、病情程度及合并疾病情况等方面均无明显差异，具有可比性。
2.2 治疗方法 伴有内科疾病的患者，术前先通过短期积极地进行必要的检查及治疗来提高围手术期的安全性，在控制住基础疾病情况下，患者在牵引下以C型臂放射线机透视监测下行闭合复位，复位满意后再行内固定术。微创动力髋螺钉组的患者在手术中根据定位在股骨大转子下方做一约2cm大小的纵行切口，在股骨紧贴面插入钢板，依次打入远端支撑螺钉，根据导针的位置贴近股骨矩，再予C型臂透视下确定导针位置是否准确，装入1枚长度合适的远端支撑螺钉、1枚尾钉及钢板侧的螺钉，最后装入近端支撑螺钉；动力髋螺钉组的患者在手术中予股骨大转子下方做一长约5cm大小的纵行切口，向股骨颈内插入导针，装入髋螺钉，连接钢板于股骨外侧，拧入皮质骨螺钉，C型臂透视下确定位置是否准确，再者为了防止股骨头旋转，可于髋螺钉的上方装入1枚抗旋转螺钉。
2.3 术后护理 患者均于术后次日开始行股四头肌等肌肉功能锻炼，根据患者的全身情况、骨质情况及恢复情况，决定何时开始下肢关节的主被动活动、下床活动时间及负重时间等，饮食上给予优质蛋白，营养成分高的食物，促进骨折面愈合。
3 结果
3.1 两组患者的手术治疗及住院情况比较显示，微创动力髋螺钉组的手术时间为59.21±6.13分，术中出血量为115.73±37.24毫升，住院时间为14.17±2.53天，而动力髋螺钉组的手术时间为91.38±7.56分，术中出血量为191.29±42.81毫升，住院时间为21.36±5.92天。两组间比较手术时间、术中出血量、住院时间均存在显著差异（P＜0.05）。具体见表1。
表1 两组患者手术住院治疗情况比较
3.2 两组患者治疗后功能恢复平均评分比较显示：微创动力髋螺钉组的评分为88.23±3.71，而动力髋螺钉组的评分为72.53±2.54，两组间比较存在显著性差异（P＜0.05），微创动力髋螺钉组的功能恢复评分明显高于动力髋螺钉组。
4 讨论
对于股骨转子间骨折的手术治疗，临床上主要有微创动力髋螺钉及动力髋螺钉手术两种方式。 本临床观察中发现，两组患者的手术治疗及住院情况比较显示，微创动力髋螺钉组的手术时间为59.21±6.13分，术中出血量为115.73±37.24毫升，住院时间为14.17±2.53天，而动力髋螺钉组的手术时间为91.38±7.56分，术中出血量为191.29±42.81毫升，住院时间为21.36±5.92天。两组间比较手术时间、术中出血量、住院时间均存在显著差异（P＜0.05）。两组患者治疗后功能恢复平均评分比较显示：微创动力髋螺钉组的评分为88.23±3.71，而动力螺钉组的评分为72.53±2.54，两组间比较存在显著性差异（P＜0.05），微创动力髋螺钉组的功能恢复评分明显高于动力髋螺钉组。
综上所述，微创动力髋螺钉技术治疗股骨转子间骨折具有一定的临床疗效，有待于临床进一步研究探讨及推广。
参考文献
[1]卢世壁，王继芳，王岩.坎贝尔骨科手术学[M].济南：山东科学技出版社，2005： 276.
【关键词】 动力髋螺钉；股骨转子间骨折；临床疗效；微创
1 绪论
股骨转子间骨折是临床较为常见的骨科损伤之一，特别是老年人群，因为其骨质疏松的发生及身体协调性的下降，股骨转子间骨折更为常见[1]。虽然股骨转子部的血运丰富，骨折部愈合容易，但仍有部分患者功能恢复较差。本文将微创动力髋螺钉固定术与动力髋螺钉固定术治疗股骨转子间骨折的临床结果比较，报道如下。
2 临床资料
2.1 一般资料 观察病例为我科2008年3月至2010年3月间手术患者40例，所有患者的年龄均大于60岁，严重的髋关节骨性关节炎或先天性髋关节发育不良患者均排除在观察病例之外。其中微创动力髋螺钉固定术的患者共21例，男性患者14例，女性患者7例，平均年龄为（65.2±5.6）岁，伴发糖尿病的患者有7例，高血压的患者有10例，冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者4例；动力髋螺钉固定术的患者共19例，男性患者13例，女性患者6例，平均年龄为（65.4±6.2）岁，伴发糖尿病的患者有6例，高血压的患者有10例，冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者3例。两组患者在性别、年龄、病情程度及合并疾病情况等方面均无明显差异，具有可比性。
2.2 治疗方法 伴有内科疾病的患者，术前先通过短期积极地进行必要的检查及治疗来提高围手术期的安全性，在控制住基础疾病情况下，患者在牵引下以C型臂放射线机透视监测下行闭合复位，复位满意后再行内固定术。微创动力髋螺钉组的患者在手术中根据定位在股骨大转子下方做一约2cm大小的纵行切口，在股骨紧贴面插入钢板，依次打入远端支撑螺钉，根据导针的位置贴近股骨矩，再予C型臂透视下确定导针位置是否准确，装入1枚长度合适的远端支撑螺钉、1枚尾钉及钢板侧的螺钉，最后装入近端支撑螺钉；动力髋螺钉组的患者在手术中予股骨大转子下方做一长约5cm大小的纵行切口，向股骨颈内插入导针，装入髋螺钉，连接钢板于股骨外侧，拧入皮质骨螺钉，C型臂透视下确定位置是否准确，再者为了防止股骨头旋转，可于髋螺钉的上方装入1枚抗旋转螺钉。
2.3 术后护理 患者均于术后次日开始行股四头肌等肌肉功能锻炼，根据患者的全身情况、骨质情况及恢复情况，决定何时开始下肢关节的主被动活动、下床活动时间及负重时间等，饮食上给予优质蛋白，营养成分高的食物，促进骨折面愈合。
3 结果
3.1 两组患者的手术治疗及住院情况比较显示，微创动力髋螺钉组的手术时间为59.21±6.13分，术中出血量为115.73±37.24毫升，住院时间为14.17±2.53天，而动力髋螺钉组的手术时间为91.38±7.56分，术中出血量为191.29±42.81毫升，住院时间为21.36±5.92天。两组间比较手术时间、术中出血量、住院时间均存在显著差异（P＜0.05）。具体见表1。
表1 两组患者手术住院治疗情况比较
3.2 两组患者治疗后功能恢复平均评分比较显示：微创动力髋螺钉组的评分为88.23±3.71，而动力髋螺钉组的评分为72.53±2.54，两组间比较存在显著性差异（P＜0.05），微创动力髋螺钉组的功能恢复评分明显高于动力髋螺钉组。
4 讨论
对于股骨转子间骨折的手术治疗，临床上主要有微创动力髋螺钉及动力髋螺钉手术两种方式。 本临床观察中发现，两组患者的手术治疗及住院情况比较显示，微创动力髋螺钉组的手术时间为59.21±6.13分，术中出血量为115.73±37.24毫升，住院时间为14.17±2.53天，而动力髋螺钉组的手术时间为91.38±7.56分，术中出血量为191.29±42.81毫升，住院时间为21.36±5.92天。两组间比较手术时间、术中出血量、住院时间均存在显著差异（P＜0.05）。两组患者治疗后功能恢复平均评分比较显示：微创动力髋螺钉组的评分为88.23±3.71，而动力螺钉组的评分为72.53±2.54，两组间比较存在显著性差异（P＜0.05），微创动力髋螺钉组的功能恢复评分明显高于动力髋螺钉组。
综上所述，微创动力髋螺钉技术治疗股骨转子间骨折具有一定的临床疗效，有待于临床进一步研究探讨及推广。
参考文献
[1]卢世壁，王继芳，王岩.坎贝尔骨科手术学[M].济南：山东科学技出版社，2005： 276.