【摘要】 目的 观察从肺论治推拿治疗小儿腹泻的疗效。方法 将80例腹泻患儿用从肺论治的方法推拿治疗，并与传统辩证论治推拿治疗的80例作对照。结果 治疗组总有效率98.7％；对照组总有效率88.7％（P<0.05）。结论 从肺论治推拿能通过宣肺调节水液输布，达到止泻作用，对治疗小儿腹泻有较高疗效，且简单，安全，无副作用，优于传统辩证论治推拿治疗。
　　 【关键词】 从肺论治；推拿治疗；小儿腹泻
　　 自2000年~2010年，笔者以从肺论治推拿治疗小儿腹泻80例，并与传统辩证论治推拿治疗的80例作对照。结果令人满意，现报告如下：
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 治疗组80例，男46例，女34例；年龄最小28d，最大者2岁，28d~1岁占85%；病程最短为1d，最长21d。对照组80例，男43例，女37例；年龄最小25d，最大者2岁，25d~1岁占88%；病程最短为1d，最长20d；两组性别，年龄，病程，无显著性差异。
　　1.2 临床表现及分型 大便次数增多，每日数次，甚则十几次。大便呈蛋花状或水样，间或夹杂有未消化食物或黏液。大便临床检验未发现致病菌，脂肪球(+～+++)。西医分型，轻型：大便日行3~10次，量少，无脱水及中毒症状；中型：有轻度脱水或有轻度中毒症状；重型：有重度脱水或有明显的中毒症状[1]。本组：轻型50例，中型28例，重型2例；对照组：轻型52例，中型27例，重型1例。
　　2 方法
　　2.1 治疗方法 治疗组推拿法：患儿仰卧位，补脾经200次；补肺经200次；揉板门200次；按天突1min、揉乳旁200次、揉乳根200次、揉膻中200次；揉两侧天枢100次；摩腹100次；按揉两侧足三里各100次；然后患儿俯卧位，以食、中二指或大拇指按揉两侧肺俞200次、脾俞200次、胃俞200次；两拇指交替推上七节骨300次；揉龟尾3min；最后捏脊3~5遍。对照组推拿法：患儿仰卧位，补脾经200次；推大肠100次、清小肠100次、摩腹100次，揉脐100次；两拇指交替推上七节骨300次；揉龟尾3min；寒湿者加揉外劳、揉天枢、按脾俞、按胃俞。湿热者加清大肠、推上三关、退下六腑。偏于食积者加清脾胃、揉中脘、搓脐、拿肚角。偏于脾虚者加推板门、运内八卦、揉脾俞、揉胃俞、捏脊、揉足三里。脾肾阳虚再加揉肾俞、推擦腰骶部。
　　 以上治疗，1日1次，3次为1疗程，3疗程为限统计疗效。
　　2.2 疗效判断标准 参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]，治愈：大便成形,全身症状消失,大便镜检无异常,病原学检查阴性；好转：大便次数及水份减少，全身症状改善，大便镜检偶见脂肪球；未愈：大便次数及水份未改善，或症状加重。
　　2.3 统计学方法 应用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05 认为差异有统计学意义。
　　3 结果
　　 治疗组疗效优于对照组，表明从肺论治推拿疗效优于传统辩证论治推拿，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
　　 表1 两组疗效比较
　　 典型病例 黄某，男，10个月。其母代诉，因腹泻21d，经外院住院用西药治疗无效后，于2006年9月5日来我科就诊。诊见：精神萎糜，大便日10~15次不等，呈蛋花样稀水状，色黄，渴不欲饮，舌淡苔薄；检查：体温36.6℃ ，前囟及眼眶轻度陷；大便镜检：脂肪球（++）。中医诊断：寒湿型腹泻。停用西药，用从肺论治推拿方法治疗，2d后便次已减少为每日5次，治疗5次后痊愈。
　　4 讨论
　　 中医认为，小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，不耐寒热，脾胃运化功能薄弱，无论感受外邪、内伤乳食或脾肾虚寒均可引起脾胃失调，而成泄泻。传统辨证论治推拿治疗小儿腹泻，主要以健脾利湿为主，辩证加减。而笔者在为患儿治疗的过程中发现哭闹较凶、满头大汗的患儿疗效较好，想到宣肺发汗有利于患儿体内津液输布，又因肺与大肠相表里，肺有通调水道的功能，因而在后来治疗腹泻患儿时在注重健脾利湿的同时，兼顾固护肺气，以利宣肺固摄止泻。临床实践证明从肺论治推拿治疗小儿腹泻疗效优于传统健脾利湿推拿治疗小儿腹泻。
　　
　　参考文献
　　［1］许积德.小儿内科学[M].北京：人民卫生出版社，1995：128。
　　［2］陈佑邦．中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1995：25．
　　［3］金宏柱.推拿学临床[M].上海:上海中医药大学出版社，2000:12．