【摘 要】
：
目的 探讨泌尿外科手术中脾损伤的原因及防治方法. 方法 回顾性分析1990-2011年我院496例泌尿外科手术中16例脾损伤的临床资料.其中左肾癌根治术9例,左肾错构瘤剜除术3例,左肾上腺肿瘤切除术4例.损伤位于脾外缘8例,脾肾韧带附近6例,脾门附近2例.16例中行保脾手术14例(Ⅰ级损伤8例,Ⅱ级6例).其中3例直接采用止血纱布压迫止血；5例采用电凝、黏合、止血纱布压迫止血；2例Ⅱ级损伤者用可吸
【机 构】
：
100038首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科,100038首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科,100038首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科,100038首都医科大学附属北京世纪坛医院泌
论文部分内容阅读
目的 探讨泌尿外科手术中脾损伤的原因及防治方法. 方法 回顾性分析1990-2011年我院496例泌尿外科手术中16例脾损伤的临床资料.其中左肾癌根治术9例,左肾错构瘤剜除术3例,左肾上腺肿瘤切除术4例.损伤位于脾外缘8例,脾肾韧带附近6例,脾门附近2例.16例中行保脾手术14例(Ⅰ级损伤8例,Ⅱ级6例).其中3例直接采用止血纱布压迫止血；5例采用电凝、黏合、止血纱布压迫止血；2例Ⅱ级损伤者用可吸收线作兜底U形缝合,涂生物蛋白胶后再用止血纱布压迫止血；2例Ⅱ级损伤者缝合时将部分大网膜缝入,喷涂生物胶后用明胶海绵压迫；2例Ⅱ级损伤者行脾动脉分支结扎术.2例(Ⅱ级、Ⅲ级各1例)行脾切除术. 结果 14例保留脾脏和2例脾切除患者均治愈出院.随访6个月～5年,无脾脏延迟出血及脾功能异常.1例患者术后6个月死于癌复发转移. 结论 泌尿外科左肾及左肾上腺巨大肿瘤手术时,脾损伤是一种较常见的并发症.重在预防,一旦发生术中脾损伤,应根据具体伤情选择合理术式,尽可能保留脾脏。
其他文献
患者,男,55岁.因间断无痛性全程肉眼血尿11年加重10个月于2011年7月15日入院.患者11年前曾确诊为血友病B.经输液并补充凝血酶原复合物(PPSB)后血尿消失.10个月前大量饮酒后再次出现血尿,补充PPSB后无效.盆腔CT检查示膀胱前壁局部壁增厚,并可见不规则软组织密度影,突向腔内.以膀胱肿瘤收入院.查体:贫血貌,腹胀,双下肢轻度水肿.血常规:红细胞0.62× 1012/L,血红蛋白17
在世界范围内,男性恶性肿瘤中前列腺癌的发病率居第2位,癌症相关死亡原因排第6位[1].在年龄＞50岁的男性中,前列腺癌为最常见的恶性肿瘤,癌症相关死亡原因升至第2位[2].我国前列腺癌发病率低于欧美国家,但近年来呈现上升趋势[3].由于PSA筛查的应用,大多数患者诊断为前列腺癌时属于早期.对于局限性前列腺癌患者,5年生存率接近100％,而当前列腺癌患者出现远处转移时,5年生存率则降至31％[4]。
为提高我国科技期刊总体水平，增强国际竞争力，同时也为了更好地对外宣传我国的优秀科研成果，为我国科技自主创新提供支撑和保障，2012年中国科学技术信息研究所在中国精品科技期刊中遴选优秀学术论文，建设了“领跑者5000——中国精品科技期刊顶尖学术论文平台（F5000）”，集中对外展示和交流我国的优秀学术论文。
例1,男,40岁.因突发左腰部疼痛5d于2011年1月5日入院.疼痛呈间歇性加重,并伴恶心、呕吐,无肉眼血尿.既往无冠心病、高血压病史.诊断为肾绞痛,给予解痉止痛治疗,症状减轻.查体:血压125/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左肾区叩击痛.血常规:WBC 12.8×109/L.尿常规(-).血清乳酸脱氢酶(LDH)412 U/L,SCr正常。
患者,女,76岁.因无痛性肉眼血尿2个月,右侧腰腹部疼痛5 d于2011年7月11日入院.CT检查提示右肾及右输尿管积水.逆行泌尿系造影可见右输尿管上端管腔扩张,其内可见不规则充盈缺损,右侧肾盂及输尿管扩张.临床诊断:右输尿管上段占位性病变.因患者年龄较大,且全身状态较差,经患者家属同意后全麻下行后腹腔镜下右肾及部分输尿管切除术,手术顺利,切除组织送病理.病理检查:送检肾体积8.8 cm×4.6
目的 探讨根治性肾切除术加下腔静脉切开取栓术的安全性及有效性,评价术前放置下腔静脉临时滤网及术中充分游离肝脏显露下腔静脉,以避免癌栓脱落栓塞的有效性. 方法 回顾性分析2004年1月至2010年12月42例肾癌伴膈下型癌栓患者施行根治性肾切除术加下腔静脉切开取癌栓术的临床资料.患者术前均常规置入腔静脉临时滤网,术中12例癌栓位于肝后的患者均采用充分游离肝脏的手法,游离并向左翻开肝脏,显露下腔静脉,
单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)主要经脐腹腔路径,经后腹腔LESS报道较少.2011年7-10月,我院采用单孔后腹腔镜技术治疗良性肾输尿管疾病16例,效果满意,现报告如下.对象与方法本组16例.男9例,女7例.年龄21～69岁,平均51岁.单纯肾囊肿6例,囊肿直径5～11 cm;输尿管上段结石7例,肾外型肾盂结石1例,结石单发,直
马蹄肾常合并肾结石,由于存在肾脏位置异常、输尿管高位开口等解剖异常,PCNL和ESWL治疗有时并不适合[1].2012年3月至5月我们采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗2例马蹄肾合并肾盂结石患者,疗效满意,现报告如下。
目的 探讨膀胱受侵的复杂盆腔肿瘤切除的手术入路方法. 方法 回顾性分析2007年10月至2010年10月12例膀胱受侵的复杂盆腔肿瘤患者资料.男8例,女4例.年龄35～65岁.肿瘤直径≥10 cm且＜16 cm者3例,≥16 cm者9例；肿瘤分期均为T4N0M0.手术均经膀胱入路,进入盆腔肿瘤下缘,并逆行向上将肿瘤与骶前、盆壁及盆腔脏器分离,完整切除盆腔肿瘤.总结12例患者围手术期及随访情况. 结
目的 探讨模板定位下经会阴前列腺穿刺活检术在对经直肠前列腺穿刺活检阴性患者检查中的有效性及安全性.方法 收集2010年1月至2012年1月经直肠前列腺穿刺活检阴性患者42例.年龄50 ～81岁,平均67岁.PSA 0.9 ～27.3 μg/L,平均13.1 μg/L.入组条件:曾行前列腺穿刺活检≥1次,结果为阴性或前列腺上皮内瘤(PIN)或非典型小细胞腺泡样增生(AAH),但术后tPSA仍＞10