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摘要:目的: 本文主要研究分析在普外急腹症手术治疗中应用腹腔镜的临床效果 方法 选取我院2012年1月至2013年12月期间,普外科收治的100例急腹症患者作为研究对象,将患者随机分成两组,其中50例患者接受开腹手术治疗普外急腹症,称为开腹组;另外50例患者则是接受腹腔镜下微创手术治疗,称为微创组。对两组患者治疗的手术时间和住院时间,对比出血量和排气时间,分析两组并发症发生情况和止痛情况,分析两组手术治疗效果。
结果:经过对比分析,微创组手术、住院以及排气时间均比开腹组少,术中的出血量微创组少于开腹组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);微创组并发症的发生率为3.6%,而开腹组的发生率为17.6%,差异具有统计学意义(P <0.05);微创组仅有7例术后接受止痛治疗,而开腹组31例患者接受止痛,止痛率差异具有统计学意义(P <0.05) 结论:通过腹腔镜进行微创普外急腹症手术治疗,可以有效的缩短手术时间时间,减少术中的出血量,缩短住院时间,还有效降低并发症的发生率,对预后效果较好,建议临床推广应用。
关键词: 腹腔镜; 普外; 急腹症
【中图分类号】R616 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2014)05-0088-01
普外急腹症症指的是急性的腹痛需紧急处理疾病,一般病情复杂,具有发病急、病情重且变化快的特点。在普外科,急腹症的治疗通常是开展剖腹检查,进一步明确病因后开展针对性的治疗。但是由于急腹症患者发病较快,同时伴随剧烈的疼痛,如果不及时治疗可能危及生命[1]。临床上,腹腔镜技术可以利用小切口对腹腔进行快速的整体检查,極大提升外科治疗的效率和效果。本文对我院普外科治疗的100例急腹症患者为研究对象,对腹腔镜治疗效果进行对比分析。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选取我院2012年1月至2013年12月期间,普外科收治的100例急腹症患者作为研究对象,将患者随机分成两组,其中50例患者接受开腹手术治疗普外急腹症,称为开腹组;另外50例患者则是接受腹腔镜下微创手术治疗,称为微创组。其中开腹组有男性患者29例,有女性患者21例。患者的年龄在23岁至57岁之间,平均年龄为(47.8±3.1)岁。病程一般在2h~7 h,平均病程(3.8±0.3)h。其中阑尾炎20例,15例溃疡病穿孔,15例胆石症。微创组有男性患者28例,有女性患者22例。患者的年龄在24岁至59岁之间,平均年龄为(46.9±4.2)岁。病程一般在3h~8 h,平均病程(3.9±0.4)h。其中阑尾炎18例,16例溃疡病穿孔,16例胆石症。患者均腹部剧烈疼痛。 两组患者基本情况差异不具有统计学意义,(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:
选取普外科收治的100例急腹症患者作为研究对象,将患者随机分成开腹组、微创组两组,其中开腹组患者接受开腹手术治疗普外急腹症,微创组患者则是接受腹腔镜下微创手术治疗。对两组患者治疗的手术时间和住院时间,对比出血量和排气时间,分析两组并发症发生情况和止痛情况,分析两组手术治疗效果。患者均签署手术同意书,接受全身麻醉,取平卧体位。
微创组患者开展腹腔镜微创手术:在脐下做1 cm的弧形切口,建立起人工气腹,确保腹压在14 mmHg左右,将腹腔镜通过切口置入,观察患者腹腔的内脏器,确定病变位置,结合患者症状确定最佳的治疗方案。对于处于上腹位的病变,在右侧的肋缘处与剑突下行操作孔,以患者的病变部位为依据,结合实际情况对操作腹腔镜进行适当的调整。最终将病变的标本放在标本袋内,通过脐孔取出。最终吸除干净腹腔积液,消除气腹后缝合。开腹组则开展常规的开腹手术:在腹部的正中做切口,逐层分离组织后入腹,对患者的腹内器官开展探查,最终确定病变的位置,依据病变程度和大小进行相应处理,最终吸除积液后关腹。
1.3 疗效评价:
在两组患者手术治疗中和治疗后, 对其手术时间、 住院时间、术中出血量、 排气时间以及并发症、 止痛情况进行对比分析。
1.4 统计学处理:
采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析, 采用x2 对计数资料进行检验, 采用 t 检验计量资料, 用 ( x ± s )表示, 差异具有统计学意义 ( P< 0.05) 。
2 结果
经过对比分析,微创组手术、住院以及排气时间均比开腹组少,术中的出血量微创组少于开腹组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);微创组并发症的发生率为4.0%,而开腹组的发生率为16.0%,差异具有统计学意义(P <0.05);微创组仅有7例术后接受止痛治疗,而开腹组31例患者接受止痛,止痛率差异具有统计学意义(P <0.05)。
两组患者手术治疗情况如表1所示。其中微创组患者术后出现再发腹胀和再发腹痛各1例, 开腹组患者有4例伤口延迟愈合, 再发腹胀和再发腹痛各3例, 1例失血性休克。
表1 两组患者的手术治疗具体情况比较(n=54)
组别 例数 手术时间(min) 住院时间(d) 术中出血量(mL) 术后排气时间(h) 并发症[n(%)] 术后止痛[n(%)]
微创组 50 16.8±11.7 5.3±1.4 31.2±12.8 26.9±4.2 2(4.0) 7(14.0)
开腹组 50 78.2±13.6 6.8±2.1 72.6±14.3 38.4±5.6 8(16.0) 31(62.0)
t值 14.86 3.78 21.31 16.23 0.21 16.62
P值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.05 <0.05 <0.05
3 讨论
急腹症病情重且复杂,临床表现主要为急性腹痛,及时采取措施可挽救生命。一般情况下通过辅助检查可以进行明确诊断,但部分患者却没有典型临床体征和表现,辅助检查较难确诊 [2] 。 而传统剖腹探查处理,患者痛苦及创伤较大且延误治疗时机,造成病情恶化,具有较高并发症和死亡发生率。 随着微创技术的发展,腹腔镜探查的应用得到广泛认可, 它创伤小、直观性强、手术损伤低,确诊率达到100%,避免延误诊治[3]。开展微创手术要严格的掌握腹腔镜适应症和禁忌症,这是手术成功关键。腹腔镜可应用普外科所有手术治疗, 对腹膜炎、腹部外伤、空腔脏器穿孔、 肠梗阻和阑尾炎或不明腹痛均可开展腹腔镜检查。 同时,腹腔镜也可进行呼吸系统和无严重的心肺疾病患者探查方式。适用于耐受能力差的老年和儿童患者。同时手术禁忌症包括生命体征不稳、腹部外伤复杂、急性大出血、心肺严重疾病等。
本次微创组术中、 术后情况比开腹组优异,通过腹腔镜进行微创普外急腹症手术治疗,可以有效的缩短手术时间时间,减少术中的出血量,缩短住院时间,还有效降低并发症的发生率,对预后效果较好,建议临床推广应用。
参考文献
[1] 顾琤,于进玲,陆孝道,顾建萍,姚国相,沈叶,陆青松,吴志农.腹腔镜和传统剖腹探查方法治疗非创伤性急腹症的临床比较[J]. 肝胆胰外科杂志. 2012(06).
[2] 覃程,黄世锋.腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用效果观察[J]. 中外医学研究. 2012(09).
[3] 高魁,孟塬,李涛.腹腔镜用于100例普外急腹症患者的临床分析[J]. 中国医药指南. 2011(25).
结果:经过对比分析,微创组手术、住院以及排气时间均比开腹组少,术中的出血量微创组少于开腹组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);微创组并发症的发生率为3.6%,而开腹组的发生率为17.6%,差异具有统计学意义(P <0.05);微创组仅有7例术后接受止痛治疗,而开腹组31例患者接受止痛,止痛率差异具有统计学意义(P <0.05) 结论:通过腹腔镜进行微创普外急腹症手术治疗,可以有效的缩短手术时间时间,减少术中的出血量,缩短住院时间,还有效降低并发症的发生率,对预后效果较好,建议临床推广应用。
关键词: 腹腔镜; 普外; 急腹症
【中图分类号】R616 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2014)05-0088-01
普外急腹症症指的是急性的腹痛需紧急处理疾病,一般病情复杂,具有发病急、病情重且变化快的特点。在普外科,急腹症的治疗通常是开展剖腹检查,进一步明确病因后开展针对性的治疗。但是由于急腹症患者发病较快,同时伴随剧烈的疼痛,如果不及时治疗可能危及生命[1]。临床上,腹腔镜技术可以利用小切口对腹腔进行快速的整体检查,極大提升外科治疗的效率和效果。本文对我院普外科治疗的100例急腹症患者为研究对象,对腹腔镜治疗效果进行对比分析。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选取我院2012年1月至2013年12月期间,普外科收治的100例急腹症患者作为研究对象,将患者随机分成两组,其中50例患者接受开腹手术治疗普外急腹症,称为开腹组;另外50例患者则是接受腹腔镜下微创手术治疗,称为微创组。其中开腹组有男性患者29例,有女性患者21例。患者的年龄在23岁至57岁之间,平均年龄为(47.8±3.1)岁。病程一般在2h~7 h,平均病程(3.8±0.3)h。其中阑尾炎20例,15例溃疡病穿孔,15例胆石症。微创组有男性患者28例,有女性患者22例。患者的年龄在24岁至59岁之间,平均年龄为(46.9±4.2)岁。病程一般在3h~8 h,平均病程(3.9±0.4)h。其中阑尾炎18例,16例溃疡病穿孔,16例胆石症。患者均腹部剧烈疼痛。 两组患者基本情况差异不具有统计学意义,(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:
选取普外科收治的100例急腹症患者作为研究对象,将患者随机分成开腹组、微创组两组,其中开腹组患者接受开腹手术治疗普外急腹症,微创组患者则是接受腹腔镜下微创手术治疗。对两组患者治疗的手术时间和住院时间,对比出血量和排气时间,分析两组并发症发生情况和止痛情况,分析两组手术治疗效果。患者均签署手术同意书,接受全身麻醉,取平卧体位。
微创组患者开展腹腔镜微创手术:在脐下做1 cm的弧形切口,建立起人工气腹,确保腹压在14 mmHg左右,将腹腔镜通过切口置入,观察患者腹腔的内脏器,确定病变位置,结合患者症状确定最佳的治疗方案。对于处于上腹位的病变,在右侧的肋缘处与剑突下行操作孔,以患者的病变部位为依据,结合实际情况对操作腹腔镜进行适当的调整。最终将病变的标本放在标本袋内,通过脐孔取出。最终吸除干净腹腔积液,消除气腹后缝合。开腹组则开展常规的开腹手术:在腹部的正中做切口,逐层分离组织后入腹,对患者的腹内器官开展探查,最终确定病变的位置,依据病变程度和大小进行相应处理,最终吸除积液后关腹。
1.3 疗效评价:
在两组患者手术治疗中和治疗后, 对其手术时间、 住院时间、术中出血量、 排气时间以及并发症、 止痛情况进行对比分析。
1.4 统计学处理:
采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析, 采用x2 对计数资料进行检验, 采用 t 检验计量资料, 用 ( x ± s )表示, 差异具有统计学意义 ( P< 0.05) 。
2 结果
经过对比分析,微创组手术、住院以及排气时间均比开腹组少,术中的出血量微创组少于开腹组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);微创组并发症的发生率为4.0%,而开腹组的发生率为16.0%,差异具有统计学意义(P <0.05);微创组仅有7例术后接受止痛治疗,而开腹组31例患者接受止痛,止痛率差异具有统计学意义(P <0.05)。
两组患者手术治疗情况如表1所示。其中微创组患者术后出现再发腹胀和再发腹痛各1例, 开腹组患者有4例伤口延迟愈合, 再发腹胀和再发腹痛各3例, 1例失血性休克。
表1 两组患者的手术治疗具体情况比较(n=54)
组别 例数 手术时间(min) 住院时间(d) 术中出血量(mL) 术后排气时间(h) 并发症[n(%)] 术后止痛[n(%)]
微创组 50 16.8±11.7 5.3±1.4 31.2±12.8 26.9±4.2 2(4.0) 7(14.0)
开腹组 50 78.2±13.6 6.8±2.1 72.6±14.3 38.4±5.6 8(16.0) 31(62.0)
t值 14.86 3.78 21.31 16.23 0.21 16.62
P值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.05 <0.05 <0.05
3 讨论
急腹症病情重且复杂,临床表现主要为急性腹痛,及时采取措施可挽救生命。一般情况下通过辅助检查可以进行明确诊断,但部分患者却没有典型临床体征和表现,辅助检查较难确诊 [2] 。 而传统剖腹探查处理,患者痛苦及创伤较大且延误治疗时机,造成病情恶化,具有较高并发症和死亡发生率。 随着微创技术的发展,腹腔镜探查的应用得到广泛认可, 它创伤小、直观性强、手术损伤低,确诊率达到100%,避免延误诊治[3]。开展微创手术要严格的掌握腹腔镜适应症和禁忌症,这是手术成功关键。腹腔镜可应用普外科所有手术治疗, 对腹膜炎、腹部外伤、空腔脏器穿孔、 肠梗阻和阑尾炎或不明腹痛均可开展腹腔镜检查。 同时,腹腔镜也可进行呼吸系统和无严重的心肺疾病患者探查方式。适用于耐受能力差的老年和儿童患者。同时手术禁忌症包括生命体征不稳、腹部外伤复杂、急性大出血、心肺严重疾病等。
本次微创组术中、 术后情况比开腹组优异,通过腹腔镜进行微创普外急腹症手术治疗,可以有效的缩短手术时间时间,减少术中的出血量,缩短住院时间,还有效降低并发症的发生率,对预后效果较好,建议临床推广应用。
参考文献
[1] 顾琤,于进玲,陆孝道,顾建萍,姚国相,沈叶,陆青松,吴志农.腹腔镜和传统剖腹探查方法治疗非创伤性急腹症的临床比较[J]. 肝胆胰外科杂志. 2012(06).
[2] 覃程,黄世锋.腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用效果观察[J]. 中外医学研究. 2012(09).
[3] 高魁,孟塬,李涛.腹腔镜用于100例普外急腹症患者的临床分析[J]. 中国医药指南. 2011(25).