治疗小儿腹泻的基本原则

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  小儿腹泻是儿科的常见病,一般分为感染性和非感染性两大类,处理上虽各有重点。但在治疗过程中均要坚持以下原则;
  一、首先应纠正脱水及电解质紊乱,患儿是否需要卧床,首先应根据脱水程度作决定,分别采取不同办法。这是降低腹泻死亡率的主要措施。
  1 无明显脱水症状者应给以足够的液体,预防脱水的发生。
  2 轻度脱水,可先采用口服补液,4小时后重新估计脱水状况,选择适当的治疗措施。
  3 中度以上的脱水,应立即给以静脉输液,及时纠正脱水。
  二、给患儿足够的食物,反对“禁食疗法”,以免腹泻期间因禁食而造成儿童营养不良及加重脱水。腹泻时,虽然患儿消化道发生水肿,消化吸收功能失常,但吸收功能仍然很强,且充足的营养是抗病的基本保证。一般主张在腹泻时要继续优质进食,少量多餐,每3~4小时进食1次。小婴儿进食次数可更多些,食物要新鲜细软,易消化,如米汤、面汤、蔬菜汁或口服补盐液。对单纯性腹泻,可首选米汤,因米汤中含有水、碳水化合物、脂肪、烟酸、维生素B1、B2、磷和铁等营养物,具有营养和治疗的两种作用,能显著减少腹泻次数。当然,口服补盐液可作为小儿腹泻的常规用药,它是世界卫生组织推荐的,可以治疗和预防脱水,减少腹泻时的排水量,并能改善食欲,使患儿的营养和抗病能力得以维持。
  除此,进食疗法还能防止小儿饥饿性腹泻。小儿饥饿性腹泻的特点是在禁食的情况下,腹泻次数多,数量少,大便黄绿色或呈棕色粘液,无恶臭,无脂肪球,无不消化食物。
  三、合理的治疗用药
  1 禁止滥用抗生素。抗生素仅用于细菌性感染(如痢疾、感染性肠炎)或怀疑霍乱时;其他情况无效,应禁用。因抗生素在杀死致病菌的同时,也可能杀死正常菌群,破坏了正常细菌间的“共栖平衡”,反而造成顽固性腹泻。临床上的伪膜性肠炎,即由于滥用抗生素引起。
  2 抗寄生虫药物仅用于阿米巴痢疾及蓝氏贾弟鞭毛虫感染。
  3 禁止使用止泻药及止吐药。因吐泻是病儿清除胃肠道致病微生物及其毒素的防御反应,如果在急性期使用此药止泻,会掩盖病情,使病情恶化,造成危险。
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