【摘 要】
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目的了解神经外科病人术后使用万古霉素时的脑脊液浓度,初步探讨手术破坏血-脑屏障后,对万古霉素脑脊液浓度的影响.方法病人术后静脉输入1g万古霉素后,经术野和(或)脑室引流(
【机 构】
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首都医科大学附属北京天坛医院ICU,100050首都医科大学附属北京朝阳医院基础实验室;首都医科大学附属北京天坛医院神经外科;
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目的了解神经外科病人术后使用万古霉素时的脑脊液浓度,初步探讨手术破坏血-脑屏障后,对万古霉素脑脊液浓度的影响.方法病人术后静脉输入1g万古霉素后,经术野和(或)脑室引流(n=9)与腰穿留置导管引流(n=10)留取脑脊液标本,用高压液相色谱法测定药物浓度.结果术野/脑室引流组病人脑脊液中药物浓度普遍高于腰穿引流组,峰浓度均出现于给药后15～30min,分别是6.24±3.46mg/L(n=8)和4.49±3.14mg/L(n=10),达到或超过了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的MIC90(0.5～3.1mg/L)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌的MIC90(3.1～4.0mg/L)以及脑膜炎时的药物浓度2.5～5.0mg/L.此后6h浓度两组分别为3.68±0.84mg/L(n=8)和2.37±0.53mg/L(n=7),两组比较有显著性差异(P<0.05),12h浓度分别为2.55±1.13mg/L(n=4)和2.43±0.41mg/L(n=6).结论神经外科手术破坏了病人的血-脑屏障,使万古霉素脑脊液透过度增加,可达治疗浓度.据此结果可作为指导万古霉素对神经外科术中、术后相关颅内感染预防与治疗的参考.
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