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【摘要】目的:分析恶性与交界性上皮性卵巢肿瘤(MEOT和BEOT)应用MRI的鉴别作用。方法:于2015年1月-2020年1月为时限,以接受诊断的MEOT和BEOT患者各30例为对象,分别设为甲组和乙组,回顾性分析其全部的临床资料,所有对象均接受MRI鉴别诊断。比较2组MRI征象及不同扫描条件下病灶检出率。结果:经MRI检查,甲组检出病灶71个,直径(12.4±2.1)cm,乙组检出病灶52个,直径(12.4±1.7)。2组对比同侧卵巢显示、分支乳头、外生型结节或乳头、囊性伴赘生物、纯囊性等检出率的数据表明甲组更低,满足统计要求(P<0.05)。2组对比不同扫描条件下病灶检出率差异显著(P<0.05)。结论:在鉴别诊断MEOT和BEOT中应用MRI的效果良好,前者多为边界不清、囊实性、不规则或分叶表现,后者多为边界清晰、囊实性、类圆形或圆形表现,所以可作为鉴别条件。
【关键词】恶性;交界性;上皮性卵巢肿瘤;MRI;鉴别
在上皮性卵巢肿瘤中,其临床分期包括恶性和交界性(MEOT和BEOT),其中BEOT指的是生长方式、细胞学特征等介于显著恶性、良性肿瘤之间,其间质浸润无损毁性,与MEOT相比预后更好【1】。对于MEOT和BEOT,临床采取有效方法准确诊断和鉴别,对于制定针对性治疗方案,改善预后尤为重要【2】。作为一种常用影像学诊断方法,核磁共振(MRI)在诊断MEOT时效果较好,且具有显著特征性表现,但关于与BEOT的差异,目前还需深入研究【3】。因此本文即分析了MEOT和BEOT应用MRI的鉴别作用,现阐述如下内容报告:
1.资料与方法
1.1资料
于2015年1月-2020年1月为时限,以接受诊断的MEOT和BEOT患者各30例为对象,分别设为甲组和乙组,回顾性分析其全部的临床资料,总结分析患者基础信息:甲组年龄最大70岁、最小35岁,均值(55.8±3.4)岁。乙组年龄最大71岁、最小34岁,均值(55.4±3.6岁。经统计软件处理各组相关数据,结果P值>0.05,发现无统计差异,可比。
1.2方法
所有對象均接受MRI鉴别诊断,仪器为GE 1.5T MR超导扫描仪,检查时叮嘱患者平静呼吸,取仰卧位,采用自旋回波序列,采用T2WI序列行矢状面扫描,采用T2WI及抑脂行横断面扫描。增强扫描时,涉及T1WI抑脂序列扫描动静脉期双期扫描、横断面、矢状面、冠状面等。对比剂为钆喷酸葡胺注射液,注射速度2-3mL/s,用量20mL,激励次数4次,视野340mm,层间距1.5mm,矩阵256×256;层厚4-5mm。以耻骨联合下缘至髂动脉分叉部位为扫描范围,对于较大病灶,需将扫描范围适当扩大。
1.3评价指标
比较2组MRI征象及不同扫描条件下病灶检出率。
1.4数据处理
由统计人员处理所得文中数据,工具为SPSS22.0统计软件,计量资料表示形式为“”,计数资料表示形式为(%),分别用、t检验数据差异,当P<0.05时,满足统计处理要求。
2.结果
2.1对比2组病灶检出情况
经MRI检查,甲组检出病灶71个,直径(12.4±2.1)cm,MRI显示边界不清、囊实性、不规则或分叶;乙组检出病灶52个,直径(12.4±1.7),MRI显示边界清晰,囊实性,类圆形或圆形。
2.2对比2组影像学特征
表1中,2组对比同侧卵巢显示、分支乳头、外生型结节或乳头、囊性伴赘生物、纯囊性等检出率的数据表明甲组更低,满足统计要求(P<0.05)。
2.3对比两组不同扫描条件下病灶检出情况
2组实性T2WI扫描、T2WI抑脂的病灶分别检出56和40个,囊液T2WI序列、T1WI抑脂检出病灶分别61个和32个,二者对比差异显著(P<0.05)。
3.讨论
作为一种无间质浸润的低度恶性肿瘤,BEOT具有细胞核增生和核异型性增生,其在上皮卵巢肿瘤中约为15%-20%,与MEOT相比,其预后良好,5年生存率约92%。关于BEOT的发生机制和病因,目前临床研究尚浅,而其临床表现和早期症状类似于MEOT,包括尿急尿频、腹部增大、腹胀、腹痛等,甚至少数无症状,因临床表现缺乏特异性,所以二者难以有效区分【4】。在鉴别MEOT和BEOT时,通过对患者实施MRI诊断,其优势在于组织分辨率高,操作简便,且可对MEOT和BEOT的形态学表现和影像学特征予以清晰显示,可通过动静脉期增强扫描提供可靠的诊断鉴别信息依据【5】。本文的结果显示,2组对比同侧卵巢显示、分支乳头、外生型结节或乳头、囊性伴赘生物、纯囊性等检出率的数据表明甲组更低,满足统计要求(P<0.05)。
综上,在鉴别诊断MEOT和BEOT中应用MRI的效果良好,前者多为边界不清、囊实性、不规则或分叶表现,后者多为边界清晰、囊实性、类圆形或圆形表现,所以可作为鉴别条件。
【参考文献】
[1]黄泽锋,黄丽梅,何祥发, 等.交界性与恶性上皮性卵巢肿瘤鉴别诊断中MRI的应用价值[J].现代医用影像学,2019,28(5):1031-1032.
[2]李勇爱,强金伟,马风华, 等.MRI鉴别交界性与恶性上皮性卵巢肿瘤[J].肿瘤影像学,2016,25(1):60-65.
[3]毛咪咪,冯峰,李海明, 等.定量动态增强MRI在鉴别交界性与恶性上皮性卵巢肿瘤中的价值[J].临床放射学杂志,2019,38(4):669-674.
[4]左金,闫海龙,韩东明.DCE-MRI在卵巢交界性肿瘤与上皮性卵巢癌中的鉴别诊断价值[J].医学影像学杂志,2020,30(5):798-802.
[5]汪秀玲,徐凯,山下康行.卵巢上皮性肿瘤的MRI表现[J].中国医学计算机成像杂志,2017,13(4):263-266.
云南省第三人民医院 云南昆明 650011
【关键词】恶性;交界性;上皮性卵巢肿瘤;MRI;鉴别
在上皮性卵巢肿瘤中,其临床分期包括恶性和交界性(MEOT和BEOT),其中BEOT指的是生长方式、细胞学特征等介于显著恶性、良性肿瘤之间,其间质浸润无损毁性,与MEOT相比预后更好【1】。对于MEOT和BEOT,临床采取有效方法准确诊断和鉴别,对于制定针对性治疗方案,改善预后尤为重要【2】。作为一种常用影像学诊断方法,核磁共振(MRI)在诊断MEOT时效果较好,且具有显著特征性表现,但关于与BEOT的差异,目前还需深入研究【3】。因此本文即分析了MEOT和BEOT应用MRI的鉴别作用,现阐述如下内容报告:
1.资料与方法
1.1资料
于2015年1月-2020年1月为时限,以接受诊断的MEOT和BEOT患者各30例为对象,分别设为甲组和乙组,回顾性分析其全部的临床资料,总结分析患者基础信息:甲组年龄最大70岁、最小35岁,均值(55.8±3.4)岁。乙组年龄最大71岁、最小34岁,均值(55.4±3.6岁。经统计软件处理各组相关数据,结果P值>0.05,发现无统计差异,可比。
1.2方法
所有對象均接受MRI鉴别诊断,仪器为GE 1.5T MR超导扫描仪,检查时叮嘱患者平静呼吸,取仰卧位,采用自旋回波序列,采用T2WI序列行矢状面扫描,采用T2WI及抑脂行横断面扫描。增强扫描时,涉及T1WI抑脂序列扫描动静脉期双期扫描、横断面、矢状面、冠状面等。对比剂为钆喷酸葡胺注射液,注射速度2-3mL/s,用量20mL,激励次数4次,视野340mm,层间距1.5mm,矩阵256×256;层厚4-5mm。以耻骨联合下缘至髂动脉分叉部位为扫描范围,对于较大病灶,需将扫描范围适当扩大。
1.3评价指标
比较2组MRI征象及不同扫描条件下病灶检出率。
1.4数据处理
由统计人员处理所得文中数据,工具为SPSS22.0统计软件,计量资料表示形式为“”,计数资料表示形式为(%),分别用、t检验数据差异,当P<0.05时,满足统计处理要求。
2.结果
2.1对比2组病灶检出情况
经MRI检查,甲组检出病灶71个,直径(12.4±2.1)cm,MRI显示边界不清、囊实性、不规则或分叶;乙组检出病灶52个,直径(12.4±1.7),MRI显示边界清晰,囊实性,类圆形或圆形。
2.2对比2组影像学特征
表1中,2组对比同侧卵巢显示、分支乳头、外生型结节或乳头、囊性伴赘生物、纯囊性等检出率的数据表明甲组更低,满足统计要求(P<0.05)。
2.3对比两组不同扫描条件下病灶检出情况
2组实性T2WI扫描、T2WI抑脂的病灶分别检出56和40个,囊液T2WI序列、T1WI抑脂检出病灶分别61个和32个,二者对比差异显著(P<0.05)。
3.讨论
作为一种无间质浸润的低度恶性肿瘤,BEOT具有细胞核增生和核异型性增生,其在上皮卵巢肿瘤中约为15%-20%,与MEOT相比,其预后良好,5年生存率约92%。关于BEOT的发生机制和病因,目前临床研究尚浅,而其临床表现和早期症状类似于MEOT,包括尿急尿频、腹部增大、腹胀、腹痛等,甚至少数无症状,因临床表现缺乏特异性,所以二者难以有效区分【4】。在鉴别MEOT和BEOT时,通过对患者实施MRI诊断,其优势在于组织分辨率高,操作简便,且可对MEOT和BEOT的形态学表现和影像学特征予以清晰显示,可通过动静脉期增强扫描提供可靠的诊断鉴别信息依据【5】。本文的结果显示,2组对比同侧卵巢显示、分支乳头、外生型结节或乳头、囊性伴赘生物、纯囊性等检出率的数据表明甲组更低,满足统计要求(P<0.05)。
综上,在鉴别诊断MEOT和BEOT中应用MRI的效果良好,前者多为边界不清、囊实性、不规则或分叶表现,后者多为边界清晰、囊实性、类圆形或圆形表现,所以可作为鉴别条件。
【参考文献】
[1]黄泽锋,黄丽梅,何祥发, 等.交界性与恶性上皮性卵巢肿瘤鉴别诊断中MRI的应用价值[J].现代医用影像学,2019,28(5):1031-1032.
[2]李勇爱,强金伟,马风华, 等.MRI鉴别交界性与恶性上皮性卵巢肿瘤[J].肿瘤影像学,2016,25(1):60-65.
[3]毛咪咪,冯峰,李海明, 等.定量动态增强MRI在鉴别交界性与恶性上皮性卵巢肿瘤中的价值[J].临床放射学杂志,2019,38(4):669-674.
[4]左金,闫海龙,韩东明.DCE-MRI在卵巢交界性肿瘤与上皮性卵巢癌中的鉴别诊断价值[J].医学影像学杂志,2020,30(5):798-802.
[5]汪秀玲,徐凯,山下康行.卵巢上皮性肿瘤的MRI表现[J].中国医学计算机成像杂志,2017,13(4):263-266.
云南省第三人民医院 云南昆明 650011