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作者简介：周丽华（1979-），女，重庆，本科，护师，从事临床护理工作
摘要： 目的 ： 比较Ⅱ期压疮患者两种不同换药方法的效果。 方法： 将68例Ⅱ期压疮患者68处Ⅱ期压疮，随机分为对照组和观察组，对照组34例常规采用百多邦加无菌纱布换药，观察组34例Ⅱ期压疮予美宝湿润烧伤膏联合藻酸钙钠盐敷料及多爱肤标准敷料换药，观察两组患者创面愈合情况。 结果： 观察组疗效优于对照组，观察组患者创面平均愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 美宝湿润烧伤膏联合藻酸钙钠盐敷料及多爱肤标准敷料换药治疗Ⅱ期压疮，具有治愈时间短、操作简便等优点，可在临床上推广应用。
关键词： 宝湿润烧伤膏：藻酸钙钠盐；多爱肤标准敷料； 湿性疗法；Ⅱ期压疮效果
Therapeutic effects of two methods for dressing change in treating stage II pressure sores
Zhou li-hua
Abstract：Objective： To observe the effect of two different dressing for stage Ⅱpressure sore of patients . Methods ： 68 cases of patients with 68 stage Ⅱpressure sores， were randomly divided into control group and observation group， 34 cases in the control group by using conventional Bactroban and sterile gauze dressing； observation group of 34 cases treated with MEBO combined with alginates dressing and duoderm standard dressing， two groups were observed the healing condition of the wounds. Results： in the observation group was better than control group， the patients in observation group the average wound healing time was shorter than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： MEBO combined with alginates dressing and duoderm standard dressing for stage Ⅱpressure sore has the advantages of short curing time， simple operation， can be widely applied in clinical practice.
Key words： MEBO Calcium alginate sodium salt Duoderm standard dressing
Moist therapy Stage Ⅱpressure sore Effect
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0066-02
压疮是身体局部组织受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的局部组织破损和坏死[1]。压疮是临床常见的并发症，其发生是一个由多种因素引起的复杂的病理过程[2]。2009年美国国家压疮管理委员会与欧洲压疮顾问委员会联合发布的《压疮预防与治疗快速参考指南》中将压疮分为6期，即①可凝深部组织损伤：皮肤完整，紫色或黑紫色有血泡。②I期：局部皮肤完整，有指压不变的红肿。③Ⅱ期：真皮部分受损，可表现为一个完整或破损的水泡，伤口床呈粉红色。④III期：全皮层缺损，可见皮下脂肪，但没有骨骼肌腱暴露。⑤IV期：全皮层缺损，伴有骨骼肌腱暴露。⑥不可分期：全皮层缺损，伤口床被腐肉、焦痂覆盖，只有彻底清创后才能测量伤口的真正深度，否则无法分期。临床发生的压疮一般以Ⅱ期居多[3]，此期压疮治疗护理非常关键，若治疗护理及时得当，可转为I期或痊愈而阻止创面继续加深扩大。我科应用两种不同换药方法治疗Ⅱ期压疮68例，现报告如下。
资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年6月至2013年12月在我科住院的Ⅱ期压疮患者68例，Ⅱ期压疮诊断符合2009年美国国家压疮管理委员会与欧洲压疮顾问委员会联合发布的《压疮预防与治疗快速参考指南》中压疮分期标准，其中男44例，女24例；年龄61～86岁，平均（72.3±1.27）岁；压疮部位：骶尾部34处，髋部21处，腰背部9处，踝部4处；面积：1cm×1 cm～3cm×4cm，平均面积（5.35土0.78）cm2。按随机数字表法同时兼顾均衡将患者分为观察组和对照组各34例，两组性别、年龄、营养状况、病情、病程、压疮部位及面积情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除标准：①重度水肿；②合并糖尿病、低蛋白血症等严重并发症者；③癌症晚期及极度消瘦患者；④遵医行为差者；⑤2周内出院或死亡。
1.2 方法
1.2.1 材料 百多邦：生产企业：中美天津史克制药有限公司，国药准字H10930064；美宝湿润烧伤膏：生产企业：汕头市美宝制药有限公司，国药准字Z20000004；多爱肤标准敷料： 康维德公司生产， 注册号： 国食药监械（进）字2001 第2641098 号（更），注册产品标准： YZB/USA0265-2011《标准敷料》；藻酸盐敷料： 康维德公司生产，注册号： 国食药监械（进） 字2009第2641480（更）注册产品标准： YZB/ENG0768-2009。 1.2.2 创面处理 两组患者均用聚维酮碘消毒创面周围皮肤，用无菌生理盐水棉球清洗创面。有水疱者：直径小于5mm的未破小水疱，使其自行吸收；直径大于5mm的大水疱，消毒后在无菌操作下用注射器抽出疱内液体并用棉签挤压干净疱液。
1.2.3 实验组以聚维酮碘伏消毒创面周围皮肤后及生理盐水清洁创面后将百多邦均匀涂抹于创面约1mm厚，涂抹面积超出创面周围约1cm，然后覆盖无菌纱布， 每日换药；若纱布被渗液浸湿、被污染或脱落则随时更换。
1.2.4 对照组以聚维酮碘消毒创面周围皮肤及生理盐水清洁创面后将美宝湿润烧伤膏均匀涂抹于创面约1mm 厚，涂抹面积超出创面周围约1cm，然后用同等大小的藻酸盐敷料覆盖于湿润烧伤膏上，最后用多爱肤标准敷料以创面为中心覆盖于最外层，标准敷料外缘需大于创面至少2cm。根据创面情况3—7d更换1次。每班交接并记录，观察藻酸盐敷料被分泌物浸湿程度，标准敷料是否卷边，当敷料全部被浸湿或卷边时则及时更换。
1.2.5 全身治疗两组患者均按压疮常规护理，给予定时翻身，使用电动防褥床垫、海棉垫等，避免疮面继续受压；积极治疗原发病，遵医嘱静脉滴注抗生素；加强全身营养，指导患者进高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，对不能进食者留置胃管，鼻饲流质饮食，必要时输脂肪乳、白蛋白，促进创面愈合。同时予患者及家属压疮防治知识宣教，以取得其积极配合及参与自我护理。
1.2.6 疗效判定标准 治愈： 创面愈合，上皮覆盖，皮肤颜色正常，不留瘢痕；显效： 无分泌物，创面缩小，肉芽组织正在生长；无效： 创面无肉芽组织生长，也无缩小。
1.2.7 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行数据处理，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（x ±s）差表示，采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
结果
观察组总有效率为94.1%高于对照组的73.5% ，观察组愈合时间（7.78±2.37）d短于对照组（9.88±2.49）d，差异有统计学意义（P < 0.05），见表1和表2。
3.1 压疮治疗方法的改变 在我科住院的大多数为老年患者，研究表明，当年龄>54.44岁时，压疮的发病率与年龄呈正相关[4]。老年患者往往因其基础疾病多，活动能力下降需长期卧床，是压疮发生的高危人群。而压疮一旦发生，早期有效的控制是治疗的关键，尤其是Ⅱ期压疮若不及时处理，很快加深，因此采取积极有效的治疗方法至关重要。随着医疗生物技术的发展，压疮的治疗观念有了根本性的转变，传统认为创面干爽清洁有利于愈合，现在则认为无菌湿润的伤口环境有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面愈合，提出了湿润疗法[5]。
3.2 对照组即传统的压疮治疗方法 采用百多邦及无菌纱布换药。百多邦是
摘要： 目的 ： 比较Ⅱ期压疮患者两种不同换药方法的效果。 方法： 将68例Ⅱ期压疮患者68处Ⅱ期压疮，随机分为对照组和观察组，对照组34例常规采用百多邦加无菌纱布换药，观察组34例Ⅱ期压疮予美宝湿润烧伤膏联合藻酸钙钠盐敷料及多爱肤标准敷料换药，观察两组患者创面愈合情况。 结果： 观察组疗效优于对照组，观察组患者创面平均愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 美宝湿润烧伤膏联合藻酸钙钠盐敷料及多爱肤标准敷料换药治疗Ⅱ期压疮，具有治愈时间短、操作简便等优点，可在临床上推广应用。
关键词： 宝湿润烧伤膏：藻酸钙钠盐；多爱肤标准敷料； 湿性疗法；Ⅱ期压疮效果
Therapeutic effects of two methods for dressing change in treating stage II pressure sores
Zhou li-hua
Abstract：Objective： To observe the effect of two different dressing for stage Ⅱpressure sore of patients . Methods ： 68 cases of patients with 68 stage Ⅱpressure sores， were randomly divided into control group and observation group， 34 cases in the control group by using conventional Bactroban and sterile gauze dressing； observation group of 34 cases treated with MEBO combined with alginates dressing and duoderm standard dressing， two groups were observed the healing condition of the wounds. Results： in the observation group was better than control group， the patients in observation group the average wound healing time was shorter than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： MEBO combined with alginates dressing and duoderm standard dressing for stage Ⅱpressure sore has the advantages of short curing time， simple operation， can be widely applied in clinical practice.
Key words： MEBO Calcium alginate sodium salt Duoderm standard dressing
Moist therapy Stage Ⅱpressure sore Effect
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0066-02
压疮是身体局部组织受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的局部组织破损和坏死[1]。压疮是临床常见的并发症，其发生是一个由多种因素引起的复杂的病理过程[2]。2009年美国国家压疮管理委员会与欧洲压疮顾问委员会联合发布的《压疮预防与治疗快速参考指南》中将压疮分为6期，即①可凝深部组织损伤：皮肤完整，紫色或黑紫色有血泡。②I期：局部皮肤完整，有指压不变的红肿。③Ⅱ期：真皮部分受损，可表现为一个完整或破损的水泡，伤口床呈粉红色。④III期：全皮层缺损，可见皮下脂肪，但没有骨骼肌腱暴露。⑤IV期：全皮层缺损，伴有骨骼肌腱暴露。⑥不可分期：全皮层缺损，伤口床被腐肉、焦痂覆盖，只有彻底清创后才能测量伤口的真正深度，否则无法分期。临床发生的压疮一般以Ⅱ期居多[3]，此期压疮治疗护理非常关键，若治疗护理及时得当，可转为I期或痊愈而阻止创面继续加深扩大。我科应用两种不同换药方法治疗Ⅱ期压疮68例，现报告如下。
资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年6月至2013年12月在我科住院的Ⅱ期压疮患者68例，Ⅱ期压疮诊断符合2009年美国国家压疮管理委员会与欧洲压疮顾问委员会联合发布的《压疮预防与治疗快速参考指南》中压疮分期标准，其中男44例，女24例；年龄61～86岁，平均（72.3±1.27）岁；压疮部位：骶尾部34处，髋部21处，腰背部9处，踝部4处；面积：1cm×1 cm～3cm×4cm，平均面积（5.35土0.78）cm2。按随机数字表法同时兼顾均衡将患者分为观察组和对照组各34例，两组性别、年龄、营养状况、病情、病程、压疮部位及面积情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除标准：①重度水肿；②合并糖尿病、低蛋白血症等严重并发症者；③癌症晚期及极度消瘦患者；④遵医行为差者；⑤2周内出院或死亡。
1.2 方法
1.2.1 材料 百多邦：生产企业：中美天津史克制药有限公司，国药准字H10930064；美宝湿润烧伤膏：生产企业：汕头市美宝制药有限公司，国药准字Z20000004；多爱肤标准敷料： 康维德公司生产， 注册号： 国食药监械（进）字2001 第2641098 号（更），注册产品标准： YZB/USA0265-2011《标准敷料》；藻酸盐敷料： 康维德公司生产，注册号： 国食药监械（进） 字2009第2641480（更）注册产品标准： YZB/ENG0768-2009。 1.2.2 创面处理 两组患者均用聚维酮碘消毒创面周围皮肤，用无菌生理盐水棉球清洗创面。有水疱者：直径小于5mm的未破小水疱，使其自行吸收；直径大于5mm的大水疱，消毒后在无菌操作下用注射器抽出疱内液体并用棉签挤压干净疱液。
1.2.3 实验组以聚维酮碘伏消毒创面周围皮肤后及生理盐水清洁创面后将百多邦均匀涂抹于创面约1mm厚，涂抹面积超出创面周围约1cm，然后覆盖无菌纱布， 每日换药；若纱布被渗液浸湿、被污染或脱落则随时更换。
1.2.4 对照组以聚维酮碘消毒创面周围皮肤及生理盐水清洁创面后将美宝湿润烧伤膏均匀涂抹于创面约1mm 厚，涂抹面积超出创面周围约1cm，然后用同等大小的藻酸盐敷料覆盖于湿润烧伤膏上，最后用多爱肤标准敷料以创面为中心覆盖于最外层，标准敷料外缘需大于创面至少2cm。根据创面情况3—7d更换1次。每班交接并记录，观察藻酸盐敷料被分泌物浸湿程度，标准敷料是否卷边，当敷料全部被浸湿或卷边时则及时更换。
1.2.5 全身治疗两组患者均按压疮常规护理，给予定时翻身，使用电动防褥床垫、海棉垫等，避免疮面继续受压；积极治疗原发病，遵医嘱静脉滴注抗生素；加强全身营养，指导患者进高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，对不能进食者留置胃管，鼻饲流质饮食，必要时输脂肪乳、白蛋白，促进创面愈合。同时予患者及家属压疮防治知识宣教，以取得其积极配合及参与自我护理。
1.2.6 疗效判定标准 治愈： 创面愈合，上皮覆盖，皮肤颜色正常，不留瘢痕；显效： 无分泌物，创面缩小，肉芽组织正在生长；无效： 创面无肉芽组织生长，也无缩小。
1.2.7 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行数据处理，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（x ±s）差表示，采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
结果
观察组总有效率为94.1%高于对照组的73.5% ，观察组愈合时间（7.78±2.37）d短于对照组（9.88±2.49）d，差异有统计学意义（P < 0.05），见表1和表2。
3.1 压疮治疗方法的改变 在我科住院的大多数为老年患者，研究表明，当年龄>54.44岁时，压疮的发病率与年龄呈正相关[4]。老年患者往往因其基础疾病多，活动能力下降需长期卧床，是压疮发生的高危人群。而压疮一旦发生，早期有效的控制是治疗的关键，尤其是Ⅱ期压疮若不及时处理，很快加深，因此采取积极有效的治疗方法至关重要。随着医疗生物技术的发展，压疮的治疗观念有了根本性的转变，传统认为创面干爽清洁有利于愈合，现在则认为无菌湿润的伤口环境有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面愈合，提出了湿润疗法[5]。
3.2 对照组即传统的压疮治疗方法 采用百多邦及无菌纱布换药。百多邦是