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目的
应用二维斑点追踪超声心动图(2DSTE)联合实时三维超声心动图(RT3DE)检测弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者蒽环类药物(ATC)化疗后左心室亚临床功能的变化。
方法59例行ATC化疗的DLBCL患者分别于化疗前、化疗2周期后(累积剂量100 mg/m2)、4周期后(累积剂量200 mg/m2)行2DSTE和RT3DE检查，脱机分析获得左心室整体长轴应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、左室心尖段旋转角度、心底段旋转角度。同时测量左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)，并进行统计学分析。
结果与化疗前比较，淋巴瘤患者左心室心尖段旋转角度、心底段旋转角度在化疗2周期后、4周期后均显著下降[心尖段旋转角度：(5.34±1.80)°对(3.80±1.45)°对(2.96±1.18)°；心底段旋转角度：(－3.32±1.14)°对(－2.65±1.12)°对(－2.56±1.19)°；P均<0.01]；GLS、GCS在化疗4周期后显著降低[GLS：(－21.62±2.51)%对(－20.17±2.74)%；GCS：(－26.34±4.76)%对(－23.27±4.73)%；P均<0.01]。不同化疗时期EDV、ESV、SV、EF的变化差异均无统计学意义(P均>0.05)。
结论2DSTE能在早期检测出左心室亚临床功能的变化，左心室扭转参数较应变参数更敏感，显示低剂量ATC即对心肌造成的隐匿性损伤。