体外循环心内手术中静脉补钾的临床观察

来源 :中华麻醉学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:mike621
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采用一种自制带气囊的导管,经充气的气囊阻断小支气管所属肺单位的气体交换,测定该处的PCO2,并与静脉二氧化碳分压(PCO2)作对照,对其临床意义进行了探讨。通过对20例患者测定,结果提示:阻-PACO2值能准确地反映PCO2水平(P<0.001),结合PETCO2测定,在无创条件下能为临床酸碱紊乱的患者提供重要的治疗依据。
单肺通气时缺氧性肺血管收缩(HPV)使非通气侧肺内分流减少50%。吸入麻醉药可抑制HPV反应,使s/t增加,PaO2下降。就氟烷和氯胺酮对HPV和s/t的影响,在22例开胸行非肺部手术的成年患者中进行对比观察。结果:两组在OLV2分钟时s/t明显上升,10分钟时呈下降趋势,但氟烷组s/t明显高于氯胺酮组,表明氟烷时HPV有抑制作用。PaO2、PaCO2、PO2、pH等观察指标有相应变化,但尚在正常
在27例心脏瓣膜置换术中观察了充氧停跳液和异搏定停跳液防治心肌缺血/再灌注损伤的效果,并以钾停跳液作为对照。分别在缺血前、再灌注前和再灌注后不同时期测定血清心肌酶(LDH、CPK、GOT),心肌丙二醛(MDA),观察心肌超微结构变化,并作线粒体比表面测定。结果显示充氧组和异搏定组再灌注后心肌酶释放量和心肌MDA含量均明显低于对照组。心肌超微结构损伤轻,线粒体比表面无明显减小。提示充氧或异搏定钾停跳
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比较了三种剂量(1mg/kg、0.75mg/kg,0.5mg/kg) 氯胺酮对循环、呼吸功能的影响,并观察了静注0.5mg/kg氯胺酮后,不同年龄的呼吸、循环功能的变化。发现阈下剂量氯胺酮对心血管的兴奋作用,如血压升高、心率增快等,低于分离麻醉剂量的影响幅度,儿童组心率反应较显著,50岁以上组则主要表现为血压升高。各组心排血量增加,每搏量改变不明显。分钟通气量除儿童组外,皆因呼吸频率减慢呈下降改变
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24例动脉导管未闭患者在应用前列腺素E1控制性降压下,实施动脉导管切断缝合术。芬太尼静脉复合麻醉。微量输液泵输入前列腺素E1每分钟0.1~0.2µg/kg降压,显效快,作用缓和,效果确切,可为手术提供良好条件。