【摘 要】
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目的：比较2017年美国放射学会（American College of Radiology,ACR）甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid Imaging Reporting and Data System,TI-RADS）和2015年美国甲状腺协会（American Thyroid Association,ATA）指南的甲状腺结节细针穿刺活检（fine-needle aspiration b
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科疑难重症及罕见病国家重点实验室
【基金项目】
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西藏自治区自然科学基金组团式医学援藏项目[XZ2019ZR-ZY05（Z）]；
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目的：比较2017年美国放射学会（American College of Radiology,ACR）甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid Imaging Reporting and Data System,TI-RADS）和2015年美国甲状腺协会（American Thyroid Association,ATA）指南的甲状腺结节细针穿刺活检（fine-needle aspiration biopsy,FNAB）效能和不必要的活检率。方法：回顾并纳入2014年12月—2016年1月于北京协和医院手术的甲状腺结节（结节＞1cm）的患者，共纳入1427个结节，根据ACR TI-RADS和ATA指南，以术后病理学检查为金标准，计算穿刺效率和不必要的活检率。将ACR TI-RADS建议的FNAB大小阈值应用于ATA指南，以及ATA指南建议的FNAB大小阈值应用于ACR TI-RADS，分析其穿刺效率和不必要的活检率的变化。结果：所有甲状腺结节中，恶性组797例，良性组630例。根据指南推荐的阈值，ACR TI-RADS穿刺效能更佳（AUC为0.67 vs 0.57,P＜0.001），特异度更高（42.9%vs 14.3%,P＜0.05），不必要的活检率更低（33.0%vs 40.6%,P＜0.001），而ATA指南灵敏度比ACR TI-RADS更高（99.2%vs 91.7%,P＜0.001）。将ACR TI-RADS建议的FNAB大小阈值应用于ATA指南，不必要的活检率明显降低（31.5%），穿刺效能也显著提高（AUC为0.70,P＜0.01）。结论：与ATA指南相比，ACR TI-RADS的穿刺效率高、不必要的活检率低。另外，将ACR TI-RADS建议的穿刺阈值应用于ATA指南，修订后ATA指南显示出更佳的穿刺效能和更低的不必要活检率。
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