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摘要：医疗统计工作是保证医院工作质量、提高医院服务水平的一项重要工作，对优化医院管理，提高服务质量有着积极的作用。本文对某医院的有关数据进行了分析，并就如何提高医院的管理水平提出了意见，以为实际工作提供参考。
关键词：统计；医院管理；建议
中图分类号：R197.3 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）001-000-02
医疗统计工作是保证医院工作质量、提高医院服务水平的一项重要工作，对优化医院管理，提高服务质量有着积极的作用。本文就队某医院一段时期有关的统计数据进行了分析，并围绕分析结果提出了改进医院工作的相关建议。
一、某医院“十一五”期间相关数据及初步分析结果
某院是一家集医疗、教学、科研、预防、康复、社区服务为一体的国家“三级甲等”综合医院，辐射两省交界四市州、十二县区，承担着周边地区群众的医疗卫生工作。近年来，随着人们生活水平的提高，健康意识的不断加强，医院门诊量也在逐年增长，特别是农村和社区医疗保险的大力推进以后，医院的门诊工作量更是呈现出阶梯式的上升势头。
本文采用时间序列数据季节指数分析法，以季节指数的大小来反映门诊量在不同季节的变化。以测定季节变动为主要目的，找出患者就诊的规律，为医院能合理配置人力物力，制定相应措施提供可靠的依据。
2009年至2013年期间，年诊疗人次基本呈逐年上升态势，年平均发展速度为108.2%。2013年诊疗人次为159.5万人次，与去年同比略降0.8%，绝对数减少1.3万人次。2013年日均诊疗量为4371人次，最高为5983人次，最低为984人次。大内科的诊疗量占全院诊疗量的66.6%，低于上年1.8个百分点。随着我院外科及附属科室的不断壮大，这一比例将继续下降，大内科、皮肤科和康复的诊疗量均有不同程度的下降，其中大内科为近十年首次环比下降，降幅为3.5%，皮肤同比下降5.1%。但五官、大外科、眼科、口腔同比上升，升幅分别为8.7%、6.9%、5.1%和3.3%。当前儿保发展规模较快，门诊量同比增幅高达14.6%。
根据近五年该医院诊疗人次数量，其年平均发展速度以108.2%的速度递增。平均发展速度最快的科室为外科（113.3%），其次为口腔科110.2%，内科的平均发展速度为107.7%，低于全院平均发展速度0.5个百分点；
结果分析
从统计学角度上来看，季节指数超过100%且上升幅度较大者表示旺季；低于100%且下降幅度较大者表示淡季。通过动态分析，得出该医院的门诊量有明显的周期性季节变动。
图1 2009-2013年门诊量月份季节指数曲线
图2 2009-2013年门诊量季度季节指数曲线
每年元旦、春节所在月份即1-2月的门诊量最低。民间有过年期间上医院不吉利的说法，有点小病能扛就扛，再加上这段时间天气比较寒冷，大家都不愿意出门，慢性病患者也是以“拖”为主，很多病人都要等到天气转暖后才到医院就诊。节后病人开始增加，在3、4月达到一个小高峰。5月遇小黄金周病人数量下降，到6月以后开始小幅攀升，整个第三季度的门诊量都处于较高水平。10月遇黄金周，病人数量有明显减少。总的来说，下半年门诊病人量整体都维持在一个较高的水平。全年来看，7、8两个月是黄金季节，门诊病人来源最多。原因之一，当地常年阳光充足，但气候干燥，一年中最炎热的时段是在5、6月份，到7月以后，雨季来临，天气变得湿润，又不至于太炎热，是一年中较为舒适的季节，因此很多人选择在这个时间段就诊；原因之二，7、8月份正值暑期，学生患者较多；其三，某院由于辐射周边几个县区，农村患者就诊的人数较多，这个时间段正值农闲，门诊量也因此有所增加。
二、提高医疗服务水平的建议
通过对某医院相关数据的分析，要提高医院的管理水平和服务质量，要从以下几个方面抓起：
1. 抓医护队伍建设，提高医务人员整体素质。我们医院要实现快速发展、跨越式的发展，关键在打造一个强有力的领导班子，重点在建设一支富有战斗力的医护队伍，难点在塑造一个拼搏进取的工作形象。在今后的工作中，一要强化技能培训。下一步，医院将结合院情实际，建立完善全员职业技能培训考核体系，整合理顺继续教育与技能培训的内容，针对不同部门和职级，分别建立相应的岗位知识库和技能达标标准，通过持续不断地学习培训，努力使全院从业人员拥有良好的知识结构和扎实的操作技能。二要持续推进医院人事制度改革。随着医改的深入，医院考虑对职能科室进行组织架构进一步进行调整，以职责明确、精简高效为原则，以提高管理效率目标，充分发挥职能管理“方向盘”的作用，进一步优化医院的人才队伍结合和知识结构。三要加强突发事件应对队伍建设。在医院职工当中开法律培训，借鉴其他部门在处理矛盾纠纷等方面的工作经验，抽调院内精干力量集中进行培训，提高医院应对医疗纠纷、非法医闹等问题的应对能力，为医院营造一个良好的工作环境，构建和维护良好的医患关系。
2.抓重点专科建设，提高疑难病症治愈率。随着公立医院改革的深入，人民群众健康意识的提高和对市级以上医院的信赖。一要吸引人才。认真落实“聘请专家，引进技术”任务，对一些知名专家要“请进来、留的住”，帮助我们尽快提高技术水平。二要加强科室建设。努力打造科室帮扶共建模式，各科室要努力与市级以上医院对应科室建立帮扶协作关系，定期邀请上级医院来我院坐诊、教学查房和带教，把先进技术带过来，实现合作共赢。三要鼓励医务人员大胆开展诊疗工作。对医护人员发生的责任纠纷将严格追究责任，决不姑息迁就。同时，对蛮横无理取闹索赔的患者则坚决打击，全力维护医护人员和医院的形象与声誉，鼓励医护人员大胆收住病人，大胆开展诊疗工作，对一些创新性工作给予奖励，鼓励开展新业务、新技术。
3.抓管理服务建设，促进医疗水平提高。一是严抓诊疗工作规范。不定期对科室进行监督检查，对科室的术前讨论制度、疑难病例讨论制度、首诊医师负责制度、查房制度、病历书写基本规范与管理制度、危重患者抢救制度等医疗核心制度的落实情况进行严格监督，对不到位的科室要厉行整改。二是强化质量和安全意识。时刻绷紧医疗质量、医疗安全这根弦，牢固树立质量、安全意识。多开展对医护人员的医德医风教育和医疗安全质量的教育宣传活动，引导医护人员树立防患重于泰山的理念。只有意识提高了，确保医疗安全。三是强化素质建设。优质的服务是医院长足发展的重要基础。把“爱患者、爱岗位、爱医院、爱自己”作为医务工作者必备的基本素质，与患者建立良好的沟通，尽自己所能去帮助患者，减少医患纠纷的发生。 4. 抓医院形象建设，建立高品质医院形象。持续做好后勤供给保障工作，进一步美化、绿化院区环境。为提供优质、高效的医疗服务环境。在医院内部开展一些寓教于乐和喜闻乐见的文体活动，以丰富职工文化生活，增加职工凝聚力和向心力。充分利用电视、广播、网络等载体，加大宣传报道工作的力度，扩大医院知名度。加强与高等级医院及基层卫生服务中心沟通，以专家门诊、定期查房、学术讲座等诸多形式，构建紧密型的医疗对口支援关系、治疗学习沟通关系。
5.抓工作创新，切实提高工作水平。在思维方式上创新，行业的性质和社会的发展要求医务工作者要时刻把握医疗卫生发展趋势，创新服务理念，准确把握角色定位，把人民群众的健康放在首位，把病人的利益放在第一。在工作方式上创新，结合工作实际，突破原有工作方式的束缚，通过实施下乡义诊、惠民服务、健康体检等方式和载体，变被动服务为主动服务。在选树典型上创新，在保留原有评选先进的一些好的做法上，围绕中心工作，培养推选一批责任心强、业务素质高、服务好的先进典型，尤其是发挥年轻同志典型的作用，增强先进典型的感染力和影响力，以先进典型带动全院争优秀，在医院内部形成比、学、赶、超的局面，营造干事创业的良好氛围。
6. 抓思想建设，提高医务人员思想道德素质。在思想上要克服全局与局部关系上的“特殊论”、“吃亏论”等错误认识，不打折扣地贯彻医院的决策和安排部署，决不能出现“上有政策，下有对策”、“事不关己，高高挂起”等现象，切实做到令行禁止，政令畅通。在行动上正确处理好单位、科室和个人的利益，使一切工作及言行都服从大局，努力营造心齐气顺、团结奋进、干事创业的良好氛围。在工作中要有发扬严谨务实、勤勉刻苦的精神，从小事做起，从点滴做起，充分发挥主观能动性，创造性地开展工作，一件一件抓落实，一项一项抓成效，干一件成一件，积小胜为大胜，养成脚踏实地、埋头苦干的良好习惯。
7.抓医疗统计，为管理决策提供充分依据。各级各部门都要重视医疗统计在医院管理中的重要作用，在人力、物力、财力上进行倾斜，配备必要的统计工作，建立符合医院工作实际的统计工作体制机制，充分利用各种信息化管理平台，实现统计数据的 传输，从根本上提高医疗统计工作在医院管理工作中的重要作用。
三、结语
医院是一个提供公益性医疗服务的机构，只有提高服务的水平，保证服务的质量才能更好地发挥作用。要充分运用医疗统计工作的作用，对医院运行过程当中的各项数据进行全面、客观的收集，为医院的管理提供参考，为医院服务质量的提高奠定基础。要从过个方面抓好医院自身建设，突出抓好管理机制、队伍素质、软件环境等方面的建设，切实提高医疗服务水平。
参考文献：
[1]何维刚.浅谈如何抓好新时期医院思想政治工作[A].科学中国人（人文社科版）[C].2014.
[2]任翌.利用现代科技推动医院工会信息化建设[J].商业文化（学术版），2010（10）.
关键词：统计；医院管理；建议
中图分类号：R197.3 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）001-000-02
医疗统计工作是保证医院工作质量、提高医院服务水平的一项重要工作，对优化医院管理，提高服务质量有着积极的作用。本文就队某医院一段时期有关的统计数据进行了分析，并围绕分析结果提出了改进医院工作的相关建议。
一、某医院“十一五”期间相关数据及初步分析结果
某院是一家集医疗、教学、科研、预防、康复、社区服务为一体的国家“三级甲等”综合医院，辐射两省交界四市州、十二县区，承担着周边地区群众的医疗卫生工作。近年来，随着人们生活水平的提高，健康意识的不断加强，医院门诊量也在逐年增长，特别是农村和社区医疗保险的大力推进以后，医院的门诊工作量更是呈现出阶梯式的上升势头。
本文采用时间序列数据季节指数分析法，以季节指数的大小来反映门诊量在不同季节的变化。以测定季节变动为主要目的，找出患者就诊的规律，为医院能合理配置人力物力，制定相应措施提供可靠的依据。
2009年至2013年期间，年诊疗人次基本呈逐年上升态势，年平均发展速度为108.2%。2013年诊疗人次为159.5万人次，与去年同比略降0.8%，绝对数减少1.3万人次。2013年日均诊疗量为4371人次，最高为5983人次，最低为984人次。大内科的诊疗量占全院诊疗量的66.6%，低于上年1.8个百分点。随着我院外科及附属科室的不断壮大，这一比例将继续下降，大内科、皮肤科和康复的诊疗量均有不同程度的下降，其中大内科为近十年首次环比下降，降幅为3.5%，皮肤同比下降5.1%。但五官、大外科、眼科、口腔同比上升，升幅分别为8.7%、6.9%、5.1%和3.3%。当前儿保发展规模较快，门诊量同比增幅高达14.6%。
根据近五年该医院诊疗人次数量，其年平均发展速度以108.2%的速度递增。平均发展速度最快的科室为外科（113.3%），其次为口腔科110.2%，内科的平均发展速度为107.7%，低于全院平均发展速度0.5个百分点；
结果分析
从统计学角度上来看，季节指数超过100%且上升幅度较大者表示旺季；低于100%且下降幅度较大者表示淡季。通过动态分析，得出该医院的门诊量有明显的周期性季节变动。
图1 2009-2013年门诊量月份季节指数曲线
图2 2009-2013年门诊量季度季节指数曲线
每年元旦、春节所在月份即1-2月的门诊量最低。民间有过年期间上医院不吉利的说法，有点小病能扛就扛，再加上这段时间天气比较寒冷，大家都不愿意出门，慢性病患者也是以“拖”为主，很多病人都要等到天气转暖后才到医院就诊。节后病人开始增加，在3、4月达到一个小高峰。5月遇小黄金周病人数量下降，到6月以后开始小幅攀升，整个第三季度的门诊量都处于较高水平。10月遇黄金周，病人数量有明显减少。总的来说，下半年门诊病人量整体都维持在一个较高的水平。全年来看，7、8两个月是黄金季节，门诊病人来源最多。原因之一，当地常年阳光充足，但气候干燥，一年中最炎热的时段是在5、6月份，到7月以后，雨季来临，天气变得湿润，又不至于太炎热，是一年中较为舒适的季节，因此很多人选择在这个时间段就诊；原因之二，7、8月份正值暑期，学生患者较多；其三，某院由于辐射周边几个县区，农村患者就诊的人数较多，这个时间段正值农闲，门诊量也因此有所增加。
二、提高医疗服务水平的建议
通过对某医院相关数据的分析，要提高医院的管理水平和服务质量，要从以下几个方面抓起：
1. 抓医护队伍建设，提高医务人员整体素质。我们医院要实现快速发展、跨越式的发展，关键在打造一个强有力的领导班子，重点在建设一支富有战斗力的医护队伍，难点在塑造一个拼搏进取的工作形象。在今后的工作中，一要强化技能培训。下一步，医院将结合院情实际，建立完善全员职业技能培训考核体系，整合理顺继续教育与技能培训的内容，针对不同部门和职级，分别建立相应的岗位知识库和技能达标标准，通过持续不断地学习培训，努力使全院从业人员拥有良好的知识结构和扎实的操作技能。二要持续推进医院人事制度改革。随着医改的深入，医院考虑对职能科室进行组织架构进一步进行调整，以职责明确、精简高效为原则，以提高管理效率目标，充分发挥职能管理“方向盘”的作用，进一步优化医院的人才队伍结合和知识结构。三要加强突发事件应对队伍建设。在医院职工当中开法律培训，借鉴其他部门在处理矛盾纠纷等方面的工作经验，抽调院内精干力量集中进行培训，提高医院应对医疗纠纷、非法医闹等问题的应对能力，为医院营造一个良好的工作环境，构建和维护良好的医患关系。
2.抓重点专科建设，提高疑难病症治愈率。随着公立医院改革的深入，人民群众健康意识的提高和对市级以上医院的信赖。一要吸引人才。认真落实“聘请专家，引进技术”任务，对一些知名专家要“请进来、留的住”，帮助我们尽快提高技术水平。二要加强科室建设。努力打造科室帮扶共建模式，各科室要努力与市级以上医院对应科室建立帮扶协作关系，定期邀请上级医院来我院坐诊、教学查房和带教，把先进技术带过来，实现合作共赢。三要鼓励医务人员大胆开展诊疗工作。对医护人员发生的责任纠纷将严格追究责任，决不姑息迁就。同时，对蛮横无理取闹索赔的患者则坚决打击，全力维护医护人员和医院的形象与声誉，鼓励医护人员大胆收住病人，大胆开展诊疗工作，对一些创新性工作给予奖励，鼓励开展新业务、新技术。
3.抓管理服务建设，促进医疗水平提高。一是严抓诊疗工作规范。不定期对科室进行监督检查，对科室的术前讨论制度、疑难病例讨论制度、首诊医师负责制度、查房制度、病历书写基本规范与管理制度、危重患者抢救制度等医疗核心制度的落实情况进行严格监督，对不到位的科室要厉行整改。二是强化质量和安全意识。时刻绷紧医疗质量、医疗安全这根弦，牢固树立质量、安全意识。多开展对医护人员的医德医风教育和医疗安全质量的教育宣传活动，引导医护人员树立防患重于泰山的理念。只有意识提高了，确保医疗安全。三是强化素质建设。优质的服务是医院长足发展的重要基础。把“爱患者、爱岗位、爱医院、爱自己”作为医务工作者必备的基本素质，与患者建立良好的沟通，尽自己所能去帮助患者，减少医患纠纷的发生。 4. 抓医院形象建设，建立高品质医院形象。持续做好后勤供给保障工作，进一步美化、绿化院区环境。为提供优质、高效的医疗服务环境。在医院内部开展一些寓教于乐和喜闻乐见的文体活动，以丰富职工文化生活，增加职工凝聚力和向心力。充分利用电视、广播、网络等载体，加大宣传报道工作的力度，扩大医院知名度。加强与高等级医院及基层卫生服务中心沟通，以专家门诊、定期查房、学术讲座等诸多形式，构建紧密型的医疗对口支援关系、治疗学习沟通关系。
5.抓工作创新，切实提高工作水平。在思维方式上创新，行业的性质和社会的发展要求医务工作者要时刻把握医疗卫生发展趋势，创新服务理念，准确把握角色定位，把人民群众的健康放在首位，把病人的利益放在第一。在工作方式上创新，结合工作实际，突破原有工作方式的束缚，通过实施下乡义诊、惠民服务、健康体检等方式和载体，变被动服务为主动服务。在选树典型上创新，在保留原有评选先进的一些好的做法上，围绕中心工作，培养推选一批责任心强、业务素质高、服务好的先进典型，尤其是发挥年轻同志典型的作用，增强先进典型的感染力和影响力，以先进典型带动全院争优秀，在医院内部形成比、学、赶、超的局面，营造干事创业的良好氛围。
6. 抓思想建设，提高医务人员思想道德素质。在思想上要克服全局与局部关系上的“特殊论”、“吃亏论”等错误认识，不打折扣地贯彻医院的决策和安排部署，决不能出现“上有政策，下有对策”、“事不关己，高高挂起”等现象，切实做到令行禁止，政令畅通。在行动上正确处理好单位、科室和个人的利益，使一切工作及言行都服从大局，努力营造心齐气顺、团结奋进、干事创业的良好氛围。在工作中要有发扬严谨务实、勤勉刻苦的精神，从小事做起，从点滴做起，充分发挥主观能动性，创造性地开展工作，一件一件抓落实，一项一项抓成效，干一件成一件，积小胜为大胜，养成脚踏实地、埋头苦干的良好习惯。
7.抓医疗统计，为管理决策提供充分依据。各级各部门都要重视医疗统计在医院管理中的重要作用，在人力、物力、财力上进行倾斜，配备必要的统计工作，建立符合医院工作实际的统计工作体制机制，充分利用各种信息化管理平台，实现统计数据的 传输，从根本上提高医疗统计工作在医院管理工作中的重要作用。
三、结语
医院是一个提供公益性医疗服务的机构，只有提高服务的水平，保证服务的质量才能更好地发挥作用。要充分运用医疗统计工作的作用，对医院运行过程当中的各项数据进行全面、客观的收集，为医院的管理提供参考，为医院服务质量的提高奠定基础。要从过个方面抓好医院自身建设，突出抓好管理机制、队伍素质、软件环境等方面的建设，切实提高医疗服务水平。
参考文献：
[1]何维刚.浅谈如何抓好新时期医院思想政治工作[A].科学中国人（人文社科版）[C].2014.
[2]任翌.利用现代科技推动医院工会信息化建设[J].商业文化（学术版），2010（10）.