【摘 要】
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目的 以外周血淋巴细胞为模型探讨心脏手术中应用艾司洛尔对心肌β肾上腺素能受体失敏的预防作用。方法24例行心脏瓣膜置换术患者随机分为艾司洛尔组(Esm组)和对照组(Contr组),各
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目的 以外周血淋巴细胞为模型探讨心脏手术中应用艾司洛尔对心肌β肾上腺素能受体失敏的预防作用。方法24例行心脏瓣膜置换术患者随机分为艾司洛尔组(Esm组)和对照组(Contr组),各12例,Esm组于肝素化时经静脉注射艾司洛尔500μg·kg-1·min-14 min,继而以 200μg·kg-1·min-1持续输注,直至开放主动脉后10min。Contr组于同一时期内用相同容积的复方氯化钠液。观察停用药后,平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)的变化,多巴胺和硝普钠的用量之比(DA/SNP)、肝素化前和停体外循环后30min两组中心静脉血氧饱和度(ScvO2)。于肝素化时(T1),主动脉开放10min时(T2),主动脉开放60min时(T3)抽取动脉血6ml,用改良Boyum法分离淋巴细胞,用放免法测定异丙肾上腺素刺激淋巴细胞的环磷酸腺苷(cAMP)的产量。结果 停用药后两组间MAP、HR、CVP无明显差异;Esm组ScvO2高于Contr组(P<0.05),Esm组多巴胺/硝普钠的用量之比低于Contr组(P<0.01);两组T2时cAMP产量较T1时明显下降,T3时继续下降,但Esm组T2和T3时的cAMP产量明显高于Contr组(P<0.05)。结论 心脏瓣膜置换术中应用艾司洛尔能减轻β肾上腺素能受体-cAMP系统失敏,有利于患者心功能的恢复。
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