探讨MR磁敏感加权成像（SWI）对肝硬化背景下小肝癌（sHCC）的诊断价值。
方法前瞻性收集临床疑诊为肝细胞癌（HCC）需行腹部MRI检查的肝占位性病变患者272例，排除病灶直径>3 cm、无肝硬化、非HCC的患者，最终67例共84个结节纳入研究。其中包括DN患者12例共22个结节；sHCC患者包括DN癌变结节患者7例共8个结节，完全性HCC患者48例共54个结节。患者均行上腹部常规MRI和SWI检查。由2名分别具有12、4年腹部影像诊断经验的放射科医师（分别为医师1、医师2）采用双盲法对常规MRI、常规MRI联合SWI图像阅片，评价病灶信号特征及强化方式，并对诊断信心予以评分。采用Kappa检验评价2名医师诊断的一致性，应用t检验比较常规MRI及常规MRI联合SWI图像诊断信心评分的差异，以病理和综合随访结果为金标准，应用ROC评价2种阅片方法的诊断效能。
结果2名医师对常规MRI图像和常规MRI联合SWI图像诊断的一致性均好，Kappa值分别为0.923和0.865。医师1采用常规MRI诊断sHCC的敏感度、特异度、准确度和ROC下面积分别为80.6%、81.8%、81.0%和0.804，采用常规MRI联合SWI诊断sHCC的上述值分别为93.5%、90.9%、92.9%和0.898；医师2采用常规MRI诊断sHCC的敏感度、特异度、准确度和ROC下面积分别为80.6%、77.3%、79.8%和0.782，采用常规MRI联合SWI诊断sHCC的上述值分别为85.5%、86.4%、85.7%和0.859。2名医师常规MRI联合SWI图像的诊断效能均高于常规MRI。医师1采用常规MRI及联合SWI诊断最大径<2 cm病灶（36个）的评分分别为（3.40±0.91）、（3.86±0.47）分，医师2分别为（3.41±0.92）、（3.85±0.57）分，差异均有统计学意义（t值分别为3.733和2.468，P值分别为0.001和0.018）。
结论SWI与常规MRI结合可以提高肝硬化背景下sHCC的诊断效能。