摘要： 宫颈裂伤是分娩过程中产道损伤的一种。严重的宫颈裂伤可累及阴道穹隆或上延引起子宫下段及子宫破裂，并引起产后出血。目的 分析宫颈裂伤发生的原因；给予其预防措施。方法；收集宫颈裂伤20例分析，其宫颈炎症.胎儿发育异常.子宫收缩过强.催产素使用不当.阴道助产手术操作不当等；提示；针对宫颈裂伤的原因预防是关键。
　　关键词： 宫颈裂伤；原因；预防和治疗
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料
　　我院于2000年1月～2003年12月收住院分娩总数800例，发生宫颈裂伤20例，发生率为2.5%。产妇年龄在22～35岁之间，平均孕周40周，婴儿出生时平均体重3500g，平均产程为15h。裂伤多发生在一侧，其中1例发生两侧壁裂伤，裂伤位于宫颈3点和8点方向。其余均为一侧壁裂伤，裂伤位于3～6点之间，裂伤长度均在3～8cm之间。裂伤累及阴道穹隆的有15例，占宫颈裂伤总数的75%。其中有2例发生失血性休克，占宫颈裂伤总数的10%。有8例为急产（2例为经产妇），占裂伤总数的40%。有6例有慢性宫颈炎病史，占总数的30%。阴道手术助产2例，占总数的10%。第二产程延长的4例（2例为宫缩乏力），占总数的20%。产程中伴宫颈水肿的4例，占宫颈裂伤总数的20%。有4例为正常生理产过程，产程中未发现明显异常情况，宫颈炎病史不详，占宫颈裂伤总数的20%。
　　1.2 预防
　　为了预防宫颈裂伤的发生应做到；（1）分娩及分娩时向孕妇作产前宣教，如颈口未开全时不要过早使用腹压.屏气。（2）严格掌握阴道助产手术的适应症.禁忌症及操作规程.胎头吸引勿快。牵引方向和方法不当可导致宫颈裂伤。（3）正确使用催产素防止子宫收缩过强.避免急产或胎头过快所造成的宫颈裂伤。（4）加强产前检查发现有无胎儿发育异常。严密观察产程，掌握剖宫产的指征。（5）积极治疗慢性宫颈炎症。
　　1.3 方法
　　发现裂伤后，立即用宫颈钳将裂缘钳夹牵引并止血，先以0号或1号肠线在裂口顶端缝合一针作为牵引，然后自上而下做全层间断或连续缝合。最后一针要距离子宫颈外口0.5cm，以防裂口狭窄。缝毕视情况于裂口顶端以上0.5cm处加缝一针，以利于止血。术后予以抗生素预防感染，失血多者应及时输血，休克者应于缝合止血的同时积极抗休克治疗。
　　1.4 治疗结果
　　本组20例病例经治疗后均痊愈出院。
　　2 讨论
　　宫颈裂伤主要会引起出血及日后慢性宫颈炎症、宫颈功能不全等。随着剖宫产率的不断提高，宫颈裂伤的发病率相应地下降，但防治宫颈裂伤等软产道裂伤依然是产妇保健的重要任务。在第一产程中应关心产妇的情绪，及时排便、排尿，促进宫缩，补充能量，勿滥用宫缩剂。子宫颈尚未开全前避免产妇向下用力，不做臀牵引术、产钳术等助产手术。防止第二产程过长，以免子宫颈受压过长，发生水肿而撕裂。严格掌握手术适应证，避免粗暴的手术操作所引起的软产道的广泛撕裂。术后常规检查软产道。因此应加强产前检查，认真观察各阶段产程，及时发现及处理各异常产程，尽可能做到产前诊断预测充分，产时诊断准确及时，针对病因适时处理，对防治软产道裂伤亦很重要。
　　参 考 文 献：
　　[15] 狄海红.妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响[J]. 临床医学， 2011（09）.
　　[16] 张随学，杨彦，杨伟文.可溶性细胞间粘附分子-1在妊娠期高血压疾病中的作用[J].中国妇幼保健.http：//www.jiaoyu58.com/news/class/.2007（09）.
　　[17] 马丽，叶新红，张文静.311例妊娠期高血压临床分析[J].河南科技大学学报（医学版）.2008（04）.
　　[18] 冯妍，刘蒙娜，赵兰娣. 褪黑素受体与妊娠期高血压疾病的相关性研究[J]. 医学信息（上旬刊）. 2011（08）.
　　[19] 易媛媛，其木格， 张随学.182例妊娠期高血压疾病的临床分析[J]. 内蒙古医学杂志.2009（02）.
　　[20] 杨宏兰.非洲妇产科的特点和临床工作体会[J].现代妇产科进展.1998（04）.