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摘要：目的 探讨无痛分娩技术在产科临床中的应用。方法 选取我院2014年9月至2015年9月120例正常足月临产孕妇，按照随机的原则分为两组，甲组60例，乙组60例。甲组采取传统的常规分娩方式，乙组采用无痛分娩技术实施分娩方式，观察两组的镇痛效果、产程进展、分娩方式等情况。结果 通过对两组采用的不同的分娩方式，实施无痛分娩乙组镇痛有效率达至100%，甲组为0%，经过比较，无痛分娩的产程明显低于未实施无痛分娩组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 无痛分娩技术应用于产科，可缩短产程，减少产妇痛苦，对母婴无不良影响。
关键词： 无痛分娩；产科；临床应用
分娩过程是人数繁衍的过程，也是顺利成为母亲的过程，由于诸多因素，分娩过程会产生疼痛，据相关资料显示，由于自然分娩时间短，康复快，90%以上的产妇都希望自然分娩，但是自然分娩过种所带来的疼痛而最终放弃，选择剖宫产[1]。无痛分娩是一项具有较高安全可靠的分娩技术，其方法采用低浓度麻醉药，通过硬膜外麻醉达到阻断神经肌肉疼痛传导的目的，使产道肌肉松弛来减轻了产妇分娩时的痛苦[2]，有效缩短产程，减少体力消耗，产后易恢复，有利于促进母婴健康。我院于2014年9月至2015年9月间选取足月临产孕妇120例进行无痛分娩方式与传统分娩方式的对比观察，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年9月至2015年9月产科入院的正常足月临产孕妇120例，随机分为甲组和乙组各60例。的年龄22～31岁，甲组采取传统的常规分娩方式，乙组采用无痛分娩技术实施分娩方式。采用统计学方法处理两组临产妇，相比资料差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2 方法
对乙组的产妇进行无痛分娩技术进行操作，正常情况下，当产妇子宫口开到2～4cm时，由麻醉师对其施行腰麻一硬膜外麻联合用药分娩镇痛。在子宫开始收缩期，于L2-3 或L3-4间隙穿刺硬膜外腔成功后，向上置麻醉管2～4 cm，于子宫收缩间期一次性缓慢注入芬太尼2.5 g，布比卡因2.5 mg，麻黄索20 rag，葡萄糖0.25 g。5分钟后，取出长针迅速置人硬膜外导管，接微量注射泵液10～15 ml（0.075%布比卡因50 ml加芬太尼50μg），麻醉平面控制在T10以下，直至其宫口完全扩张，宫口全开后停止注药。
1.3 镇痛疗效评定
显效：无痛或稍感不适；有效：酸痛，可忍受；无效：强烈腰腹疼痛。
1.4 统计学分析
采用SPSS13.0统计软件进行统计处理，数据采用卡方和t检验。P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
见表1。
3 讨论
产妇在分娩时产生的强烈疼痛感是由于分娩时激素刺激使宫缩时子宫颈口扩张所导致的，主要在下腹部，有时在两股内侧附近。所以在分娩过程中产妇承受着巨大的痛苦，这是很多产妇选择剖宫产的主要原因，剖宫产的应用前提是病理情况下的补救措施，非自然分娩过程，剖宫产意味意着感染可能性的提高，对于新生儿影响其肺扩张，从而影响呼吸功能[3]。随着人们生活水平的不断提高，越来越多的产妇希望传统分娩服务模式既没有分娩的痛苦又能安全地迎来新生命。随着近年来医学水平的提高，无痛分娩技术的诞生应符合这一趋势的要求，无痛分娩技术不会产生副作用的最安全分娩方式，最大程度的上降低了产妇的疼痛感，并且抑制了疼痛刺激所产生的神经内分泌的反应链[4]，因此无痛分娩不仅仅是人们一直追求的目标，也是提高围产期质量的医学发展需要，也满足广大产妇的需要。无痛分娩技术是腰麻一硬膜外麻联合用药是合并脊髓与硬脊膜外止痛的方法，是在产妇有规律宫缩，宫口开大3cm时，孕妇取左侧卧位双膝屈向胸部，通过单次的脊髓穿刺给药止痛，然后将一微细导管置入背部腰椎硬脊膜外侧，由此导管连续注射微量的止痛药物，通过阻断疼痛感觉传导，进入脊髓中枢神经系统达到止痛目的。使用的药物为极低浓度的局部麻醉药与类吗啡药的混合稀释溶液，局麻药有可能使腿有麻木感，但对产妇及婴儿影响非常小。这种技术不仅没有影响到产妇的宫缩，还保留了孕妇的走动能力，并减少产妇生产过和的恐惧心理[5]，增强产妇的对生产的信心，降低剖宫率，提高分娩行程，因此无痛分娩技术被称为“可行走的硬膜外”。综上所述，无痛分娩技术是一项最大程度上降低生产疼痛的技术，代替剖宫产并有效降低了产妇的医院感染的风险，不会给产妇的身体造成任何损伤，不会影响宫缩，行走，生产行程短，身体恢复快，不会给产妇的生活带不适。无痛分娩技术的主要优点为镇痛起效更快，效果明显，用药量少，运动阻滞较轻，缩短产程，降低剖宫产率，安全健康，对产妇及婴儿几乎没有影响等优点，使产妇更为满意，是一项十分人性化的医疗手段，应给予大力推广。
参 考 文 献：
[1] 曾小惠.全程无痛分娩的临床护理体会[J].中国医药导报，2011，8（7）：96.
[2] 徐静，曹启军.腰麻一硬膜外麻联合用药分娩镇痛对产程进展及分娩结局的影响[J].现代医学，2010，12（5）：26-27.
[3] 谢绮.无痛分娩300例临床分析[J].江苏医药，2011，37（16）：1962
[4]霍桂珍，杨俊梅.导乐无痛分娩78例效果观察[J].山东医药，2011，51（31）：29.
[5] 许晓艳.无痛分娩技术在产科临床的应用研究[J].中国继续医学教育，2014，6（5）：37-38.
关键词： 无痛分娩；产科；临床应用
分娩过程是人数繁衍的过程，也是顺利成为母亲的过程，由于诸多因素，分娩过程会产生疼痛，据相关资料显示，由于自然分娩时间短，康复快，90%以上的产妇都希望自然分娩，但是自然分娩过种所带来的疼痛而最终放弃，选择剖宫产[1]。无痛分娩是一项具有较高安全可靠的分娩技术，其方法采用低浓度麻醉药，通过硬膜外麻醉达到阻断神经肌肉疼痛传导的目的，使产道肌肉松弛来减轻了产妇分娩时的痛苦[2]，有效缩短产程，减少体力消耗，产后易恢复，有利于促进母婴健康。我院于2014年9月至2015年9月间选取足月临产孕妇120例进行无痛分娩方式与传统分娩方式的对比观察，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年9月至2015年9月产科入院的正常足月临产孕妇120例，随机分为甲组和乙组各60例。的年龄22～31岁，甲组采取传统的常规分娩方式，乙组采用无痛分娩技术实施分娩方式。采用统计学方法处理两组临产妇，相比资料差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2 方法
对乙组的产妇进行无痛分娩技术进行操作，正常情况下，当产妇子宫口开到2～4cm时，由麻醉师对其施行腰麻一硬膜外麻联合用药分娩镇痛。在子宫开始收缩期，于L2-3 或L3-4间隙穿刺硬膜外腔成功后，向上置麻醉管2～4 cm，于子宫收缩间期一次性缓慢注入芬太尼2.5 g，布比卡因2.5 mg，麻黄索20 rag，葡萄糖0.25 g。5分钟后，取出长针迅速置人硬膜外导管，接微量注射泵液10～15 ml（0.075%布比卡因50 ml加芬太尼50μg），麻醉平面控制在T10以下，直至其宫口完全扩张，宫口全开后停止注药。
1.3 镇痛疗效评定
显效：无痛或稍感不适；有效：酸痛，可忍受；无效：强烈腰腹疼痛。
1.4 统计学分析
采用SPSS13.0统计软件进行统计处理，数据采用卡方和t检验。P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
见表1。
3 讨论
产妇在分娩时产生的强烈疼痛感是由于分娩时激素刺激使宫缩时子宫颈口扩张所导致的，主要在下腹部，有时在两股内侧附近。所以在分娩过程中产妇承受着巨大的痛苦，这是很多产妇选择剖宫产的主要原因，剖宫产的应用前提是病理情况下的补救措施，非自然分娩过程，剖宫产意味意着感染可能性的提高，对于新生儿影响其肺扩张，从而影响呼吸功能[3]。随着人们生活水平的不断提高，越来越多的产妇希望传统分娩服务模式既没有分娩的痛苦又能安全地迎来新生命。随着近年来医学水平的提高，无痛分娩技术的诞生应符合这一趋势的要求，无痛分娩技术不会产生副作用的最安全分娩方式，最大程度的上降低了产妇的疼痛感，并且抑制了疼痛刺激所产生的神经内分泌的反应链[4]，因此无痛分娩不仅仅是人们一直追求的目标，也是提高围产期质量的医学发展需要，也满足广大产妇的需要。无痛分娩技术是腰麻一硬膜外麻联合用药是合并脊髓与硬脊膜外止痛的方法，是在产妇有规律宫缩，宫口开大3cm时，孕妇取左侧卧位双膝屈向胸部，通过单次的脊髓穿刺给药止痛，然后将一微细导管置入背部腰椎硬脊膜外侧，由此导管连续注射微量的止痛药物，通过阻断疼痛感觉传导，进入脊髓中枢神经系统达到止痛目的。使用的药物为极低浓度的局部麻醉药与类吗啡药的混合稀释溶液，局麻药有可能使腿有麻木感，但对产妇及婴儿影响非常小。这种技术不仅没有影响到产妇的宫缩，还保留了孕妇的走动能力，并减少产妇生产过和的恐惧心理[5]，增强产妇的对生产的信心，降低剖宫率，提高分娩行程，因此无痛分娩技术被称为“可行走的硬膜外”。综上所述，无痛分娩技术是一项最大程度上降低生产疼痛的技术，代替剖宫产并有效降低了产妇的医院感染的风险，不会给产妇的身体造成任何损伤，不会影响宫缩，行走，生产行程短，身体恢复快，不会给产妇的生活带不适。无痛分娩技术的主要优点为镇痛起效更快，效果明显，用药量少，运动阻滞较轻，缩短产程，降低剖宫产率，安全健康，对产妇及婴儿几乎没有影响等优点，使产妇更为满意，是一项十分人性化的医疗手段，应给予大力推广。
参 考 文 献：
[1] 曾小惠.全程无痛分娩的临床护理体会[J].中国医药导报，2011，8（7）：96.
[2] 徐静，曹启军.腰麻一硬膜外麻联合用药分娩镇痛对产程进展及分娩结局的影响[J].现代医学，2010，12（5）：26-27.
[3] 谢绮.无痛分娩300例临床分析[J].江苏医药，2011，37（16）：1962
[4]霍桂珍，杨俊梅.导乐无痛分娩78例效果观察[J].山东医药，2011，51（31）：29.
[5] 许晓艳.无痛分娩技术在产科临床的应用研究[J].中国继续医学教育，2014，6（5）：37-38.