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大家都知道,糖尿病是“高糖”引发的甜蜜疾病,却很少有人知道,糖尿病患者出现低血糖更为可怕。
那场浩劫延误了病情
刘宏今年68岁,却是一个有10余年“糖”龄的老“糖友”。四十多年前,刘宏是这个城市歌舞团的高音歌唱演员,当红的台柱子。1968年,在横扫一切的浩劫中,25岁的她被打成了“黑五类”,停止工作了,精神和肉体都遭受到了言语无法形容的折磨。肉体上的摧残还可以忍受,可精神上的折磨却让她不堪重负。短短时间内,她的体重就骤减了十多斤。那个时候,人们对于突然的体重减轻缺乏警惕,不知道这种情况该去查血糖排除糖尿病。刘宏的病情也就这么延误了!
生活好转却查出了糖尿病
转眼数十年就过去了,这期间,刘宏和许多有同样遭遇的人一起,陆续被平反,恢复了工作。生活安稳下来之后,刘宏才开始关注自己的身体,可是,无论怎么补,刘宏消瘦依旧,而且时常会在进食后肚子胀鼓鼓的,打饱嗝,并伴有恶心,严重的时候甚至会呕吐出带着酸臭味的、未消化的食物。去医院一检查,是胃轻瘫,根据她的描述,医生又建议她去检查血糖。结果出来了,14.3 mmol/L,是2型糖尿病。
刘宏这才想起三十几年前,几日之间就瘦得脱了人形,也许那个时候自己就得病了。好在这些年经济上并不富裕,吃得也很节俭,又不断地参加劳动改造,倒是应了那句‘福兮祸之所依、祸兮福之所伏’的老话,无意中控制了糖尿病的发展。
过度自负,自己给自己当医生
刘宏开始积极地为自己制订降“糖”方案,除了按时服用降糖药和注射胰岛素,她也控制饮食,每餐只吃个七、八分饱,逐渐用粗粮和蔬菜代替正餐中的精粮和肉类。除此之外,她开始做运动,起床后散步半小时,三餐后各散步半小时,晚上练太极拳半小时,出门两站地以内的距离均靠走……还别说,这些方法对她很奏效,时间不长,她的血糖就降下来了。她还颇为得意地将自己的降“糖”经验向病友们介绍过呢!
有了成功的经验,刘宏越发信奉“少吃、多运动”的准则,慢慢地将一日三餐改为只吃5分饱,且以蔬菜、粗粮为主;豆腐、豆腐脑、豆制品热量低,用来代替主食;以前喜欢的肉也戒掉,慢慢地连鱼肉和鸡蛋都戒掉了,而运动量却在不断加大。虽然也感觉到过不舒服,可是“少吃多动”的信念支持着刘宏,漫长的岁月竟也坚持下来了!
死亡与她擦肩而过
近一年来,有两件事让刘宏非常苦恼:第一,就是她的脾气变坏了,一点小事就会让她大发雷霆,骂人、砸东西的事情也屡屡出现。还有一件事情,就是她觉得自己的视力越来越差,总感觉眼睛里有朦胧的白丝四处飘,还经常有星星在晃。后来,刘宏去医院做过检查,发现左眼后极部视网膜反应密度降低,有局部受损,黄斑功能偏重度受损,视力只有0.36了,右眼基本无光感,后来经过矫正,视力也只恢复到了0.5。这一切,刘宏也并没有和自己的糖尿病联系起来,她只是偶尔会为此惆怅:我也老了!
进入秋天以来,刘宏常常感觉嗜睡,以前觉不多的她,现在常常一天能睡上十多个小时,她把这归结为“秋乏”。可是眼见秋天过去了,她的这种嗜睡症状并没有缓解。前几天,刘宏自觉周身潮热、酸懒无力,量了一下体温也略高,她自忖是不是因为刚下过一场雨,天气转凉所以有点感冒了,便吃了一点儿常备的感冒药。可是,仅仅过去半天,她便出现了意识障碍,头晕目眩,神志恍惚。家人赶紧将她送到医院,一检查,血糖仅有3.8mmol/L,为严重的低血糖。
在病房里,刘宏听医生说过,她们去年也接诊了一个差不多的患者,也是一个老糖尿病患者,也是低血糖被误诊为感冒,从出现症状到入院仅仅历时4个多小时。入院的时候,血糖仅为1.6mmol/L。然而,她没有刘宏这么幸运,送来的时候已经太晚了。刘宏这才知道:原来,自己离死亡如此靠近过!
倪青点评:
很多人知道糖尿病是血糖过高,需要降低血糖,却很少有人知道低血糖的危害更为巨大,一次低血糖带来的副作用,可以抵消10年良好的血糖控制的正面效果。
本文的患者是一个低血糖的典型代表,她犯的错误主要可以归结为2点:
错误一:不了解低血糖的症状及特点。
不同的人,低血糖症状并不一样;同一个人,每次发生低血糖的反应也不一样。这与患者的年龄、机体对低血糖的反应、低血糖的程度、发生速度及持续时间有关。有的人对低血糖较敏感,血糖一低就会立刻感到饥饿、出汗、心悸等,而有的“糖友”由于长期慢性低血糖,反应较差,甚至可能一点反应没有。年龄不同,症状也不同,中青年人症状比较典型,主要表现为饥饿感、心慌、手抖、出虚汗,四肢无力等。老年患者对低血糖的反应很不典型,一般没有饥饿、出汗、心慌、无力、四肢发抖等综合症状,往往以神经精神症状为主,如嗜睡、意识障碍、偏瘫、抽搐、昏迷等。而且,因个体差异和各脏器对低血糖的耐受力差及不敏感,常常是低血糖非常严重,尤其是脑缺氧加剧时才会被发现,因而容易被误诊而错失救治的良机。本文的患者刘宏出现的脾气变化大、视力变差、不明原因的嗜睡都是重要提示,可是因为对此不了解,所以错过了最初的矫正时机。
错误二:正常用药,却减少了热量摄入,加大了运动量。
长期使用胰岛素的病友,一定要尽量做到“三固定”,即时间固定、食量固定、运动量固定,三者相辅相成,尤其是食量和运动量,如有变化要在专科医师指导下及时调整药量。而本文中的患者,却是反其道而行,结果造成了严重的低血糖。
特别提醒:
另外,需要提醒老年糖尿病患者们,除上述症状外,可能还有其他脏器和系统受损出现的症状,由于老年人反应慢,症状不典型,常不伴有饥饿感,同时又常患有多种疾病,往往容易被忽视,所以如果身体状态、情绪、精神状态出现了较为明显的变化,最好及时就医,早查早治疗。
倪青
中国中医科学院广安门医院内分泌科主任医师
那场浩劫延误了病情
刘宏今年68岁,却是一个有10余年“糖”龄的老“糖友”。四十多年前,刘宏是这个城市歌舞团的高音歌唱演员,当红的台柱子。1968年,在横扫一切的浩劫中,25岁的她被打成了“黑五类”,停止工作了,精神和肉体都遭受到了言语无法形容的折磨。肉体上的摧残还可以忍受,可精神上的折磨却让她不堪重负。短短时间内,她的体重就骤减了十多斤。那个时候,人们对于突然的体重减轻缺乏警惕,不知道这种情况该去查血糖排除糖尿病。刘宏的病情也就这么延误了!
生活好转却查出了糖尿病
转眼数十年就过去了,这期间,刘宏和许多有同样遭遇的人一起,陆续被平反,恢复了工作。生活安稳下来之后,刘宏才开始关注自己的身体,可是,无论怎么补,刘宏消瘦依旧,而且时常会在进食后肚子胀鼓鼓的,打饱嗝,并伴有恶心,严重的时候甚至会呕吐出带着酸臭味的、未消化的食物。去医院一检查,是胃轻瘫,根据她的描述,医生又建议她去检查血糖。结果出来了,14.3 mmol/L,是2型糖尿病。
刘宏这才想起三十几年前,几日之间就瘦得脱了人形,也许那个时候自己就得病了。好在这些年经济上并不富裕,吃得也很节俭,又不断地参加劳动改造,倒是应了那句‘福兮祸之所依、祸兮福之所伏’的老话,无意中控制了糖尿病的发展。
过度自负,自己给自己当医生
刘宏开始积极地为自己制订降“糖”方案,除了按时服用降糖药和注射胰岛素,她也控制饮食,每餐只吃个七、八分饱,逐渐用粗粮和蔬菜代替正餐中的精粮和肉类。除此之外,她开始做运动,起床后散步半小时,三餐后各散步半小时,晚上练太极拳半小时,出门两站地以内的距离均靠走……还别说,这些方法对她很奏效,时间不长,她的血糖就降下来了。她还颇为得意地将自己的降“糖”经验向病友们介绍过呢!
有了成功的经验,刘宏越发信奉“少吃、多运动”的准则,慢慢地将一日三餐改为只吃5分饱,且以蔬菜、粗粮为主;豆腐、豆腐脑、豆制品热量低,用来代替主食;以前喜欢的肉也戒掉,慢慢地连鱼肉和鸡蛋都戒掉了,而运动量却在不断加大。虽然也感觉到过不舒服,可是“少吃多动”的信念支持着刘宏,漫长的岁月竟也坚持下来了!
死亡与她擦肩而过
近一年来,有两件事让刘宏非常苦恼:第一,就是她的脾气变坏了,一点小事就会让她大发雷霆,骂人、砸东西的事情也屡屡出现。还有一件事情,就是她觉得自己的视力越来越差,总感觉眼睛里有朦胧的白丝四处飘,还经常有星星在晃。后来,刘宏去医院做过检查,发现左眼后极部视网膜反应密度降低,有局部受损,黄斑功能偏重度受损,视力只有0.36了,右眼基本无光感,后来经过矫正,视力也只恢复到了0.5。这一切,刘宏也并没有和自己的糖尿病联系起来,她只是偶尔会为此惆怅:我也老了!
进入秋天以来,刘宏常常感觉嗜睡,以前觉不多的她,现在常常一天能睡上十多个小时,她把这归结为“秋乏”。可是眼见秋天过去了,她的这种嗜睡症状并没有缓解。前几天,刘宏自觉周身潮热、酸懒无力,量了一下体温也略高,她自忖是不是因为刚下过一场雨,天气转凉所以有点感冒了,便吃了一点儿常备的感冒药。可是,仅仅过去半天,她便出现了意识障碍,头晕目眩,神志恍惚。家人赶紧将她送到医院,一检查,血糖仅有3.8mmol/L,为严重的低血糖。
在病房里,刘宏听医生说过,她们去年也接诊了一个差不多的患者,也是一个老糖尿病患者,也是低血糖被误诊为感冒,从出现症状到入院仅仅历时4个多小时。入院的时候,血糖仅为1.6mmol/L。然而,她没有刘宏这么幸运,送来的时候已经太晚了。刘宏这才知道:原来,自己离死亡如此靠近过!
倪青点评:
很多人知道糖尿病是血糖过高,需要降低血糖,却很少有人知道低血糖的危害更为巨大,一次低血糖带来的副作用,可以抵消10年良好的血糖控制的正面效果。
本文的患者是一个低血糖的典型代表,她犯的错误主要可以归结为2点:
错误一:不了解低血糖的症状及特点。
不同的人,低血糖症状并不一样;同一个人,每次发生低血糖的反应也不一样。这与患者的年龄、机体对低血糖的反应、低血糖的程度、发生速度及持续时间有关。有的人对低血糖较敏感,血糖一低就会立刻感到饥饿、出汗、心悸等,而有的“糖友”由于长期慢性低血糖,反应较差,甚至可能一点反应没有。年龄不同,症状也不同,中青年人症状比较典型,主要表现为饥饿感、心慌、手抖、出虚汗,四肢无力等。老年患者对低血糖的反应很不典型,一般没有饥饿、出汗、心慌、无力、四肢发抖等综合症状,往往以神经精神症状为主,如嗜睡、意识障碍、偏瘫、抽搐、昏迷等。而且,因个体差异和各脏器对低血糖的耐受力差及不敏感,常常是低血糖非常严重,尤其是脑缺氧加剧时才会被发现,因而容易被误诊而错失救治的良机。本文的患者刘宏出现的脾气变化大、视力变差、不明原因的嗜睡都是重要提示,可是因为对此不了解,所以错过了最初的矫正时机。
错误二:正常用药,却减少了热量摄入,加大了运动量。
长期使用胰岛素的病友,一定要尽量做到“三固定”,即时间固定、食量固定、运动量固定,三者相辅相成,尤其是食量和运动量,如有变化要在专科医师指导下及时调整药量。而本文中的患者,却是反其道而行,结果造成了严重的低血糖。
特别提醒:
另外,需要提醒老年糖尿病患者们,除上述症状外,可能还有其他脏器和系统受损出现的症状,由于老年人反应慢,症状不典型,常不伴有饥饿感,同时又常患有多种疾病,往往容易被忽视,所以如果身体状态、情绪、精神状态出现了较为明显的变化,最好及时就医,早查早治疗。
倪青
中国中医科学院广安门医院内分泌科主任医师