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【摘要】颈椎病是一种在临床工作中常见的综合病症，系因椎间盘退行性变引起的骨质增生，小关节、韧带及关节囊等亦产生病变改变，进而压迫或刺激神经根、骨髓椎动脉所致，分为神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感神经型。中医认为，神经根型颈椎病属祖国医学痹症范畴，多因脏腑气血亏虚，经脉失养，外感风寒湿，或湿热蕴结，或淤血阻滞经脉而发病
【关键词】神经根型颈椎病；中药；推拿；针灸
《内经》有“颈项痛”、“颈项强”等病名，《伤寒论》有“项背强几几”、“头项强痛”，《甲乙经》有“肩背痛”、“肩臂痛”等记载，其变现与颈椎病的症状相符合。现代医学认为本病是一种退行性病变，这一点医圣张仲景早在东汉时期也已论及：“人年五六十，其进展缓慢、病程较长”的特征来看，当属祖国医学的“痹症”范畴。通过临床观察，表明温养通痹汤有增强免疫功能，改善局部血供，加速消退炎症性水肿，松弛肌肉痉挛，缓解疼痛麻木的作用，用于治疗神经根型颈椎病，疗效显著。采用中药组方袪风胜湿，益气和营，解肌舒筋，治风湿痹痛，肩项臂痛，手足麻木，加补肝肾，强筋骨，降低复发率。
1资料与方法
1.1基本资料我院从2009年6月至2013年6入选的例75例神经根型颈椎病患者。其中男45例，女30例，年龄25-71岁，平均43.5岁，病程3月-25年，观察对象均为我院骨伤科门诊病例在治疗之前对所有病例进行CT或MRI确诊。这75例神经根型颈椎病患者中，C2-C313例，C3-C411例，C4-C515例，C5-C619例，C6-C712例，C7-C85例，其中将这75例患者随机分为三组。分别用中医中的中药、按摩、针灸这三种方法进行治疗。病例中年龄、性别、发病部位分布均衡具备可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1中药内服葛根20g、桂枝15g、芍药15g、羌活20g、姜黄20g、当归20g、黄芪20g、赤芍20g、防风20g、秦艽25g、伸筋草25g、甘草10g，蜜炙20g，年龄大者加杜仲20g、续断20g，每日1剂。
1.2.2针灸治疗取穴：①主穴：大椎、风池、颈阿是穴、颈夹脊穴。②配穴对于上肢麻木放射痛者加曲池、肩髃；颈肩疼痛明显者加肩髃、天宗；拇指食指和中指麻木放射痛者加外关、合谷；小指和无名指麻术放射痛者加外关、后溪，上述穴位针刺平补平泻，留针30分，取针后在上述穴位艾灸10分钟。
1.2.3推拿手法患者正坐，医者站在背后施按揉法于风府、肩中俞、肩外俞、天宗穴，能舒筋通络，使颈肩部痉挛的肌肉得以放松。再用法于颈肩部，以斜方肌为重点，施法3-5分钟后，医者一手扶头顶，一手施法于颈胸椎部，在的同时，配合颈椎屈伸被动运动3-5次。接着颈及患侧肩部，配合颈椎侧屈被动运动3-5次。最后医者一手托住健侧下颌，一手颈肩部，配合颈椎旋转被动运动。
2结果
中药内服组25例中，痊愈10例（40%），有效12例（48%），无效3例（12%）；针灸疗法25例中，痊愈15例（60%），有效8例（32%），无效2例（8%）；推拿疗法25例中，痊愈18例（72%），有效6例（24%），无效1例（4%）。中医中这三种治疗方法治疗神经根型颈椎病效果相似，效果明显且复发率低，值得临床推广。
3讨论
3.1颈椎间盘退变是引起颈椎病的内因，针灸治疗神经根型颈椎病是临床常用方法，通常以局部取穴法为主，选穴以颈夹脊、风池、阿是穴频率最高，以毫针、电针、水针、针刀及其它治疗方法为常用，也有腹针等新疗法，亦有采用多种方法联合治疗。中医在治疗神经根型颈椎病的药物方面，处方中大都遵循“以气为主，以血为先，痰瘀并治”的辨证思想，以活血通络为治疗原则，应用补气、活血之药，气血兼顾，以达到缓解患者症状，改善患者疾病的目的。中医中都是非手术的方法治疗对安全性和疗效性都有一定价值。神经根被“憋”则上肢疼痛；血流被“憋”则脑供血不足，眩晕、恶心、视物不清。椎管被“憋”则手不能持物，脚不能走实；交感神经被“憋”则头痛，心慌，血压突然升高或突然降低；食道被“憋”则吞咽困难；要是多处被憋，那人就处处难受了
3.2發病机制与临床变现神经根型颈椎病在祖国医学称为“痹证”、“眩晕”、“颈肩痛”等，中医古典医籍中早有所记载（《素问·长刺节论》），“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”（《素问·痹论》）。神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的类型，中医学认为风寒湿邪留滞于经络、肌肉、关节，导致颈肩部气滞血瘀是其基本病机[1]，临床主要表现为“痛”和“麻”。神经根型颈椎病急性期时以疼痛为主，可伴有麻木、肢冷。
3.3分析①采用中药组方袪风胜湿，益气和营，解肌舒筋，治风湿痹痛，肩项臂痛，手足麻木，加补肝肾，强筋骨，降低复发率。中医在治疗神经根型颈椎病的药物方面，处方中大都遵循“以气为主，以血为先，痰瘀并治”的辨证思想，以活血通络为治疗原则，应用补气、活血之药，气血兼顾，以达到缓解患者症状，改善患者疾病的目的。白芥子散剂外敷对神经根型颈椎病有较好疗效。②使用针灸治疗：穴位针灸可以治疗各种原因所致的虚劳损伤，对退行性病变的颈椎病有良好的治疗作用，调节局部血液和代谢循环；在改善颈椎病动力失衡的基础上，起到调节阴阳、动静平衡的效果。经筋针刺法可疏通经络，行气活血，驱邪镇痛，纠正经筋痉挛而导致的颈椎关节紊乱，松解病变及肌肉痉挛与疼痛，使颈部经筋得到松解、颈椎的序列恢复正常，也可使椎动脉、颈神经根、颈交感神经节的刺激与压迫症状得到缓解，对治疗神经根型颈椎病有很好的效果。③安全副作用小，患者依从性好；将疾病分为炎性水肿期、缺水期、功能恢复期三个阶段，并采用不同手法治疗，以尽早达到“肌肉、韧带、骨”的稳定性；以放松手法配合提端、推顶、侧扳及解困放松法，运用调整骨关节、椎体的手法治疗临床疗效显着。手法的温热效果可以驱寒三邪，消除拘急，恢复筋脉的舒展柔顺。推拿手法的温热效应能温运阳气，促进血运。方法对治疗神经根型颈椎病均有明显的治疗效果，也可以根据情况将三种方法合并进行综合性治疗可起到协同作用，优势互补，使效力得到增强，疗效确切。目前用于神经根型颈椎病的治疗方法主要包括针灸、推拿、牵引、药物等，均为保守治疗。临床中采用综合治疗手段，以期获得理想的治疗效果，已成为主流方法。
综上所述，对于神经根型颈椎病在中医古籍中已经有丰富的记载，近年来中医药治疗神经根型颈椎病的研究有了较好的发展，治疗手段多样，临床上也取得了较好的疗效。颈椎位于头与躯干之间，其间有椎动脉、神经、脊髓、食道、气管等重要的组织与器官在此经过，是维系大脑与全身之间联系的唯一交通枢纽。颈椎出了毛病，相当于在交通路口发生了车祸，大堵车，谁也别想过得去，“憋”着吧！
参考文献
[1]王燮荣.王燮荣现代整脊手法[J].世界骨伤杂志，2005，1（1）：133-135.
[2]吴铁强，蒋刚.中西医结合治疗神经根型颈椎病[J].中国现代医生，2007，45（19）：96-97.
[3]陈粉扣，陈宁.雀啄法温针治疗神经根型颈椎病66例[J].针灸临床杂志，2003，2（19）：38.
[4]东野长新，东野广刚.温养通痹汤治疗神经根型颈椎病[J].现代中西医结合杂志，Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，2006 Feb，15（3）：350.
[5]贺普仁，谢新才，刘红，等.贺氏针灸三通法治疗颈椎病265例临床观察[J].北京中医，2003，22（4）：42.
[6]荆琳，陶杰，朱先龙，田峰，赵犹太.“中医两步法”治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2007，（07）.
[7]林木南，刘献祥，刘建华，张爱平，许书亮，郭建红.针刀治疗神经根型颈椎病50例临床研究[J].中国中医骨伤科杂志，2003，（01）.
[8]郎然，王晓平，杨朦.根痛平片治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].中医正骨，2006，18（11）：49.
[9]马勇，周建中，周临东，等.颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病60例临床研究[J].中国中医骨伤科杂志，2008，16（4）：27-28.
【关键词】神经根型颈椎病；中药；推拿；针灸
《内经》有“颈项痛”、“颈项强”等病名，《伤寒论》有“项背强几几”、“头项强痛”，《甲乙经》有“肩背痛”、“肩臂痛”等记载，其变现与颈椎病的症状相符合。现代医学认为本病是一种退行性病变，这一点医圣张仲景早在东汉时期也已论及：“人年五六十，其进展缓慢、病程较长”的特征来看，当属祖国医学的“痹症”范畴。通过临床观察，表明温养通痹汤有增强免疫功能，改善局部血供，加速消退炎症性水肿，松弛肌肉痉挛，缓解疼痛麻木的作用，用于治疗神经根型颈椎病，疗效显著。采用中药组方袪风胜湿，益气和营，解肌舒筋，治风湿痹痛，肩项臂痛，手足麻木，加补肝肾，强筋骨，降低复发率。
1资料与方法
1.1基本资料我院从2009年6月至2013年6入选的例75例神经根型颈椎病患者。其中男45例，女30例，年龄25-71岁，平均43.5岁，病程3月-25年，观察对象均为我院骨伤科门诊病例在治疗之前对所有病例进行CT或MRI确诊。这75例神经根型颈椎病患者中，C2-C313例，C3-C411例，C4-C515例，C5-C619例，C6-C712例，C7-C85例，其中将这75例患者随机分为三组。分别用中医中的中药、按摩、针灸这三种方法进行治疗。病例中年龄、性别、发病部位分布均衡具备可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1中药内服葛根20g、桂枝15g、芍药15g、羌活20g、姜黄20g、当归20g、黄芪20g、赤芍20g、防风20g、秦艽25g、伸筋草25g、甘草10g，蜜炙20g，年龄大者加杜仲20g、续断20g，每日1剂。
1.2.2针灸治疗取穴：①主穴：大椎、风池、颈阿是穴、颈夹脊穴。②配穴对于上肢麻木放射痛者加曲池、肩髃；颈肩疼痛明显者加肩髃、天宗；拇指食指和中指麻木放射痛者加外关、合谷；小指和无名指麻术放射痛者加外关、后溪，上述穴位针刺平补平泻，留针30分，取针后在上述穴位艾灸10分钟。
1.2.3推拿手法患者正坐，医者站在背后施按揉法于风府、肩中俞、肩外俞、天宗穴，能舒筋通络，使颈肩部痉挛的肌肉得以放松。再用法于颈肩部，以斜方肌为重点，施法3-5分钟后，医者一手扶头顶，一手施法于颈胸椎部，在的同时，配合颈椎屈伸被动运动3-5次。接着颈及患侧肩部，配合颈椎侧屈被动运动3-5次。最后医者一手托住健侧下颌，一手颈肩部，配合颈椎旋转被动运动。
2结果
中药内服组25例中，痊愈10例（40%），有效12例（48%），无效3例（12%）；针灸疗法25例中，痊愈15例（60%），有效8例（32%），无效2例（8%）；推拿疗法25例中，痊愈18例（72%），有效6例（24%），无效1例（4%）。中医中这三种治疗方法治疗神经根型颈椎病效果相似，效果明显且复发率低，值得临床推广。
3讨论
3.1颈椎间盘退变是引起颈椎病的内因，针灸治疗神经根型颈椎病是临床常用方法，通常以局部取穴法为主，选穴以颈夹脊、风池、阿是穴频率最高，以毫针、电针、水针、针刀及其它治疗方法为常用，也有腹针等新疗法，亦有采用多种方法联合治疗。中医在治疗神经根型颈椎病的药物方面，处方中大都遵循“以气为主，以血为先，痰瘀并治”的辨证思想，以活血通络为治疗原则，应用补气、活血之药，气血兼顾，以达到缓解患者症状，改善患者疾病的目的。中医中都是非手术的方法治疗对安全性和疗效性都有一定价值。神经根被“憋”则上肢疼痛；血流被“憋”则脑供血不足，眩晕、恶心、视物不清。椎管被“憋”则手不能持物，脚不能走实；交感神经被“憋”则头痛，心慌，血压突然升高或突然降低；食道被“憋”则吞咽困难；要是多处被憋，那人就处处难受了
3.2發病机制与临床变现神经根型颈椎病在祖国医学称为“痹证”、“眩晕”、“颈肩痛”等，中医古典医籍中早有所记载（《素问·长刺节论》），“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”（《素问·痹论》）。神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的类型，中医学认为风寒湿邪留滞于经络、肌肉、关节，导致颈肩部气滞血瘀是其基本病机[1]，临床主要表现为“痛”和“麻”。神经根型颈椎病急性期时以疼痛为主，可伴有麻木、肢冷。
3.3分析①采用中药组方袪风胜湿，益气和营，解肌舒筋，治风湿痹痛，肩项臂痛，手足麻木，加补肝肾，强筋骨，降低复发率。中医在治疗神经根型颈椎病的药物方面，处方中大都遵循“以气为主，以血为先，痰瘀并治”的辨证思想，以活血通络为治疗原则，应用补气、活血之药，气血兼顾，以达到缓解患者症状，改善患者疾病的目的。白芥子散剂外敷对神经根型颈椎病有较好疗效。②使用针灸治疗：穴位针灸可以治疗各种原因所致的虚劳损伤，对退行性病变的颈椎病有良好的治疗作用，调节局部血液和代谢循环；在改善颈椎病动力失衡的基础上，起到调节阴阳、动静平衡的效果。经筋针刺法可疏通经络，行气活血，驱邪镇痛，纠正经筋痉挛而导致的颈椎关节紊乱，松解病变及肌肉痉挛与疼痛，使颈部经筋得到松解、颈椎的序列恢复正常，也可使椎动脉、颈神经根、颈交感神经节的刺激与压迫症状得到缓解，对治疗神经根型颈椎病有很好的效果。③安全副作用小，患者依从性好；将疾病分为炎性水肿期、缺水期、功能恢复期三个阶段，并采用不同手法治疗，以尽早达到“肌肉、韧带、骨”的稳定性；以放松手法配合提端、推顶、侧扳及解困放松法，运用调整骨关节、椎体的手法治疗临床疗效显着。手法的温热效果可以驱寒三邪，消除拘急，恢复筋脉的舒展柔顺。推拿手法的温热效应能温运阳气，促进血运。方法对治疗神经根型颈椎病均有明显的治疗效果，也可以根据情况将三种方法合并进行综合性治疗可起到协同作用，优势互补，使效力得到增强，疗效确切。目前用于神经根型颈椎病的治疗方法主要包括针灸、推拿、牵引、药物等，均为保守治疗。临床中采用综合治疗手段，以期获得理想的治疗效果，已成为主流方法。
综上所述，对于神经根型颈椎病在中医古籍中已经有丰富的记载，近年来中医药治疗神经根型颈椎病的研究有了较好的发展，治疗手段多样，临床上也取得了较好的疗效。颈椎位于头与躯干之间，其间有椎动脉、神经、脊髓、食道、气管等重要的组织与器官在此经过，是维系大脑与全身之间联系的唯一交通枢纽。颈椎出了毛病，相当于在交通路口发生了车祸，大堵车，谁也别想过得去，“憋”着吧！
参考文献
[1]王燮荣.王燮荣现代整脊手法[J].世界骨伤杂志，2005，1（1）：133-135.
[2]吴铁强，蒋刚.中西医结合治疗神经根型颈椎病[J].中国现代医生，2007，45（19）：96-97.
[3]陈粉扣，陈宁.雀啄法温针治疗神经根型颈椎病66例[J].针灸临床杂志，2003，2（19）：38.
[4]东野长新，东野广刚.温养通痹汤治疗神经根型颈椎病[J].现代中西医结合杂志，Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，2006 Feb，15（3）：350.
[5]贺普仁，谢新才，刘红，等.贺氏针灸三通法治疗颈椎病265例临床观察[J].北京中医，2003，22（4）：42.
[6]荆琳，陶杰，朱先龙，田峰，赵犹太.“中医两步法”治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2007，（07）.
[7]林木南，刘献祥，刘建华，张爱平，许书亮，郭建红.针刀治疗神经根型颈椎病50例临床研究[J].中国中医骨伤科杂志，2003，（01）.
[8]郎然，王晓平，杨朦.根痛平片治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].中医正骨，2006，18（11）：49.
[9]马勇，周建中，周临东，等.颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病60例临床研究[J].中国中医骨伤科杂志，2008，16（4）：27-28.