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【摘要】目的观察中西医结合治疗妊娠高血压综合征的临床疗效。方法选取本院2008年5月——2012年6月收治的100例中重度妊娠高血压综合征的临床确诊患者病例，随机分为观察组和对照组各50例，对照组采用硫酸镁进行治疗，观察组在硫酸镁治疗的基础之上加用中药处方治疗，以1周为1个疗程，2个疗程后比较两组患者的疗效。结果观察组患者服药后所取得的效果明显优于对照组患者；观察组患者在用药前后的血压改善幅度明显高于对照组。结论中西医结合治疗妊娠高血压综合征效果显著，值得临床推广。
【关键词】中西医结合；妊娠高血压综合征；血压
712文章编号：1004-7484（2014）-06-3565-02
引言：妊娠高血压综合征（简称妊高征），是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡为临床特点。妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度、中度和重度。本次研究过程中对应用中西医结合对患有重度妊娠高血压综合征的患者进行治疗的临床效果进行研究分析，帮助临床进一步拓宽对妊娠期高血压患者进行治疗的方法，以便临床对妊娠期高血压患者进行更加有效的治疗，保证患者和胎儿的生命安全。现将分析结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取本院2008年5月——2012年6月收治的100例中重度妊娠高血压综合征的临床确诊患者病例，年龄23-38岁，孕周16-36周。病程2.5-21年，平均（10.6±8.9）年；病程1.8-15年，平均（10.6±9.7）年高血压分级：Ⅰ级58例，Ⅱ级42例。随机将这100例患者分为观察组和对照组各50例，二组在病程、年龄、性别方面比较差异无显著性，具有可比性。
1.2诊断标准①收入的病例均符合世界卫生组织规定的妊娠高血压综合征的诊断标准；②临床表现：高血压、蛋白尿、水肿；头痛、眼花、胸闷、恶心呕吐等自觉症状；抽搐、昏迷；③辅助检查：血液检查了解血液有无浓缩，有无凝血功能异常，肝肾功能检查是否出现肝、肾功能异常，眼底检查有无视网膜小动脉痉挛等。
1.3监测及治疗方法
1.3.1妊高征的监测由于妊高征的病因尚未完全明确，故不能完全预测其发病，对有高危因素的孕妇，给予适当的处理，密切追踪随访，以便早诊断、早治疗。减少中、重度妊高征的发生，对保障母婴健康有重要的意义。
1.3.2治疗方法对照组采用硫酸镁进行治疗：静脉注射，每次10mL，每天一次；观察组在硫酸镁治疗的基础之上加用中药处方治疗，处方：枸杞子10g，菊花10g，熟地20g，白芍10g，山药12g，山萸肉12g，泽泻9g，茯苓9g，牡丹皮9g，水煎服。若热像明显者，酌加知母、黄柏各6g以滋阴泻火；时吐痰涎，胸闷烦恶者，加半夏、陈皮以祛痰理气；口苦心烦者，酌加黄芩、竹茹清热除烦；眩晕昏仆者，加钩藤、天麻镇肝熄风；以1周为1个疗程，2个疗程评定疗效。
1.4疗效评价标准显效：舒张压的下降幅度大于10mmHg，并已经恢复正常，或下降幅度已经大于20mmHg；有效：舒张压下降幅度小于10mmHg，但已恢复正常，或下降幅度在10-20mmHg之间，或收缩压下降幅度大于30mmHg；无效：没有能够达到已将标准。
1.5统计学分析计量资料以均数±标准差表示，采用成组t检验，计数资料采用卡方检验以及Ridit检验。应用SPSS10.0统计软件包处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经过临床对比实验研究后证明，观察组患者服药后所取得的效果明显优于对照组患者，且具有非常明显的统计学差异（P<0.05）；该组患者在用药前后的血压改善幅度明显高于对照组，且具有非常明显的统计学差异（P<0.05）；该组患者及新生儿的结局明显好于对照组，且具有非常明显的统计学差异（P<0.05）；两组患者用药后没有对自身和新生儿产生任何不利影响，无统计学差异（P>0.05）。
3讨论
妊娠高血压综合征（简称妊高征）是指妊娠20周以后出现高血压、水肿及蛋白尿三大症候，严重时可出现抽搐与昏迷。其发生率约为10.32%，城市妊高征发生率明显高于农村，低体重儿死亡率134.29%，較正常体重儿高出15倍.妊高征是妊娠期最常见的合并症，又是妊娠所特有的，近年来，国内已成为仅次于产后出血的孕产妇死亡的第二重要原因。
硫酸镁仍为治疗妊高征的首选药物。国内外临床实践证明，硫酸镁仍为最好的解痉药物；在治疗先兆子痫及子痫时，仍为首选药物，可以很好的控制和预防子痫的发作。硫酸镁的剂量与给药途径：国内外对于硫酸镁的应用剂量至今未能统一。
使用硫酸镁的注意事项：①重度妊高征患者特别是较长时期的低盐甚或无盐饮食，可并发低钠血症，治疗过程中可有呕吐，致钠盐的进一步丢失和酸中毒，临床表现为呼吸深而慢，肌无力，膝腱反射减弱或消失，尿量减少，胎心率减慢，易被误认为镁中毒。此情况下，既不可再盲目大剂量使用硫酸镁，也不得单纯临床观察，需立即测血清镁及常规的电解质，并进行心电图监测，决定进一步处理。②注意尿量、膝反射和呼吸，此3项为观察镁中毒的首要指标。Chesley还强调在行硫酸镁静脉滴注时，除以上3项之外，必得定时听心律和心率，因为Mg2+可使房室传导受阻，故不可忽视。③在硫酸镁作用高峰时，慎加用呼吸抵制药物，必要时亦需减少剂量，以免呼吸抵制。④伴有心肌病存在时，必须慎用硫酸镁，因可有低排高阻性心力衰竭甚或心脏停搏。对于有瓣膜病变的心脏病患者伴有妊高征时，虽不禁用硫酸镁，但必须注意静脉滴注速度和补液量。⑤静脉滴注优于推注，后者需稀释硫酸镁浓度至5%-8%，推注必得缓慢，单位时间浓度过高亦可引起镁中毒。
中药以杞菊地黄汤滋阴潜阳，熟地、白芍补血安胎，随症加减有效控制妊娠期高血压、水肿及蛋白尿等症状，疗效满意。总而言之，应用中西医结合治疗对患有重度妊娠高血压综合征的患者的临床效果非常明显，可以使患者的血压得到更大幅度的改善，并且保证不会对患者本身和新生儿造成任何影响，患者与新生儿的结局更加理想。
参考文献
[1]王吉华.妊高征使用硫酸镁技巧与注意事项[J].中华中西医学杂志，2010，18（13）：348-349.
[2]孙艳艳，刘源，杜思爱.硫酸镁治疗妊高征对新生儿Apgar评分的影响[J].山西临床医药杂志，2007，10（14）：258-259.
[3]尚建利.重度妊高症临床治疗分析.中国现代药物应用，2009，3（18）：58-59.
【关键词】中西医结合；妊娠高血压综合征；血压
712文章编号：1004-7484（2014）-06-3565-02
引言：妊娠高血压综合征（简称妊高征），是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡为临床特点。妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度、中度和重度。本次研究过程中对应用中西医结合对患有重度妊娠高血压综合征的患者进行治疗的临床效果进行研究分析，帮助临床进一步拓宽对妊娠期高血压患者进行治疗的方法，以便临床对妊娠期高血压患者进行更加有效的治疗，保证患者和胎儿的生命安全。现将分析结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取本院2008年5月——2012年6月收治的100例中重度妊娠高血压综合征的临床确诊患者病例，年龄23-38岁，孕周16-36周。病程2.5-21年，平均（10.6±8.9）年；病程1.8-15年，平均（10.6±9.7）年高血压分级：Ⅰ级58例，Ⅱ级42例。随机将这100例患者分为观察组和对照组各50例，二组在病程、年龄、性别方面比较差异无显著性，具有可比性。
1.2诊断标准①收入的病例均符合世界卫生组织规定的妊娠高血压综合征的诊断标准；②临床表现：高血压、蛋白尿、水肿；头痛、眼花、胸闷、恶心呕吐等自觉症状；抽搐、昏迷；③辅助检查：血液检查了解血液有无浓缩，有无凝血功能异常，肝肾功能检查是否出现肝、肾功能异常，眼底检查有无视网膜小动脉痉挛等。
1.3监测及治疗方法
1.3.1妊高征的监测由于妊高征的病因尚未完全明确，故不能完全预测其发病，对有高危因素的孕妇，给予适当的处理，密切追踪随访，以便早诊断、早治疗。减少中、重度妊高征的发生，对保障母婴健康有重要的意义。
1.3.2治疗方法对照组采用硫酸镁进行治疗：静脉注射，每次10mL，每天一次；观察组在硫酸镁治疗的基础之上加用中药处方治疗，处方：枸杞子10g，菊花10g，熟地20g，白芍10g，山药12g，山萸肉12g，泽泻9g，茯苓9g，牡丹皮9g，水煎服。若热像明显者，酌加知母、黄柏各6g以滋阴泻火；时吐痰涎，胸闷烦恶者，加半夏、陈皮以祛痰理气；口苦心烦者，酌加黄芩、竹茹清热除烦；眩晕昏仆者，加钩藤、天麻镇肝熄风；以1周为1个疗程，2个疗程评定疗效。
1.4疗效评价标准显效：舒张压的下降幅度大于10mmHg，并已经恢复正常，或下降幅度已经大于20mmHg；有效：舒张压下降幅度小于10mmHg，但已恢复正常，或下降幅度在10-20mmHg之间，或收缩压下降幅度大于30mmHg；无效：没有能够达到已将标准。
1.5统计学分析计量资料以均数±标准差表示，采用成组t检验，计数资料采用卡方检验以及Ridit检验。应用SPSS10.0统计软件包处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经过临床对比实验研究后证明，观察组患者服药后所取得的效果明显优于对照组患者，且具有非常明显的统计学差异（P<0.05）；该组患者在用药前后的血压改善幅度明显高于对照组，且具有非常明显的统计学差异（P<0.05）；该组患者及新生儿的结局明显好于对照组，且具有非常明显的统计学差异（P<0.05）；两组患者用药后没有对自身和新生儿产生任何不利影响，无统计学差异（P>0.05）。
3讨论
妊娠高血压综合征（简称妊高征）是指妊娠20周以后出现高血压、水肿及蛋白尿三大症候，严重时可出现抽搐与昏迷。其发生率约为10.32%，城市妊高征发生率明显高于农村，低体重儿死亡率134.29%，較正常体重儿高出15倍.妊高征是妊娠期最常见的合并症，又是妊娠所特有的，近年来，国内已成为仅次于产后出血的孕产妇死亡的第二重要原因。
硫酸镁仍为治疗妊高征的首选药物。国内外临床实践证明，硫酸镁仍为最好的解痉药物；在治疗先兆子痫及子痫时，仍为首选药物，可以很好的控制和预防子痫的发作。硫酸镁的剂量与给药途径：国内外对于硫酸镁的应用剂量至今未能统一。
使用硫酸镁的注意事项：①重度妊高征患者特别是较长时期的低盐甚或无盐饮食，可并发低钠血症，治疗过程中可有呕吐，致钠盐的进一步丢失和酸中毒，临床表现为呼吸深而慢，肌无力，膝腱反射减弱或消失，尿量减少，胎心率减慢，易被误认为镁中毒。此情况下，既不可再盲目大剂量使用硫酸镁，也不得单纯临床观察，需立即测血清镁及常规的电解质，并进行心电图监测，决定进一步处理。②注意尿量、膝反射和呼吸，此3项为观察镁中毒的首要指标。Chesley还强调在行硫酸镁静脉滴注时，除以上3项之外，必得定时听心律和心率，因为Mg2+可使房室传导受阻，故不可忽视。③在硫酸镁作用高峰时，慎加用呼吸抵制药物，必要时亦需减少剂量，以免呼吸抵制。④伴有心肌病存在时，必须慎用硫酸镁，因可有低排高阻性心力衰竭甚或心脏停搏。对于有瓣膜病变的心脏病患者伴有妊高征时，虽不禁用硫酸镁，但必须注意静脉滴注速度和补液量。⑤静脉滴注优于推注，后者需稀释硫酸镁浓度至5%-8%，推注必得缓慢，单位时间浓度过高亦可引起镁中毒。
中药以杞菊地黄汤滋阴潜阳，熟地、白芍补血安胎，随症加减有效控制妊娠期高血压、水肿及蛋白尿等症状，疗效满意。总而言之，应用中西医结合治疗对患有重度妊娠高血压综合征的患者的临床效果非常明显，可以使患者的血压得到更大幅度的改善，并且保证不会对患者本身和新生儿造成任何影响，患者与新生儿的结局更加理想。
参考文献
[1]王吉华.妊高征使用硫酸镁技巧与注意事项[J].中华中西医学杂志，2010，18（13）：348-349.
[2]孙艳艳，刘源，杜思爱.硫酸镁治疗妊高征对新生儿Apgar评分的影响[J].山西临床医药杂志，2007，10（14）：258-259.
[3]尚建利.重度妊高症临床治疗分析.中国现代药物应用，2009，3（18）：58-59.