【摘 要】
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结直肠癌是全球范围内第三大常见恶性肿瘤和第四大导致死亡的恶性肿瘤.根据报道2013年全国恶性肿瘤新发病例中,位居第四位的结直肠癌新发病例占9.4％,发病率及死亡率逐年上升[1
【机 构】
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中南大学湘雅二医院消化内科,湖南 长沙,410011
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结直肠癌是全球范围内第三大常见恶性肿瘤和第四大导致死亡的恶性肿瘤.根据报道2013年全国恶性肿瘤新发病例中,位居第四位的结直肠癌新发病例占9.4％,发病率及死亡率逐年上升[1].rn20％以上结直肠癌患者在初治时肿瘤细胞已经发生远处转移[2],40％的结直肠患者合并有腹膜转移[3].与其他部位的转移相比,结直肠癌出现腹膜转移常常预示着不良预后,第八版AJCC分期将结直肠癌腹膜转移患者单独分为M1C期,结肠直癌腹膜转移患者如仅接受姑息性支持治疗,其中位生存期仅5～7个月[4].细胞减灭术联合腹腔内热灌注治疗出现显著提高结直肠癌腹膜转移患者的五年生存率[5],但大部分结直肠癌腹膜转移癌患者并无手术机会,接受姑息性治疗,包括全身化疗及靶向治疗、肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)与腹腔内热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy HIPEC)及中医中药治疗等.结直肠癌腹膜转移患者常合并有癌性梗阻或恶性腹腔积液,如何改善这部分患者的生存质量也一直是困扰着临床医生难题.本文从结直肠癌腹膜转移的诊断、手术治疗、系统化疗、合并症处理作一系统性阐述,从而为临床医生提供些许借鉴.
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