前牙缺失美容修复是口腔工作者经常遇到的问题之一。由于发音，进食等方面感到不适，从而影响正常的工作和生活。随着生活水平的不断提高，美容修复标准也不断提高。容貌美是人类生命活力的体现，面部是人体中最暴露而又不受衣冠掩饰的唯一部分，因此容貌美是评价人体形象的最重要的部分[1]。这就要求口腔修复工作者在对前牙缺失患者进行修复治疗过程中，不但要考虑到修复的解剖学，生物力学，材料学方面的特点，还应考虑到患者对美学的要求。笔者对前牙缺失患者应用烤瓷桥进行美容修复，并对其美学效果进行观察分析。
　　1 资料和方法
　　1.1临床资料：2010年5月～2011年12月共收治前牙缺失患者202例，烤瓷修复牙316颗，并对修复体有美学要求，给予烤瓷桥固定修复，其中男99例，女103例，年龄18～58岁，平均35岁。
　　1.2方法：首先确定美容修复目标，在进行检查和修复体设计，医患交流等方面重视美学问题。采用VITA比色系统，选用与缺失牙邻牙比真的色调，常规备牙、取模、倒模。烤瓷桥的制作不强求整齐，随患者牙齿的排列及咬合而形成个体化烤瓷桥。随访6个月，其色调，形态逼真，固位良好，功能恢复满意（如图1～6）。
　　2 结果
　　202例（316颗）前牙颗瓷牙修复完成后随访6个月，进行满意度调查（见表1～2）。
　　3 讨论
　　3.1 牙齿美是人类容貌美不可缺少的一项重要内容。人有一副健美的牙齿支撑起唇、颊部的丰满度，口角处的轮廓以及颜面部长度，使人的面容显的协调自然和轻松[2]。前牙缺失患者常是生理心理双向失衡，而对于修复体的美学评价，医生与患者之间常标准不一，需要审美交流。大多数患者在前牙缺失前并未仔细观察过自己的牙齿，对牙齿的正常形态、排列及由于性别、年龄不同导致的牙齿差异并不十分了解，需要受过专业训练的口腔修复工作者进行宣教。另一方面，患者有自己的审美观点，任何一方的观点均不能强加给另一方。向患者讲明美容修复工作所遵循的客观规律，听取患者对前牙美容修复的认识、期望和建议，通过审美交流提高前牙缺失美容修复的质量水平。如果医生的行为和患者的期望吻合，无疑会增加医患间的人际吸引力。患者一但对医生产生信任感，那么医生的建议，修复方案也容易被患者接受。患者心理失衡的程度并不一定与其畸形的严重程度成正比，患者常对某一缺陷部位夸大以致惶惶不安。故建立心理相容型的医患关系已成为修复成功与否的重要因素之一。这就给口腔修复工作者提出了更高的要求，即不但要具有专业知识，还要注意素质修养及技能培训等。如医生要有良好的审美目测能力，速描刻雕等技能。美无处不在，美学基本原理已广泛应用于口腔医学，并逐渐形成了一门以人体形式美理论为指导，直接采取用医学手段来维护、修复和塑造人体的形态美，以增进形态美感为目的的医学学科-口腔美容医学[3]。在进行前牙缺失美容修复时，应利用这些美学规律使义齿更加美观逼真。
　　3.2 前牙缺失修复方法多种多样，烤瓷桥修复美学效果好，适应益广、异物感小、固位力强、属固定修复，勿需摘戴，使用年限长，患者乐意接受，尤其是中青年患者及对美学要求高的患者。
　　3.3 烤瓷桥修复美学：口腔修复工作者要有美容修复意识，并在检查，医患交流，设计制作等方面体现出来。前瞻性的检查患者是否存在影响修复体美观的因素。比如缺隙与对称牙不协调，前牙排列不齐，自然牙色存在差异等。认真听取患者对于美容的想法，在患者未提及的情况下，医生要主动提及美容修复问题，以免医患之间对修复体期望存在差异，最终导致修复失败。在医患交流过程中，有些患者会提出一些不切合实际的美容要求，需要修复工作者耐心宣教。
　　[参考文献]
　　[1]陈 颖.浅议牙齿在容貌中的地位与作用[J].现代口腔医学杂志，1997，11（2）：138.
　　[2]龙小斯，张汉东，李 华.恒前牙美容修复探讨[J].口腔医学纵横，1995，11（2）：60.
　　[3]孙少宣.口腔医学美学[M].合肥：安徽科学技术出版社，1994：19-20.
　　[收稿日期]2012-04-20 [修回日期]2012-07-23
　　编辑/何志斌