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摘要：目的：探讨乳腺病变对胸部正位DR片的影响。方法：对体检和门诊呼吸道疾病女病人符合下肺肺炎影像表现的共26例进行随访跟踪调查、胸部CT扫描、乳房B超和乳腺X线摄影或MRI检查。结果：经抗炎治疗影像学改变不明显，胸部CT扫描心肺显示正常，超声和乳腺X线摄影或MRI提示乳腺增生有的并乳房结节。结论：女性下肺影像表现符合下肺肺炎要注意乳腺病变的鉴别诊断。
关键词：乳腺增生;胸部DR;影响
[Abstract]Objectve：To investigate the breast lesions on chest is DR effect.Methods：Physical examination and clinic of respiratory disease female patientis met the image of pneumonia showed a total of 26 coses of follow-up survay，chest CT scan，breast B ultrasound and mammography or MRI examination.Results：after anti-inflammatory treatment radiographic change is not obvious，chest CT scan showed a normal heart and lung，ultrasound and mammography or MRI breast hyperplasia and breast nodules and some tips.Conclusion：Pulmonary imaging findings were conistent with the women under lower lung pneumonia should under lower lung pneumonia should pay attention to the differentiall diagnosis of breast lesions.
Keywords：breast hyeast hyperplasia chest DR effect.
随着现在生活水平的提高、生活节奏的加快、工作压力的增大，女性患乳腺小叶增生呈逐年上升趋势，达70%左右[1]。乳腺小叶增生简称乳腺增生，是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性变及进行性结缔组织的生长，是女性最常见的乳房疾病。由于乳房的解剖结构关系，乳腺增生时胸部肌肉密度会改变，所在位置的胸部DR片密度会有改变，影像表现似下肺肺炎表现。
1.资料与方法
1.1.一般资料 对2010年1月至2014年1月在我中心体检及全胸片检查，符合下肺肺炎表现，经抗炎治疗无效，CT检查正常，乳腺B超和乳腺X线摄影或者乳腺MRI提示乳腺增生的女性26例，其中9例并乳腺纤维瘤，2例并乳腺癌。年龄37-49岁。14例体检病例，12例是呼吸道症状病例。26例病例都经CT平扫、乳腺B超和乳腺X线或乳腺MRI检查。
1.2 方法 所有26例病例通过进行随访，回顾性分析，进一步检查，明确诊断，以提高对该病的认识，做好鉴别诊断。
1.2.1 14例体检病例，7例报告符合右下肺渗出性改变，5例报告符合左下肺渗出性改变，2例报告符合两下肺渗出性改变;通过随访联系病例本人进行临床病史采集，发现11例没有任何临床呼吸道症状，有3例有咳嗽感冒症状，9例有乳腺增生病史。建议胸部CT检查，胸部CT平扫未见明显异常。以上病例乳腺B超和乳腺X线摄影检查，有的乳腺MRI检查，均提示都有乳腺增生，其中5例并纤维瘤，1例并乳腺癌。
1.2.2.12例门诊病例是有呼吸道症状来中心做全胸片检查的，5例报告右下肺炎，4例报告左下肺炎，3例报告两下肺感染。经抗炎治疗一周后复查，未见明显好转;换抗生素继续治疗一周仍然未见明显好转;血象有的正常，有的白细胞稍高，继续向患者了解病史，有7例有乳腺增生病史。胸部CT检查，CT报告心肺未见明显异常;乳腺超声和乳腺X线摄影检查或者乳腺MRI检查，均提示乳腺增生，其中4例并乳腺纤维瘤，1例并乳腺癌。而且与DR片报告位置相符。
1.2.3 乳腺X线摄影和超声检查被誉为乳腺影像检查的“黄金组合”，是最基本、应用最普遍的乳腺乳腺检查方法[2]。功能MR检查在乳腺病变的诊断、鉴别诊断及乳腺癌疗效评估中发挥着重要作用[3]
2.结果
通过进行随访，回顾性分析，进一步检查，得出以上病例胸部正位DR片的影像学表现符合下肺肺炎表现实际上是乳腺病变的影响。
图1 图2
图3 图4
图1至图4为同一例病例，图1为门诊胸部DR片提示右下肺炎;图3抗炎治疗十天复查基本相仿;图2胸部CT扫描正常;图4乳腺B超提示右乳腺小叶增生右乳低回声肿块
3.讨论
乳腺病变的患病率在全球范围内呈上升趋势，女性乳腺小叶增生约达70%左右;2011年的美国癌症协会统计数字显示，乳腺癌已成为全球女性最常见的癌症，占女性所患癌症的23%，病死率仅次于肺癌[4]。由于乳房的解剖结构关系，乳腺疾病会引起胸部肌肉组织密度的改变，在胸部DR片会有影像密度的改变，易误诊为下肺肺炎。特别是基层医院服务的农村和城郊结合部，由于思想、经济、流动性等原因，在诊断为下肺肺炎的治疗后也不复查，即使复查没改变的也不进一步检查，实际误诊的比知道的要多;有时在上级医院检查的最终的确诊结果很难得到反馈;还有基层医院由于条件的限制，检查设备比较单一，诊断医生见识面比较窄，得到的回馈也少，在诊断时考虑面比较窄。所以，我们在平时的诊疗或者体检过程中，肺炎的鉴别诊断除有肺结核、肺癌、急性肺脓肿、肺血管栓塞、非感染性肺部浸润外还要考虑乳腺疾病的鉴别诊断。遇到临床症状不是很明显的，首先要仔细做好病史的采集，年龄的确认;第二，胸部侧位片的检查;第三，经抗炎治疗临床症状好转，影像表现没改变的，要注意乳腺疾病，建议乳腺方面的检查。第四，体检时影像表现符合下肺炎症的要注意病史采集，经胸部CT扫描正常的要考虑到乳腺疾病的可能。
综上所述，从以上病例来看，我们在诊疗过程中胸部DR正位影像表现符合下肺肺炎表现的女性病例要考虑到乳腺病变的鉴别诊断。
参考文献：
[1]张秋娟，防治乳腺小叶增生的健康教育[J].家庭护士.2008，6（9）：2365.
[2]石木兰.对乳腺影像诊断的管见.中华放射学杂志.2002，36：965-966.
[3]李瑞敏，顾雅佳，毛健，等.定量动态增强MRI鉴别乳腺良恶性病变的研究[J].中华放射学杂志，2011，45：164-169.
[4]Jemal A，Bray F，Center MM，rt al.Global cancer statistics[J].CA Cancer J Clin，2011，61：69-90.
关键词：乳腺增生;胸部DR;影响
[Abstract]Objectve：To investigate the breast lesions on chest is DR effect.Methods：Physical examination and clinic of respiratory disease female patientis met the image of pneumonia showed a total of 26 coses of follow-up survay，chest CT scan，breast B ultrasound and mammography or MRI examination.Results：after anti-inflammatory treatment radiographic change is not obvious，chest CT scan showed a normal heart and lung，ultrasound and mammography or MRI breast hyperplasia and breast nodules and some tips.Conclusion：Pulmonary imaging findings were conistent with the women under lower lung pneumonia should under lower lung pneumonia should pay attention to the differentiall diagnosis of breast lesions.
Keywords：breast hyeast hyperplasia chest DR effect.
随着现在生活水平的提高、生活节奏的加快、工作压力的增大，女性患乳腺小叶增生呈逐年上升趋势，达70%左右[1]。乳腺小叶增生简称乳腺增生，是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性变及进行性结缔组织的生长，是女性最常见的乳房疾病。由于乳房的解剖结构关系，乳腺增生时胸部肌肉密度会改变，所在位置的胸部DR片密度会有改变，影像表现似下肺肺炎表现。
1.资料与方法
1.1.一般资料 对2010年1月至2014年1月在我中心体检及全胸片检查，符合下肺肺炎表现，经抗炎治疗无效，CT检查正常，乳腺B超和乳腺X线摄影或者乳腺MRI提示乳腺增生的女性26例，其中9例并乳腺纤维瘤，2例并乳腺癌。年龄37-49岁。14例体检病例，12例是呼吸道症状病例。26例病例都经CT平扫、乳腺B超和乳腺X线或乳腺MRI检查。
1.2 方法 所有26例病例通过进行随访，回顾性分析，进一步检查，明确诊断，以提高对该病的认识，做好鉴别诊断。
1.2.1 14例体检病例，7例报告符合右下肺渗出性改变，5例报告符合左下肺渗出性改变，2例报告符合两下肺渗出性改变;通过随访联系病例本人进行临床病史采集，发现11例没有任何临床呼吸道症状，有3例有咳嗽感冒症状，9例有乳腺增生病史。建议胸部CT检查，胸部CT平扫未见明显异常。以上病例乳腺B超和乳腺X线摄影检查，有的乳腺MRI检查，均提示都有乳腺增生，其中5例并纤维瘤，1例并乳腺癌。
1.2.2.12例门诊病例是有呼吸道症状来中心做全胸片检查的，5例报告右下肺炎，4例报告左下肺炎，3例报告两下肺感染。经抗炎治疗一周后复查，未见明显好转;换抗生素继续治疗一周仍然未见明显好转;血象有的正常，有的白细胞稍高，继续向患者了解病史，有7例有乳腺增生病史。胸部CT检查，CT报告心肺未见明显异常;乳腺超声和乳腺X线摄影检查或者乳腺MRI检查，均提示乳腺增生，其中4例并乳腺纤维瘤，1例并乳腺癌。而且与DR片报告位置相符。
1.2.3 乳腺X线摄影和超声检查被誉为乳腺影像检查的“黄金组合”，是最基本、应用最普遍的乳腺乳腺检查方法[2]。功能MR检查在乳腺病变的诊断、鉴别诊断及乳腺癌疗效评估中发挥着重要作用[3]
2.结果
通过进行随访，回顾性分析，进一步检查，得出以上病例胸部正位DR片的影像学表现符合下肺肺炎表现实际上是乳腺病变的影响。
图1 图2
图3 图4
图1至图4为同一例病例，图1为门诊胸部DR片提示右下肺炎;图3抗炎治疗十天复查基本相仿;图2胸部CT扫描正常;图4乳腺B超提示右乳腺小叶增生右乳低回声肿块
3.讨论
乳腺病变的患病率在全球范围内呈上升趋势，女性乳腺小叶增生约达70%左右;2011年的美国癌症协会统计数字显示，乳腺癌已成为全球女性最常见的癌症，占女性所患癌症的23%，病死率仅次于肺癌[4]。由于乳房的解剖结构关系，乳腺疾病会引起胸部肌肉组织密度的改变，在胸部DR片会有影像密度的改变，易误诊为下肺肺炎。特别是基层医院服务的农村和城郊结合部，由于思想、经济、流动性等原因，在诊断为下肺肺炎的治疗后也不复查，即使复查没改变的也不进一步检查，实际误诊的比知道的要多;有时在上级医院检查的最终的确诊结果很难得到反馈;还有基层医院由于条件的限制，检查设备比较单一，诊断医生见识面比较窄，得到的回馈也少，在诊断时考虑面比较窄。所以，我们在平时的诊疗或者体检过程中，肺炎的鉴别诊断除有肺结核、肺癌、急性肺脓肿、肺血管栓塞、非感染性肺部浸润外还要考虑乳腺疾病的鉴别诊断。遇到临床症状不是很明显的，首先要仔细做好病史的采集，年龄的确认;第二，胸部侧位片的检查;第三，经抗炎治疗临床症状好转，影像表现没改变的，要注意乳腺疾病，建议乳腺方面的检查。第四，体检时影像表现符合下肺炎症的要注意病史采集，经胸部CT扫描正常的要考虑到乳腺疾病的可能。
综上所述，从以上病例来看，我们在诊疗过程中胸部DR正位影像表现符合下肺肺炎表现的女性病例要考虑到乳腺病变的鉴别诊断。
参考文献：
[1]张秋娟，防治乳腺小叶增生的健康教育[J].家庭护士.2008，6（9）：2365.
[2]石木兰.对乳腺影像诊断的管见.中华放射学杂志.2002，36：965-966.
[3]李瑞敏，顾雅佳，毛健，等.定量动态增强MRI鉴别乳腺良恶性病变的研究[J].中华放射学杂志，2011，45：164-169.
[4]Jemal A，Bray F，Center MM，rt al.Global cancer statistics[J].CA Cancer J Clin，2011，61：69-90.