静脉输液是临床药物治疗的一个重要途径。但由于某些原因，常会发生不同程度药物外渗，为了减少静脉炎与渗漏性损伤的发生，延缓静脉使用寿命，保证遗嘱用药要求，笔者通过二十多年的临床护理观察，发现早期用冷敷和中药湿敷相结合进行处理是目前各种方法中最为理想的。现将我精心处理的105例患者总结如下：
　　一、一般资料
　　105例患者全部来自于我院住院部，其中男性63例，女性42例，年龄最大77岁，最小13岁，轻者引起患者局部肿胀，引起疼痛，重者皮下组织坏死，导致功能障碍。
　　二、治疗方法
　　（一）冷敷：有条件或必要时亦可冰敷，意在灭活外渗药物。
　　（二）中药湿敷：处方：赤芍30克，丹参20克，桂枝15克，苏术15克，连翘15克，黄连10克，红花10克，生甘草10克。煎液过滤、浸泡纱布、15分钟左右，敷于患处。作用在于活血消肿，化淤止痛，促进吸收、改善小血管循环。
　　三、体会
　　（一）液体外渗这一给患者造成痛苦的并发症究竟何种方法处理有效，至今尚无明确的实验报告，在临床实践中其早期处理带有一定的盲目性，我在多年的护理中将多种方法进行比较，结果是二者结合明显优于其他各种方法，特点是减轻局部肿胀时间快，效果好，能适当镇痛和灭活外渗药物，改善和促进局部循环，加快吸收和消肿，减轻局部组织的损伤。尤其对出现皮下组织坏死导致功能障碍者，侧重中药外敷较为理想。
　　（二）液体外渗后重于早期处理。主要病理变化是皮下水肿现象，表现为血管外周间隙加大，胶原纤维间隙增宽等，但未见有炎性细胞浸润现象，说明其为非炎性改变，早期进行处理，以上情况有不同程度恢复，随着治疗的进行基本上均能恢复到外渗前状况，早期及时处理以冷敷为主。这是因为冷敷可以减轻局部肿胀引起的疼痛，其作用是使血管收缩减少对药物的吸收，可使药物局部破坏作用灭活以保护局部组织免于坏死。尤其是各种抗癌药物，一旦外渗首先冷敷，重在灭活。其次对组织有强烈刺激作用的药物，如 安定注射液，注射用双黄连，左氧氟沙星液等的外渗，局部会产生无菌性炎症反应，亦当予以及时冷敷，以免发生小血管内膜炎。
　　（三）应当指出，静脉外渗药物肿胀程度同药物性质、浓度、血管的痉挛程度及局部解剖等特点有关，尤其是诸如去甲肾上腺素、皮质激素、化疗药物等很可能潜伏着继发医源性损伤，如局部新组织坏死危险，所以我们认为，一旦发生外渗尽早实施快速简便、安全有效的冷敷法促使消退防止继发病变是积极的，若膨胀严重，坏死出现，乃至功能出现障碍，中药湿敷用于及时施用。
　　（四）中药湿敷的效果是肯定的，其作用机理在于活血化瘀促进局部循环、消肿止痛改善临床症状，清热解毒预防或治疗局部坏死。方中赤芍、丹参、苏木、红花有较好活血化瘀引滞消肿的作用，尤对体现吸收改善循环作用较优。桂枝温化改善微循环，促进吸收，消散、对毛细血管的通透性有较理想的作用，连翘、黄连、生甘草，清热解毒，防止感染尤为理想。
　　（五）对于临床由于一般静脉注射药物外渗而至的肿胀重在早期处理，在处理方法中以冷敷为佳。但要视外渗的药物而定，如一些血管收缩剂药物外渗时，则应以热敷，否则会引起小血管痉挛而造成局部组织缺血坏死，但肿胀面大，程度较重，坏死出现就当以中药湿敷为主。当然，合理的静脉输液针的选择和使用，也是预防外渗发生的有效方法。
　　参考文献：
　　[1]关雁君 静脉输液引起药物外渗的预防与处理[J]，微创医学，2008年06期
　　[2]陈附丽 药物外渗的临床观察与护理[N]，健康报；2005年