[目的]观察五苓散联合西药治疗乙型肝炎肝硬化腹水(气阴两虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组45例恩替卡韦,0.5mg/次,1次/d;呋塞米,20～40mg/次,1次/d。治疗组45例五苓散(茯苓、泽泻、猪苓、白术、桂枝各15g),水煎400mL,1剂/d,早晚分服;肝郁气滞加香附、枳壳、木香、柴胡、陈皮各10g;脾虚湿蕴加白术、薏苡仁、姜干、党参、木香各10g;湿热蕴结加香附、黄芩、虎杖、黄连、蒲公英各10g;肝肾阴虚加丹皮、鳖甲、青蒿、山药、山茱萸各10g;脾肾阳虚加党参、姜干、附片、淫羊藿、白术各10g;西药治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床表现、腹水消失时间、肿大病灶缩小时间、肝功能指标改善50%时间、B超检查正常时间、肝功能、生活质量(文化、社会、生理和心理)评分、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。[结果]治疗组显效31例,有效11例,无效3例,总有效率93.33%;对照组显效17例,有效14例,无效14例,总有效率68.89%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。腹水消失时间、肿大病灶缩小时间、肝功能指标改善50%时间、B超检查正常时间治疗组短于对照组(P<0.01);AST,ALT,HBV-DNA两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01);文化、社会分、心理、生理评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]五苓散联合西药治疗乙型肝炎肝硬化腹水(气阴两虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。