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【中图分类号】R155.3 【文献标识码】A 【文章编号】1632-5281（2014）07
牙龈瘤的治疗方法很多，有手术，激光，冷冻，微波，注射平阳霉素等，各有优缺点，特别是传统的手术治疗方法是在切除龈瘤的同时拔除相关的牙齿并切除部分牙槽骨。这样，虽然牙龈瘤得到治疗却造成牙齿缺失，影响美观和咀嚼功能。我科近3年来单纯采用电刀切除牙龈瘤42例。无需拔牙和切除牙槽骨，术后经6～24个月随访观察均无复发。取得了良好的疗效，现将用电刀切除牙龈瘤的方法及体会报告如下：
1 临床资料
选择2011年2月至2014年2月在我科治疗的牙龈瘤患者共42例，女性10例，男性12例；年龄20岁～48岁，龈瘤直径1.5cm～3.5em不等，形状呈圆形或椭圆形，有蒂或无蒂42例中28例位于前牙或前磨牙；病程1个月～10个月，所有龈瘤切除后均行病理检查：33例为纤维性龈瘤，9例为肉芽性龈瘤。
2 治疗
1.术前必要时行牙周洁治。给漱口药物漱口。
2.手术：口腔常规消毒。用2% 利多卡因行阻滞麻醉或浸润麻醉后。用电刀（USA UITRONIC）在病变周围2mm 处的正常牙龈粘膜上做切口直达骨面，将肿瘤连同骨膜完整切除。对不易出血的纤维性龈瘤，用电刀从四周向基底一次性去除龈瘤后，再用电刀尖端探入邻牙间隙中仔细烧灼残余的病变组织，术中、术后均不出血或出血很少。 对易出血的肉芽型龈瘤，烧灼前应吸干唾液和血液，边烧灼边止血，保持视野清晰。
3.术后对创伤小、出血少的创面无需特殊处理，由肉芽组织爬行修复创面；反之用牙周塞制剂保护创面。
4.术后给抗生素及漱水药，用牙周塞制剂者术后第三天复诊取下，定期复查。
3 结果
42例患者均随访复查，无1例复发，均获满意的治疗效果。
4 讨论
组织学认为牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽的结缔组织，因长期局部机械刺激或慢性炎症刺激形成的反应性增生物。镜下观察可见大量炎细胞浸润，部分女性患者与机体内分泌功能变化有关。 好发于上、下颌前牙区、前磨牙区、尖牙区。随瘤体的增长。可以出现牙槽骨吸收或牙齿松动。X线片显示牙槽啊位骨质吸收或牙周膜增宽的阴影。因为没有肿瘤特有的结构，但具有肿瘤的外形及生物学行为，如治疗不彻底容易复发等，属非真性肿瘤，所以传统的治疗方法是在手术切除龈瘤的同时拔除相关牙齿，并且切除部分牙槽骨，以防复发 这样的治疗虽然去除了龈瘤的担忧，却增添了缺牙的烦恼，用高频电刀切除牙龈瘤和手术相比有以下优点：① 出血少：牙龈组织血运丰富，手术切除出血很多，且止血困难，视野不清， 而高频电刀具有止血功能，手术出血少，或几乎不出血；②创伤小：手术切除牙龈瘤必须遵循切除肿瘤的原则.切口须在肿物以外正常组织上；去除牙龈瘤后，还要拔除相关的牙齿、去除龈瘤涉及的牙周膜、骨膜及邻近的骨组织，常造成创面大而不能缝合，需用碘仿纱条覆盖或在创面上用牙周塞制剂保护。但由于创伤大，故伤口愈合所需时间也长。而高频电刀治疗牙龈瘤仅去除龈瘤和相邻牙齿的牙周膜及颌骨牙槽的结缔组织，小的创面无需特殊处理。③手术时间短。减少了患者的恐惧心理。④勿需拔牙且复发率低：手术切除龈瘤常规要拔除牙齿，并且去除部分牙槽骨，否则很可能复发[1]，这样不仅缺失了牙齿，还破坏了牙槽骨的形态，还给镶牙造成困难，高频电刀去除龈瘤勿需拔牙，可用电刀烧灼可疑与病因有关的部位，减少了复发的可能性。
用电刀切除牙龈瘤的不足之处：因手术创面是电烧灼的，所以愈合时间稍长。但愈合时间的长短与手术创面大小有关，个别创面较大时，愈合时间可达3～4周，有待进一步探讨改进。
参考文献
[1]张锡泽，邱蔚六主编.口腔颌面外科学.北京：人民卫生出版社， l987.346
[2]周树夏，主编.手术学全集.口腔颌面外科卷.北京：人民军医出版社。1994.209
牙龈瘤的治疗方法很多，有手术，激光，冷冻，微波，注射平阳霉素等，各有优缺点，特别是传统的手术治疗方法是在切除龈瘤的同时拔除相关的牙齿并切除部分牙槽骨。这样，虽然牙龈瘤得到治疗却造成牙齿缺失，影响美观和咀嚼功能。我科近3年来单纯采用电刀切除牙龈瘤42例。无需拔牙和切除牙槽骨，术后经6～24个月随访观察均无复发。取得了良好的疗效，现将用电刀切除牙龈瘤的方法及体会报告如下：
1 临床资料
选择2011年2月至2014年2月在我科治疗的牙龈瘤患者共42例，女性10例，男性12例；年龄20岁～48岁，龈瘤直径1.5cm～3.5em不等，形状呈圆形或椭圆形，有蒂或无蒂42例中28例位于前牙或前磨牙；病程1个月～10个月，所有龈瘤切除后均行病理检查：33例为纤维性龈瘤，9例为肉芽性龈瘤。
2 治疗
1.术前必要时行牙周洁治。给漱口药物漱口。
2.手术：口腔常规消毒。用2% 利多卡因行阻滞麻醉或浸润麻醉后。用电刀（USA UITRONIC）在病变周围2mm 处的正常牙龈粘膜上做切口直达骨面，将肿瘤连同骨膜完整切除。对不易出血的纤维性龈瘤，用电刀从四周向基底一次性去除龈瘤后，再用电刀尖端探入邻牙间隙中仔细烧灼残余的病变组织，术中、术后均不出血或出血很少。 对易出血的肉芽型龈瘤，烧灼前应吸干唾液和血液，边烧灼边止血，保持视野清晰。
3.术后对创伤小、出血少的创面无需特殊处理，由肉芽组织爬行修复创面；反之用牙周塞制剂保护创面。
4.术后给抗生素及漱水药，用牙周塞制剂者术后第三天复诊取下，定期复查。
3 结果
42例患者均随访复查，无1例复发，均获满意的治疗效果。
4 讨论
组织学认为牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽的结缔组织，因长期局部机械刺激或慢性炎症刺激形成的反应性增生物。镜下观察可见大量炎细胞浸润，部分女性患者与机体内分泌功能变化有关。 好发于上、下颌前牙区、前磨牙区、尖牙区。随瘤体的增长。可以出现牙槽骨吸收或牙齿松动。X线片显示牙槽啊位骨质吸收或牙周膜增宽的阴影。因为没有肿瘤特有的结构，但具有肿瘤的外形及生物学行为，如治疗不彻底容易复发等，属非真性肿瘤，所以传统的治疗方法是在手术切除龈瘤的同时拔除相关牙齿，并且切除部分牙槽骨，以防复发 这样的治疗虽然去除了龈瘤的担忧，却增添了缺牙的烦恼，用高频电刀切除牙龈瘤和手术相比有以下优点：① 出血少：牙龈组织血运丰富，手术切除出血很多，且止血困难，视野不清， 而高频电刀具有止血功能，手术出血少，或几乎不出血；②创伤小：手术切除牙龈瘤必须遵循切除肿瘤的原则.切口须在肿物以外正常组织上；去除牙龈瘤后，还要拔除相关的牙齿、去除龈瘤涉及的牙周膜、骨膜及邻近的骨组织，常造成创面大而不能缝合，需用碘仿纱条覆盖或在创面上用牙周塞制剂保护。但由于创伤大，故伤口愈合所需时间也长。而高频电刀治疗牙龈瘤仅去除龈瘤和相邻牙齿的牙周膜及颌骨牙槽的结缔组织，小的创面无需特殊处理。③手术时间短。减少了患者的恐惧心理。④勿需拔牙且复发率低：手术切除龈瘤常规要拔除牙齿，并且去除部分牙槽骨，否则很可能复发[1]，这样不仅缺失了牙齿，还破坏了牙槽骨的形态，还给镶牙造成困难，高频电刀去除龈瘤勿需拔牙，可用电刀烧灼可疑与病因有关的部位，减少了复发的可能性。
用电刀切除牙龈瘤的不足之处：因手术创面是电烧灼的，所以愈合时间稍长。但愈合时间的长短与手术创面大小有关，个别创面较大时，愈合时间可达3～4周，有待进一步探讨改进。
参考文献
[1]张锡泽，邱蔚六主编.口腔颌面外科学.北京：人民卫生出版社， l987.346
[2]周树夏，主编.手术学全集.口腔颌面外科卷.北京：人民军医出版社。1994.209