超剂量丙卡特罗致儿童乳酸酸中毒并低血钾1例

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1 病例资料rn患儿男,2岁8个月,因“咳嗽伴喘息1d”于2016年4月19日来我院儿科就诊.患儿曾患喘息性支气管炎反复喘息发作3次,曾使用头孢菌素注射液、丙卡特罗口服液和布地奈德吸入剂等,治疗效果良好,都在1周左右痊愈.母系家族有哮喘病史,患儿无青霉素、头孢菌素及花粉等过敏史.体格检查:体温37.2℃,脉搏80次/分,呼吸28次/分,血压97/66 mm Hg,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,神清,自主体位,无发绀,鼻翼扇动,双肺呼吸音粗,肺部听诊有哮鸣音.实验室检查示CRP 28 mg/L.诊断:急性喘息性支气管炎.医嘱:口服丙卡特罗口服液(广东大冢制药有限公司,C1603062)2.5mL,2次/天;静脉滴注头孢哌酮钠/他唑巴坦钠1.125 g,1次/天.当晚10点家长给患儿口服丙卡特罗口服液时误将“2.5 mL”看为“25 mL”.0.5h后,患儿出现烦躁不安,头撞床,呼吸急促,大汗淋漓,四肢抽搐.约1h后,家长将患儿送至我院儿科就诊.即时测血压88/58 mm Hg,呼吸37次/分,心率145次/分,SpO2 90%.
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