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【中图分类号】 R1 【文献标识码】C【文章
编号】1002-3763（2014）02-0109-02
腰腿疼痛是指发生在下腰、腰骶、骶骼和臀部等处的疼痛，可伴有一侧或双侧下肢痛及马尾神经受压症状.它是临床常见的一组症状，其病因复杂，以慢性损伤和退行性变引起者居多。且具有持续时间长，反复的特点；一旦发病，给人们的日常工作、学习和生活带来
很多不便。经过多年的临床观察，作者总结出引起腰腿疼痛的各种因素和预防措施，现阐述如下。
1腰腿疼痛的病因
l.1腰椎间盘病变（一）椎间盘退行性变：正常成人有23个椎间盘，椎间盘是由胶冻状的髓核和纤维环组成，形成封闭而有一定压力的内环境，它是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘，髓核位于椎间盘的中央，主要由胶原、氨基糖蛋白和硫酸软骨素等构成，周围的纤维软骨环由多层纤维软骨环按同心圆排列组成.具有“弹性垫”的作用。这种结构使椎间盘既坚韧又有弹性，它不但可以缓冲外力刘脊柱的震荡，还可咀增加脊枉的运动幅度。但椎间盘的生理退变从20岁开始，30岁时退变已明显，髓核已由婴幼儿时期的胶冻状逐渐脱水纤维化，据统计儿童期髓核的含水量为80—850/0，而成人后刚逐渐降至70%.含水量的降低削弱了髓核缓冲震荡和承受压力的作用，这种生理变化是腰椎间盘突出的因素之一。当这些因索超过它的承受力和弹性限度时，纤维环就会破裂，髓核向周围膨出、突出或脱出；刺激甚至是压迫周围的血管、神经和组织。（二）各种不当的外力作用使椎间盘疝出。椎间盘突出可以发生于脊柱的任何部位；以活动度较大的L 45和L5S1突出最多见。这是引起腰腿疼痛最常见也是症状最严重的病因。
1.2腰椎骨质的改变：（一）风湿、类风湿引起椎体骨质的破坏（二）缺钙引起的骨质疏松或佝偻病（三）各种原因引起的椎体边缘及小关节的增生。（四）意外事故：如打架斗殴，交通事故，挤压捧伤，跳楼自杀等引起的腰椎骨的损伤。这类腰腿疼痛将随着原发病的治愈而好转。
1.3腰椎生理曲度的改变：正常人的脊桂从侧面看呈“S”形，其中颈曲、腰沛曲向前，
胸曲、骶曲向后。腰椎的正常生理曲度为26度，这个弧度可以很好地缓解震荡和压力对椎间盘的损伤；当人们因久坐、久站、久蹲或其他小良姿势引起腰椎生理曲度改变时，就会诱发和加重腰腿疼痛。
1.4椎体小关节错位：正常成人有24个椎体，其中颈椎有7个，稠椎有1 2个，腰椎
有5个，相邻曲椎体之间形成小关节面.当腰椎在倾斜、旋转、松动等情况下，因生物力学失衡产生小关节位置的异常时，就会突发腰腿疼痛。这种原因引起的腰腿疼痛通过整脊手法复位后症状能很快缓解或消失。
1.5腰肌劳损：（l）劳累引起腰部肌肉紧张、痉挛、僵硬甚至是水肿渗：不但影响正常的腰部活动，还会因渗出液刺激周围的血管、神经引起腰腿疼痛。r（2）孕如妊娠期盆腔下腰部组织充血明显，各种结构相对松弛，而腰骶部义较平时承受更人的重力，易腰肌劳损，这也增加了腰椎间盘损伤的机会。这类腰腿疼痛者要避免劳累，注意保暖。
1.6韧带肥厚或钙化：由于职业原因或不良生活习惯长期保持某一固定姿势，造成后
纵韧带或黄韧带的弹性降低，不能回复到原来的生理状态，既起不到保护腰椎的作用，又因磨损使韧带肥厚或钙化，在腰部活动时产生不适甚至引起腰腿疼痛。
1.7锥间孔的病变：各种原因引起的锥间孔变小、狭窄或变形，使神经，血管或淋巴管受到刺激或压迫，引起腰腿疼痛。
2腰腿疼痛的诱因
2.1职业因素：腰椎间盘之间的压力以坐位时最大，站位其次，平卧位最小：椎间盘长时间受压，髓核易向周围膨出、突出或脱出；有些职业使腰椎间盘长期处于受压状态。（一）
司机必须坐着开车，同时还受路途颠簸震荡，易得腰椎间盘 突出；（二）农民在农忙季节，或弯、或趴、或蹲、或跪一忙就是几个小时，腰椎及其周围组织长期处于疲惫状态，一天下来都腰酸腿痛的。（三）教师要么伏案备课、批改作业，要么站着讲课：所以常感颈肩腰腿疼痛：（四）餐厅的服务员、超市的收银员，一站就是几个小时，腰部肌肉长期处于紧张状态，腰椎间盘也得不到放松，总是觉得腰酸腿软。
2.2不良姿势：随着科学技术的发展，电视、电脑、ipod、mp5、手机等电子产品已深入人们的生活，并受到人家的喜爱。当人们沉醉其中、尽情享受的时候却常常因为不正确的姿势诱发了各种疾病，其中包括腰腿疼痛。（一）某些处于生长发育期的青少年因自制力差，玩电子产品一玩就是几小时，累了，也不忍离去，就趴在桌上休息或在椅子里蜷着·
不知不觉中就得了腰椎侧弯或其它腰椎病变。（二）有些成年人工作时离不开电脑，下班后仍依赖电视、电脑、手机来消除疲劳，他们躺在沙发上或靠在椅子上，殊不知这次次随意 的放松姿势，会影响腰椎正常的生理结构，引起腰腿疼埔。（三）有些老年人，因为无聊整
天守着电视或棋牌桌，久而久之就得了腰腿病。
2.3运动损伤：举重运动员为了目标重量：田径运动员为了提高速度：体操运动员为了完成动作；球类运动员为了最后得分；杂技演员为了惊险幕：舞蹈演员为了优美舞姿：
许多有志之士为了国家和集体的荣誉，每天刻苦训练，流汗流血，在所不惜，正是这一次次超强度、超负荷的训练，超过了他们腰椎的承受力：他们根多人的韧带、肌肉、椎间盘甚至是骨质都受过伤；有的还因此断送了职业生涯。这是多么令人心痛的事情！所以训练应在教练的指导下有计划、有组织的进行：要循序渐进、量力而行；还应有自救互救的意识，
2.4突发外力：晨起刷牙洗脸、扫地拖地、系鞋带的瞬间，突感腰部不适，这是因为休息了一夜，腰椎及其周围组织完全处于放松状态，这时突然用力，易引起腰部急性损伤。有时突然打个喷嚏、不经意时被推了一把、不小心摔了一跤，虽然不是很大的力，但机体在毫无防备的情况下，不能很快进入应急状态，最易受伤。所以我们刚起床时，应先伸伸胳膊，踢踢腿，稍微活动一下，再洗漱或做家务。兄外，我们平常应该做做操、散散步，适当锻炼锻炼以便提高身体在突发状况下的应急能力。 2.5腹压增大：（ 一 ）老慢支和有其它肺部疾病的患者，因长期咳嗽，使腹压增加，从而使腰椎间盘之间的内压力增加，椎间盘突出的机率增加，腰腿疼痛的机率自然也增加。（二）长期便秘的人也会因腹压增加，引发艟腿疼痛。（三）呼吸道长期受粉尘、烟雾等不良刺激的人（如煤矿工人、烧锅炉的、吸烟的）因咳嗽，使腹压增大，突发腰椎间盘突出的机率较普通人大。这类人群一方面可通过戴防毒面具、戴口罩、戒烟等手段减少对呼吸道的刺激，另一方面应调动社会的力量改善空气质量，必要时可改换工种。
2.6特殊人群：（一）孕妇腹部和腰骶部肌肉韧带松弛；（二）长期卧床久病初愈的人肌 肉韧带松弛：（三）短期内迅速减肥且效果明显的人肌肉韧带松弛：松弛的肌肉韧带不足以保护运动状态下的腰椎及其周围组织，从而引起腰椎病。这类人群可在身体条件允许的情况下，适当锻炼腰骶肌肉韧带，达到防病治病的目的。
3预防腰腿疼痛的方法
3.1劳逸结合：不能是工作学习还是休闲娱乐，每隔一小时都应该起来活动一下筋骨。
3.2注意保暖：不要受凉。夏天少吹空阔，冬季可带腰围一旦受凉可用温水袋、炒热
的大粒盐等热敷以促进血液循环，
3.3物理疗法：如推拿按摩，针灸拔罐、艾灸烤电、封闲牵引等可缓解疲劳减轻疼痛。
3.4放松练习：（1）取站立位，两脚与肩同宽，做抬头挺胸，提臀拔腰的动作数次。
（2）取站立何，两脚与肩同宽，用两手的手背轮流拍打腰背部，以便放松紧张劳累的肌 肉和韧带，
（3）取站立位，两脚与肩同宽，用双手推拿腰背部，可缓解疼痛不适。
3.5适当运动：做广播体操、打太极拳等一系列适合自己的运动。
3.6退着走路：人们大部分的时间都是前行，所以腰骶部的肌肉长期处于单方向的运动，退着走路有利于锻炼腰骶部的肌肉韧带。
3.7游泳：有条件的可以去游泳，借助水的浮力，可以做平时无法完成的伸展运动， 全身的骨骼和肌肉得到充分的放松和锻炼。
3.8腰背肌锻炼：
（一）以头、双肘、双脚为支点撑起腰腹部的五点支撑法
（二）以头、双脚为支点（烈手抱于胸前）撑起腰腹部的三点支撑法
（三）以双手、双脚为支点撑起腰腹部的四点支撑法
（四）以腹部和双腿为支撑面（双手相扣、双臂伸直置于背部）’头，上肢和背部后伸。
（五）以头、上身和腹部为支撑面（双臂平放于身体两侧）下肢和腰部后伸。
（六）以腹部为支点，整个身体后伸。
据统计有90%的人在一生中有过腰腿疼痛。所以我们应该追根溯源，探究病因，积极学习预防保健知识，以求防患于未然，降低该病的发生率，以健康的身心为社会多做贡献。
参考文献：
[1]靳壹民，刘成龙，闵少雄。特殊人群腰椎间盘突出症。颈腰痛杂志，2008 ，29174～l75。
[2]岳寿伟，刘德山，杜广中。腰椎间盘突出症的非手术治疗。第2版济南：山东科学技术出版社，105—107
[3]万志刚，张江辉，俞宏辉。腰椎与腰椎间盘突出症的预防。颈腰痛杂志，2003，24：2124—2125
[4]曹伟新，李乐之。外科护理学，2008，第4版。北京：人民卫生出版社，576
编号】1002-3763（2014）02-0109-02
腰腿疼痛是指发生在下腰、腰骶、骶骼和臀部等处的疼痛，可伴有一侧或双侧下肢痛及马尾神经受压症状.它是临床常见的一组症状，其病因复杂，以慢性损伤和退行性变引起者居多。且具有持续时间长，反复的特点；一旦发病，给人们的日常工作、学习和生活带来
很多不便。经过多年的临床观察，作者总结出引起腰腿疼痛的各种因素和预防措施，现阐述如下。
1腰腿疼痛的病因
l.1腰椎间盘病变（一）椎间盘退行性变：正常成人有23个椎间盘，椎间盘是由胶冻状的髓核和纤维环组成，形成封闭而有一定压力的内环境，它是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘，髓核位于椎间盘的中央，主要由胶原、氨基糖蛋白和硫酸软骨素等构成，周围的纤维软骨环由多层纤维软骨环按同心圆排列组成.具有“弹性垫”的作用。这种结构使椎间盘既坚韧又有弹性，它不但可以缓冲外力刘脊柱的震荡，还可咀增加脊枉的运动幅度。但椎间盘的生理退变从20岁开始，30岁时退变已明显，髓核已由婴幼儿时期的胶冻状逐渐脱水纤维化，据统计儿童期髓核的含水量为80—850/0，而成人后刚逐渐降至70%.含水量的降低削弱了髓核缓冲震荡和承受压力的作用，这种生理变化是腰椎间盘突出的因素之一。当这些因索超过它的承受力和弹性限度时，纤维环就会破裂，髓核向周围膨出、突出或脱出；刺激甚至是压迫周围的血管、神经和组织。（二）各种不当的外力作用使椎间盘疝出。椎间盘突出可以发生于脊柱的任何部位；以活动度较大的L 45和L5S1突出最多见。这是引起腰腿疼痛最常见也是症状最严重的病因。
1.2腰椎骨质的改变：（一）风湿、类风湿引起椎体骨质的破坏（二）缺钙引起的骨质疏松或佝偻病（三）各种原因引起的椎体边缘及小关节的增生。（四）意外事故：如打架斗殴，交通事故，挤压捧伤，跳楼自杀等引起的腰椎骨的损伤。这类腰腿疼痛将随着原发病的治愈而好转。
1.3腰椎生理曲度的改变：正常人的脊桂从侧面看呈“S”形，其中颈曲、腰沛曲向前，
胸曲、骶曲向后。腰椎的正常生理曲度为26度，这个弧度可以很好地缓解震荡和压力对椎间盘的损伤；当人们因久坐、久站、久蹲或其他小良姿势引起腰椎生理曲度改变时，就会诱发和加重腰腿疼痛。
1.4椎体小关节错位：正常成人有24个椎体，其中颈椎有7个，稠椎有1 2个，腰椎
有5个，相邻曲椎体之间形成小关节面.当腰椎在倾斜、旋转、松动等情况下，因生物力学失衡产生小关节位置的异常时，就会突发腰腿疼痛。这种原因引起的腰腿疼痛通过整脊手法复位后症状能很快缓解或消失。
1.5腰肌劳损：（l）劳累引起腰部肌肉紧张、痉挛、僵硬甚至是水肿渗：不但影响正常的腰部活动，还会因渗出液刺激周围的血管、神经引起腰腿疼痛。r（2）孕如妊娠期盆腔下腰部组织充血明显，各种结构相对松弛，而腰骶部义较平时承受更人的重力，易腰肌劳损，这也增加了腰椎间盘损伤的机会。这类腰腿疼痛者要避免劳累，注意保暖。
1.6韧带肥厚或钙化：由于职业原因或不良生活习惯长期保持某一固定姿势，造成后
纵韧带或黄韧带的弹性降低，不能回复到原来的生理状态，既起不到保护腰椎的作用，又因磨损使韧带肥厚或钙化，在腰部活动时产生不适甚至引起腰腿疼痛。
1.7锥间孔的病变：各种原因引起的锥间孔变小、狭窄或变形，使神经，血管或淋巴管受到刺激或压迫，引起腰腿疼痛。
2腰腿疼痛的诱因
2.1职业因素：腰椎间盘之间的压力以坐位时最大，站位其次，平卧位最小：椎间盘长时间受压，髓核易向周围膨出、突出或脱出；有些职业使腰椎间盘长期处于受压状态。（一）
司机必须坐着开车，同时还受路途颠簸震荡，易得腰椎间盘 突出；（二）农民在农忙季节，或弯、或趴、或蹲、或跪一忙就是几个小时，腰椎及其周围组织长期处于疲惫状态，一天下来都腰酸腿痛的。（三）教师要么伏案备课、批改作业，要么站着讲课：所以常感颈肩腰腿疼痛：（四）餐厅的服务员、超市的收银员，一站就是几个小时，腰部肌肉长期处于紧张状态，腰椎间盘也得不到放松，总是觉得腰酸腿软。
2.2不良姿势：随着科学技术的发展，电视、电脑、ipod、mp5、手机等电子产品已深入人们的生活，并受到人家的喜爱。当人们沉醉其中、尽情享受的时候却常常因为不正确的姿势诱发了各种疾病，其中包括腰腿疼痛。（一）某些处于生长发育期的青少年因自制力差，玩电子产品一玩就是几小时，累了，也不忍离去，就趴在桌上休息或在椅子里蜷着·
不知不觉中就得了腰椎侧弯或其它腰椎病变。（二）有些成年人工作时离不开电脑，下班后仍依赖电视、电脑、手机来消除疲劳，他们躺在沙发上或靠在椅子上，殊不知这次次随意 的放松姿势，会影响腰椎正常的生理结构，引起腰腿疼埔。（三）有些老年人，因为无聊整
天守着电视或棋牌桌，久而久之就得了腰腿病。
2.3运动损伤：举重运动员为了目标重量：田径运动员为了提高速度：体操运动员为了完成动作；球类运动员为了最后得分；杂技演员为了惊险幕：舞蹈演员为了优美舞姿：
许多有志之士为了国家和集体的荣誉，每天刻苦训练，流汗流血，在所不惜，正是这一次次超强度、超负荷的训练，超过了他们腰椎的承受力：他们根多人的韧带、肌肉、椎间盘甚至是骨质都受过伤；有的还因此断送了职业生涯。这是多么令人心痛的事情！所以训练应在教练的指导下有计划、有组织的进行：要循序渐进、量力而行；还应有自救互救的意识，
2.4突发外力：晨起刷牙洗脸、扫地拖地、系鞋带的瞬间，突感腰部不适，这是因为休息了一夜，腰椎及其周围组织完全处于放松状态，这时突然用力，易引起腰部急性损伤。有时突然打个喷嚏、不经意时被推了一把、不小心摔了一跤，虽然不是很大的力，但机体在毫无防备的情况下，不能很快进入应急状态，最易受伤。所以我们刚起床时，应先伸伸胳膊，踢踢腿，稍微活动一下，再洗漱或做家务。兄外，我们平常应该做做操、散散步，适当锻炼锻炼以便提高身体在突发状况下的应急能力。 2.5腹压增大：（ 一 ）老慢支和有其它肺部疾病的患者，因长期咳嗽，使腹压增加，从而使腰椎间盘之间的内压力增加，椎间盘突出的机率增加，腰腿疼痛的机率自然也增加。（二）长期便秘的人也会因腹压增加，引发艟腿疼痛。（三）呼吸道长期受粉尘、烟雾等不良刺激的人（如煤矿工人、烧锅炉的、吸烟的）因咳嗽，使腹压增大，突发腰椎间盘突出的机率较普通人大。这类人群一方面可通过戴防毒面具、戴口罩、戒烟等手段减少对呼吸道的刺激，另一方面应调动社会的力量改善空气质量，必要时可改换工种。
2.6特殊人群：（一）孕妇腹部和腰骶部肌肉韧带松弛；（二）长期卧床久病初愈的人肌 肉韧带松弛：（三）短期内迅速减肥且效果明显的人肌肉韧带松弛：松弛的肌肉韧带不足以保护运动状态下的腰椎及其周围组织，从而引起腰椎病。这类人群可在身体条件允许的情况下，适当锻炼腰骶肌肉韧带，达到防病治病的目的。
3预防腰腿疼痛的方法
3.1劳逸结合：不能是工作学习还是休闲娱乐，每隔一小时都应该起来活动一下筋骨。
3.2注意保暖：不要受凉。夏天少吹空阔，冬季可带腰围一旦受凉可用温水袋、炒热
的大粒盐等热敷以促进血液循环，
3.3物理疗法：如推拿按摩，针灸拔罐、艾灸烤电、封闲牵引等可缓解疲劳减轻疼痛。
3.4放松练习：（1）取站立位，两脚与肩同宽，做抬头挺胸，提臀拔腰的动作数次。
（2）取站立何，两脚与肩同宽，用两手的手背轮流拍打腰背部，以便放松紧张劳累的肌 肉和韧带，
（3）取站立位，两脚与肩同宽，用双手推拿腰背部，可缓解疼痛不适。
3.5适当运动：做广播体操、打太极拳等一系列适合自己的运动。
3.6退着走路：人们大部分的时间都是前行，所以腰骶部的肌肉长期处于单方向的运动，退着走路有利于锻炼腰骶部的肌肉韧带。
3.7游泳：有条件的可以去游泳，借助水的浮力，可以做平时无法完成的伸展运动， 全身的骨骼和肌肉得到充分的放松和锻炼。
3.8腰背肌锻炼：
（一）以头、双肘、双脚为支点撑起腰腹部的五点支撑法
（二）以头、双脚为支点（烈手抱于胸前）撑起腰腹部的三点支撑法
（三）以双手、双脚为支点撑起腰腹部的四点支撑法
（四）以腹部和双腿为支撑面（双手相扣、双臂伸直置于背部）’头，上肢和背部后伸。
（五）以头、上身和腹部为支撑面（双臂平放于身体两侧）下肢和腰部后伸。
（六）以腹部为支点，整个身体后伸。
据统计有90%的人在一生中有过腰腿疼痛。所以我们应该追根溯源，探究病因，积极学习预防保健知识，以求防患于未然，降低该病的发生率，以健康的身心为社会多做贡献。
参考文献：
[1]靳壹民，刘成龙，闵少雄。特殊人群腰椎间盘突出症。颈腰痛杂志，2008 ，29174～l75。
[2]岳寿伟，刘德山，杜广中。腰椎间盘突出症的非手术治疗。第2版济南：山东科学技术出版社，105—107
[3]万志刚，张江辉，俞宏辉。腰椎与腰椎间盘突出症的预防。颈腰痛杂志，2003，24：2124—2125
[4]曹伟新，李乐之。外科护理学，2008，第4版。北京：人民卫生出版社，576