内伤发热的立法施治要点：内经《素问·通评虚实论》指出“邪气盛则实，精气夺则虚”，一语点破虚实的辨证要领。内伤发热的虚实之辨也必须遵循这一要领。外感发热多系实证，内伤发热多属虚证。外感发热，邪气方盛，正气未虚，治当用攻法。内伤发热除瘀血内停，肝经郁热、湿郁发热三型外，多系邪气虽微，但尚未尽除：正气未绝，但只存甚微。故内伤发热的施治原则应为：把握阴阳，首分虚实，辨明气血，归属脏腑，切勿犯“虚虚实实之戒”，否则会造成不良后果。
　　
　　阴虚发热
　　
　　午后或夜间发热，手足心热，烦躁，失眠多梦，盗汗。阴虚发热随虚损的脏腑不同，而证候各异。治疗当以滋阴潜阳，佐以清虚热之品，即“壮水之主，以制阳光。”方以清骨散或青蒿鳖甲汤为主方加减。前方清虚热之力强，后方滋阴之力稍佳。对于阴虚发热，可根据脏腑阴虚偏甚的不同情况选用基础方剂，如心阴偏虚者可用加减复脉汤、天王补心丹：肝阴偏虚，可用归芍地黄汤；脾胃阴虚偏甚者可用沙参麦冬汤、益胃汤；肺阴虚偏甚可用清燥救肺汤、百合固金汤；肾阴偏甚可用大补阴丸、六味地黄丸、知柏地黄丸。然后根据发热的情况，酌加银柴胡、地骨皮、秦艽、白薇等品以清退虚热。
　　
　　血虚发热
　　
　　血虚发热的症状，有急性大失血和慢性失血两种。急性大失血引起者，症见发热烦躁，头晕眼花，面色苍白，渴欲饮水，脉浮大而芤等。治疗急进补气之品以摄血。正谓“有形之血不能速生，无形之气急当先固”，用独参汤为主加减。慢性失血症见面色不华，心悸怔忡，头晕失眠多梦，爪甲干黄不泽，女子月经不调，遇劳则明显加重，舌淡脉细数等。治应养血为主，佐以补气，兼清虚热，方用归脾汤。此外，当归补血汤、十全大补汤等均可随症酌情选用。
　　
　　气虚发热
　　
　　气虚发热常在劳累后发生或加剧，热势或高或低，伴有气短懒言，饮食不馨，腹胀便溏，面黄而浮或苍白无华，神疲乏力，苔白等。李东垣主张用甘温除热之剂，补中益气汤为其代表方。柯琴说：“凡脾胃一虚，肺气先绝，故用。黄芪护皮毛而闭腠理，不令自汗；元气不足，懒言气喘，人参以补之；炙甘草之甘，以泻心火而除烦，补脾胃以生气；此三味除烦热之圣药也，佐白术以健脾，当归以活血；气乱于中，清浊相干，用陈皮以理之，且散诸药之滞。胃中清气下陷，用升麻、柴胡气之清而味之薄者，引胃气上腾，复其本位，使能升浮，以行生长之令。”此外，四君子汤、参苓白术散、小建中汤可酌情选用。
　　
　　阳虚发热
　　
　　因肾阳虚衰，失于温煦为其病本，故虽有发热但欲近衣被，并伴有形寒怯冷，四肢不温，头晕嗜卧，腰膝酸痛等症。治则：温补肾阳。方用肾气丸或右归丸加减。阳气虚弱，短气乏力者，加入参补益元气；火不生土，大便稀薄者，加干姜、白术温健中阳；五更泄泻者，加五味子、煨肉蔻补肾固涩；遗精腰酸者，加补骨脂、川断、芡实、金樱子等补肾涩精。
　　
　　气郁发热
　　
　　热势常随情绪变化而起伏，精神抑郁，烦躁易怒，口干而苦，大便秘结，舌红，苔薄黄，脉细数。治则：疏肝解郁，清肝泻热。方药：丹栀逍遥散。如气郁较甚者，加香附、郁金、青皮疏肝理气；发热较甚者加地骨皮、白薇清退虚热；妇女若兼见月经不调，可加泽兰、益母草活血调经。若气郁发热之病程较长者，不仅气郁，且郁而阴伤，症见发热，胸胁胀痛，口干咽燥，舌红少苔，脉象细数者，宜用滋水清肝饮，免去白术之温燥之性。
　　
　　瘀血发热
　　
　　瘀血病在血分，属阴，故多在下午或晚间发热；口燥咽干，但欲漱水不欲咽；固定痛处或出现肿块；面色萎黄，晦暗，皮肤粗糙甚至肌肤甲错，舌质青紫或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩，均为瘀血内结之象。
　　治则：活血化瘀。方药：血府逐瘀汤。若热势较甚者，可加秦艽、白薇、丹皮清热凉血。对于因跌仆损伤而引起的瘀血发热，可选用复元活血汤，或大成汤治疗。
　　
　　湿郁发热
　　
　　以午后发热较甚，发病缓慢，且难速愈，胸闷身重，不思饮食，甚则呕恶，口不渴或饮入即吐，大便稀，亦可大便黏滞不爽。治则：宣化畅中，利湿清热。方药：三仁汤。若湿郁化热，阻滞少阳枢机，症见寒热如疟，寒轻热重，口苦呕逆者，加青蒿、黄芩清解少阳热邪；若兼见黄疸者，可合茵陈蒿汤利湿退黄。
　　热在少阳，也往往久热不退，寒热往来不解，外感发热，失于表散，早用或过用寒凉，致热邪郁遏，也可出现发热缠绵不已。这些证候发热，常易和内伤发热相混，临症时要细加鉴别。
　　总之，祖国医学论述的内伤发热是一种“证”，不是具体指的某一种疾病。现代医学的功能性低热血液病、结核病、胸膜炎、内分泌疾病等所引起的发热，多属于内伤发热的范围。大多数都具有虚的一面，又有热的一面。虚是证候的主要方面，热是在虚的基础上产生的。所以辨证时，必须抓住“虚”字，再进一步分析气、血、阴、阳、脏腑的虚损所在，在治疗中以补虚损为根本法则，结合清虚热之品，方能收到理想疗效。