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目的
探讨应用钝头弹性敲击技术建立髋臼前柱逆行螺钉通道、微创螺钉固定治疗骨盆与髋臼骨折的临床疗效。
方法回顾性分析2015年9月至2018年3月期间丽水市中心医院创伤骨科采用微创螺钉固定治疗的46例涉及前环或前柱的骨盆、髋臼骨折患者资料。男28例，女18例；年龄为21~85岁，平均55.6岁。骨盆环骨折34例，髋臼骨折9例，骨盆环合并髋臼骨折3例。术中应用钝头弹性敲击技术建立髋臼前柱逆行螺钉通道。记录患者髋臼前柱螺钉操作手术时间、术中X线透视次数、导针建立螺钉通道的次数、骨折愈合时间、并发症的发生情况及末次随访时患髋功能等。
结果46例患者髋臼前柱螺钉操作手术时间平均为28.9 min（16~55 min），术中X线透视次数平均为16.3次（9~35次）。43例（93.5%）患者的导针一次性通过前柱成功建立通道，3例患者调整导针重新建立通道。40例患者术后获平均15.2个月（6~36个月）随访。1例患者发生内固定物松动、骨折移位，1例患者发生下肢深静脉血栓形成。随访期间无一例患者发生断钉、骨折不愈合、切口感染坏死、血管神经损伤及股骨头缺血性坏死等并发症。40例患者的骨折愈合时间为12~18周，平均14.7周。末次随访时根据Majeed骨盆功能评分系统评定疗效：优29例，良9例，可2例，优良率为95.0%。
结论钝头弹性敲击技术建立髋臼前柱逆行螺钉通道可提高螺钉置入的精确度，具有操作简单、实用且安全、可减少术中X线辐射量和手术时间及并发症少等优点。