【摘 要】
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目的 探讨以旋髂深动脉为蒂的髂骨-腹内斜肌筋膜嵌合瓣(deep circumflex iliac artery based iliacinternal oblique musculofascial chimeric flap,DCIA-IIOF)修复下颌骨口
【机 构】
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汕头大学医学院附属肿瘤医院头颈科,广东汕头,515031
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目的 探讨以旋髂深动脉为蒂的髂骨-腹内斜肌筋膜嵌合瓣(deep circumflex iliac artery based iliacinternal oblique musculofascial chimeric flap,DCIA-IIOF)修复下颌骨口腔黏膜复合缺损的可行性和疗效.方法 2010年1月-2015年12月,采用DCIA-IIOF修复11例下颌骨口腔黏膜复合缺损患者.其中男8例,女3例;年龄27～75岁,中位年龄56岁.原发疾病:下牙龈癌7例(T3N1M02例、T3N2M01例、T4N0M02例、T4N2M02例),鼻咽癌放疗后下颌骨坏死2例,下颌骨中心性鳞癌(T4N0M0)1例,下颌骨恶性纤维组织细胞瘤1例.下颌骨切除后缺损长度7～ 10cm,平均8cm;黏膜缺损面积5 cm×3 cm～7cm×4 cm.术前彩色超声定位DCIA及其升支,顺行解剖血管制备DCIA-IIOF,其中髂骨瓣修复下颌骨缺损,腹内斜肌及其筋膜修复软组织及黏膜缺损.结果 11例患者均获随访,随访时间15～75个月,中位时间37个月.术后DCIA-IIOF全部成活,均无髂骨瓣及腹内斜肌筋膜瓣坏死发生.1例术后颌下区轻度感染,经引流使用抗生素后痊愈.术后1个月口内腹内斜肌筋膜瓣黏膜化明显,颜色质地与口腔黏膜相近,无明显挛缩,上下颌咬合关系良好.术后6个月2例放疗后下颌骨坏死患者张口改善不明显,接受术后放疗的4例中1例张口受限,其余患者均无张口受限,进食正常.随访期间3例死于肿瘤复发,2例死于其他疾病(脑出血1例、大面积心肌梗死1例),余6例均无瘤生存;均无腹壁疝发生.结论 DCIA-IIOF修复下颌骨口腔黏膜复合缺损安全可靠,术后上下颌咬合关系良好,创面质地柔软,是中型下颌骨口腔黏膜复合缺损修复方法之一.
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