【摘 要】
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目的探讨自体骨软骨移植术(AOT)治疗Hepple Ⅳ~V型距骨骨软骨损伤(OLT)的中期临床疗效。方法对2011年10月至2013年9月收治的13例Hepple Ⅳ~V型OLT患者资料进行回顾性分析，男9例，女4例；年龄19~46岁，平均31. 7岁；Hepple分型：Ⅳ型5例，V型8例；损伤区域直径0. 5~2. 0 cm，平均1. 1 cm。利用自体骨软骨移植器械从同侧股骨外侧髁非负重区钻取
【机 构】
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518000 深圳市第二人民医院（深圳大学第一附属医院）骨科，深圳市组织工程重点实验室,510182 广州医科大学,518000 深圳市第二人民医院（深圳大学第一附属医院）骨科，深圳市组织工程重点实验
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目的探讨自体骨软骨移植术(AOT)治疗Hepple Ⅳ~V型距骨骨软骨损伤(OLT)的中期临床疗效。
方法对2011年10月至2013年9月收治的13例Hepple Ⅳ~V型OLT患者资料进行回顾性分析，男9例，女4例；年龄19~46岁，平均31. 7岁；Hepple分型：Ⅳ型5例，V型8例；损伤区域直径0. 5~2. 0 cm，平均1. 1 cm。利用自体骨软骨移植器械从同侧股骨外侧髁非负重区钻取骨软骨柱，行关节镜下或加用关节切开单柱或多柱镶嵌式移植术。比较患者手术前、后视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、软骨组织修复核磁共振影像(MOCART)评分及国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分，从临床功能与影像学表现两方面来评估手术疗效。
结果所有患者均获随访，时间28~52个月，平均38. 2个月。末次随访时VAS评分[(0.7 ±0.8)分]、AOFAS评分[(95. 2 ±2. 9)分]、MOCART评分[(6. 6 ±0. 9)分]与术前[(7. 9 ± 1. 3)、(63. 5 ±7. 4)、(3.2±1.1)分]相比均改善，差异有统计学意义(P<0.05)。手术前、后同侧膝关节IKDC评分比较[(98. 5 ±0.7)分vs.(98. 3 ±0.9)分]差异无统计学意义(P> 0.05)。术后MRI显示：肥厚性软骨完全覆盖3例，正常厚度完全覆盖8例，部分缺损覆盖2例；与周边正常软骨信号强度一致4例，基本一致9例。所有患者均恢复正常行走及日常生活。
结论AOT治疗Hepple Ⅳ~V型OLT中期临床效果良好，安全可靠。
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