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【摘 要】 随着社会主义市场经济的不断发展，现在各医院应收医疗款占用的资金都较大，这会直接影响到医院正常资金的运转，从而影响医院工作的正常运作。医院产生的应收医疗款越多，医院的流动资金就越紧张，就越有可能引发医院财务风险。因此，加强医院应收医疗款势在必行，这是我国医院制度建设过程中的一个极为重要的方面。本文首先讨论医院应收医疗款的内容及现状，在此基础上簡要分析医院应收医疗款的类别及存在的问题，并提出完善医院应收医疗款控制的几点对策。
【关键词】 应收医疗款现状 应收医疗款类别 有效途径
随着我国医疗制度的完善和医院建设水平的提高，如何进一步加强医院应收医疗款的管理就显得更为重要。医院应收医疗款管理的好不好，一方面直接影响到医院流动资金的正常运转，另一方面也影响到医院收入水平确认的正确性，从而影响到医院利润水平的高低。随着基本医疗保险制度改革的进一步深化和全民医保的实施，医保病人所占的比例越来越大。在医院的应收医疗款中又数与医保处结算的医保应收医疗款金额最大。还有外地在义乌工作的自费病人、无助病人、交通事故病人等等都会以各种形式产生应收医疗款。针对以上现状，加强医院应收医疗款的管理应该引进医院管理者的高度重视，并促成医院各部门之间统一思想、各负其责、形成合力，最大限度减少医疗欠款对医院发展的影响。鉴于此，本文对加强医院应收医疗款的途径进行简单的探讨。
1. 医院应收医疗款的类别
应收医疗款指应收医院门诊病人和已经出院的住院病人所发生的医药费用，包括享受公费医疗、劳保医疗、医疗保险等病人及患者个人所欠医药费用和其他应收而未收的医药费用。在具体的会计核算中可分为以下四类：
1.1自费病人欠费
随着改革开放的进一步深入，来自全国各地的人大量进入我们义乌市来工作、学习。来我院就医的病人当中有相当一部分是外地来的农民工。他们都是以自费方式来医院看病的。其中的很大一部分人经济都比较困难，很容易形成医院的应收医疗款。这部分人占到医院自费病人的99%左右。对于上述自费病人的欠费，医院应设置“应收医疗款-自费病人欠费”科目进行核算。
1.2市医保处医保费用
由于我市实行医疗保险制度。全市城乡居民均参加了医疗保险，医疗保险分为城镇居民医疗保险和城乡居民医疗保险。本市居民来我院就医，都有享受医保待遇。他们在结算医药费时只需付极少的现金或有些基本不需付现金，都有医保费用可以报销结算。从而形成我院要向市医保处结算医保病人的这部分应收医疗款。对于上述医保病人的结算费用，医院应设置“应收医疗款-市医保处医保费用”科目进行核算。
1.3交警队交通事故未结款
在本院就医的病人中，有一部分人是由于在交通事故中受伤后送到我院就医的。这部分人医药费可以由肇事司机投保过的保险公司来支付。而交警大队要处理整个事故的过程，因此这部分病人的医药费实际上是要从交警大队汇到我院银行账户上进行结算的。对于上述病人的结算费用，医院应设置“应收医疗款-交警队交通事故未结款”科目进行核算。
1.4其他欠费
除了上述所述发生的病人费用欠费以外，还有如公安部门送到本院治疗的无助病人欠费、“绿色通道”欠费、突发公共事件欠费、医疗纠纷欠费、政策性欠费等等，也会产生医院的应收医疗款。医院应设置“应收医疗款-其他欠费”科目进行核算。
2. 加强医院应收医疗款的有效途径
为了严格执行医疗服务收费政策和财务管理制度，本着“应收不漏”的原则，医院管理者应努力为提高医院合法收入把好关，减少欠费损失，控制医疗欠费增长，从而促进医院的良性发展。加强医院应收医疗款的有效途径大致有以下几点：
2.1医院领导应引起高度重视
医院应收医疗款占医院流动资产的比例较大，应收医疗款的大量存在和产生，严重影响了医院在经济收支上的良性循环和正常运作，甚至制约了医院进一步的发展。而且近年来医疗欠费有越来越严重的态势。因此，医院领导应充分认识到其危害性，引起足够的重视，把解决应收医疗款的问题提上工作议程。医院领导应在大会小会上反复强调医疗欠费的危害性，使医护人员从思想上引起重视。制订医疗欠费制度，使医护人员有章可循。以便使应收医疗款的管理进一步规范化，使其尽量减少产生坏账的可能性。
2.2加强与医保部门的沟通协调
由于医保政策、结算方法等经常都会有所变动，如果医院没能及时与医保部门进行沟通，无法及时修改医院的医保结算程序或无法及时对医护人员进行新政策的培训等，不仅不利于对医保处应收医疗款的及时收回，而且会导致违规现象被医保部门扣罚款等处理。所以，医院应加强与医保部门的联系、沟通，及时了解新政策、新动态，避免因新旧制度转换而产生的损失。还要进一步加强与医保部门的对账工作，以便加快医保费用的结算时间，尽快回拢医疗欠费收入。
2.3加强与交警部门的沟通协调
首先医院要配备一名联络员，专门负责从交警队结算交通事故病人的医疗费用。一般情况下，如果肇事车辆缴纳意外事故保险的，各交警中队签发的担保书为：病人出院时费用一性结算。这种情况下，在病人出院时，由各交警中队签发转账支票一次性结清费用或由各中队电话通知我院，派本院联络员送交发票并取支票。在有些情况下，交警队会分多次汇入我院交通事故中受伤病人的医药费，直到该病人结算清楚医药费。但住院医药费的发票原件及用药清单等要及时送到交警部门手中。
2.4制定具体的控制应收医疗款的措施
不少医院存在大量的医疗欠费，一个主要原因是没有明确该由哪个部门来管理欠费，各部门之间互相推诿、扯皮。为解决这一问题，医院应成立催账小组，设立催款办，明确职责，由主管领导专门负责。同时由医院信息科设立专用网上登记软件，各科室需每天核查病人欠费情况，及时催款并有记录，医院住院财务记账系统实行限额自动切断记账子系统功能，以便随时掌控病人的欠费情况。对科室确实无法收回的欠费，可由催款办人员、财务科人员、保卫科人员及物价办人员共同协助追讨，努力追回欠医院的应收医疗款，平时要尽量将欠费问题消灭在萌芽状态。对追讨欠费表现突出的工作人员，可以给予相关金额的奖励。同时医院应实行应收医疗款定期通报制度，在每星期的周会上及时通报各病区的欠费情况，让欠费直接与病区的效益挂钩，一旦欠费发生，从劳务费收入中扣除，加大欠费管理力度，控制欠费的发生。
综上所述，在各级医疗机构和政府的共同努力下，随着人民生活水平的不断提高，社会保障制度的不断完善，公立医院改革的不断深入，医院的应收医疗款欠费一定会越来越少，从而促进医院健康、协调发展，以便更好地为广大人民群众服务。
参考文献：
[1]蒋丽芬.加强应收医疗款的管理.中华现代医院管理杂志.2006(8).
[2]叶俊.如何加强医院应收医疗款管理.财政与发展.2007(11).
[3]王建革、王炳儒.浅谈应收医疗款的管理.行政事业资产与财务.2011(24).
[4]程锦萍.加强医院应收医疗款管理的几点建议.财经界.2010（12）.
[5]叶玉萍.浅谈如何加强医院应收医疗款的管理. 中华现代医院管理杂志.2006(8).
（作者单位：义乌市中医医院）
【关键词】 应收医疗款现状 应收医疗款类别 有效途径
随着我国医疗制度的完善和医院建设水平的提高，如何进一步加强医院应收医疗款的管理就显得更为重要。医院应收医疗款管理的好不好，一方面直接影响到医院流动资金的正常运转，另一方面也影响到医院收入水平确认的正确性，从而影响到医院利润水平的高低。随着基本医疗保险制度改革的进一步深化和全民医保的实施，医保病人所占的比例越来越大。在医院的应收医疗款中又数与医保处结算的医保应收医疗款金额最大。还有外地在义乌工作的自费病人、无助病人、交通事故病人等等都会以各种形式产生应收医疗款。针对以上现状，加强医院应收医疗款的管理应该引进医院管理者的高度重视，并促成医院各部门之间统一思想、各负其责、形成合力，最大限度减少医疗欠款对医院发展的影响。鉴于此，本文对加强医院应收医疗款的途径进行简单的探讨。
1. 医院应收医疗款的类别
应收医疗款指应收医院门诊病人和已经出院的住院病人所发生的医药费用，包括享受公费医疗、劳保医疗、医疗保险等病人及患者个人所欠医药费用和其他应收而未收的医药费用。在具体的会计核算中可分为以下四类：
1.1自费病人欠费
随着改革开放的进一步深入，来自全国各地的人大量进入我们义乌市来工作、学习。来我院就医的病人当中有相当一部分是外地来的农民工。他们都是以自费方式来医院看病的。其中的很大一部分人经济都比较困难，很容易形成医院的应收医疗款。这部分人占到医院自费病人的99%左右。对于上述自费病人的欠费，医院应设置“应收医疗款-自费病人欠费”科目进行核算。
1.2市医保处医保费用
由于我市实行医疗保险制度。全市城乡居民均参加了医疗保险，医疗保险分为城镇居民医疗保险和城乡居民医疗保险。本市居民来我院就医，都有享受医保待遇。他们在结算医药费时只需付极少的现金或有些基本不需付现金，都有医保费用可以报销结算。从而形成我院要向市医保处结算医保病人的这部分应收医疗款。对于上述医保病人的结算费用，医院应设置“应收医疗款-市医保处医保费用”科目进行核算。
1.3交警队交通事故未结款
在本院就医的病人中，有一部分人是由于在交通事故中受伤后送到我院就医的。这部分人医药费可以由肇事司机投保过的保险公司来支付。而交警大队要处理整个事故的过程，因此这部分病人的医药费实际上是要从交警大队汇到我院银行账户上进行结算的。对于上述病人的结算费用，医院应设置“应收医疗款-交警队交通事故未结款”科目进行核算。
1.4其他欠费
除了上述所述发生的病人费用欠费以外，还有如公安部门送到本院治疗的无助病人欠费、“绿色通道”欠费、突发公共事件欠费、医疗纠纷欠费、政策性欠费等等，也会产生医院的应收医疗款。医院应设置“应收医疗款-其他欠费”科目进行核算。
2. 加强医院应收医疗款的有效途径
为了严格执行医疗服务收费政策和财务管理制度，本着“应收不漏”的原则，医院管理者应努力为提高医院合法收入把好关，减少欠费损失，控制医疗欠费增长，从而促进医院的良性发展。加强医院应收医疗款的有效途径大致有以下几点：
2.1医院领导应引起高度重视
医院应收医疗款占医院流动资产的比例较大，应收医疗款的大量存在和产生，严重影响了医院在经济收支上的良性循环和正常运作，甚至制约了医院进一步的发展。而且近年来医疗欠费有越来越严重的态势。因此，医院领导应充分认识到其危害性，引起足够的重视，把解决应收医疗款的问题提上工作议程。医院领导应在大会小会上反复强调医疗欠费的危害性，使医护人员从思想上引起重视。制订医疗欠费制度，使医护人员有章可循。以便使应收医疗款的管理进一步规范化，使其尽量减少产生坏账的可能性。
2.2加强与医保部门的沟通协调
由于医保政策、结算方法等经常都会有所变动，如果医院没能及时与医保部门进行沟通，无法及时修改医院的医保结算程序或无法及时对医护人员进行新政策的培训等，不仅不利于对医保处应收医疗款的及时收回，而且会导致违规现象被医保部门扣罚款等处理。所以，医院应加强与医保部门的联系、沟通，及时了解新政策、新动态，避免因新旧制度转换而产生的损失。还要进一步加强与医保部门的对账工作，以便加快医保费用的结算时间，尽快回拢医疗欠费收入。
2.3加强与交警部门的沟通协调
首先医院要配备一名联络员，专门负责从交警队结算交通事故病人的医疗费用。一般情况下，如果肇事车辆缴纳意外事故保险的，各交警中队签发的担保书为：病人出院时费用一性结算。这种情况下，在病人出院时，由各交警中队签发转账支票一次性结清费用或由各中队电话通知我院，派本院联络员送交发票并取支票。在有些情况下，交警队会分多次汇入我院交通事故中受伤病人的医药费，直到该病人结算清楚医药费。但住院医药费的发票原件及用药清单等要及时送到交警部门手中。
2.4制定具体的控制应收医疗款的措施
不少医院存在大量的医疗欠费，一个主要原因是没有明确该由哪个部门来管理欠费，各部门之间互相推诿、扯皮。为解决这一问题，医院应成立催账小组，设立催款办，明确职责，由主管领导专门负责。同时由医院信息科设立专用网上登记软件，各科室需每天核查病人欠费情况，及时催款并有记录，医院住院财务记账系统实行限额自动切断记账子系统功能，以便随时掌控病人的欠费情况。对科室确实无法收回的欠费，可由催款办人员、财务科人员、保卫科人员及物价办人员共同协助追讨，努力追回欠医院的应收医疗款，平时要尽量将欠费问题消灭在萌芽状态。对追讨欠费表现突出的工作人员，可以给予相关金额的奖励。同时医院应实行应收医疗款定期通报制度，在每星期的周会上及时通报各病区的欠费情况，让欠费直接与病区的效益挂钩，一旦欠费发生，从劳务费收入中扣除，加大欠费管理力度，控制欠费的发生。
综上所述，在各级医疗机构和政府的共同努力下，随着人民生活水平的不断提高，社会保障制度的不断完善，公立医院改革的不断深入，医院的应收医疗款欠费一定会越来越少，从而促进医院健康、协调发展，以便更好地为广大人民群众服务。
参考文献：
[1]蒋丽芬.加强应收医疗款的管理.中华现代医院管理杂志.2006(8).
[2]叶俊.如何加强医院应收医疗款管理.财政与发展.2007(11).
[3]王建革、王炳儒.浅谈应收医疗款的管理.行政事业资产与财务.2011(24).
[4]程锦萍.加强医院应收医疗款管理的几点建议.财经界.2010（12）.
[5]叶玉萍.浅谈如何加强医院应收医疗款的管理. 中华现代医院管理杂志.2006(8).
（作者单位：义乌市中医医院）