ICU临终患者家属是否选择放弃治疗的影响因素

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目的了解ICU临终患者家属对放弃治疗的真实看法及其影响因素。方法采用质性研究中现象学描述性定性研究方法,以深度访谈方式收集7例ICU患者家属的个案资料,并运用Colaizzi分析程序进行分析。结果经过分析,共提取5个方面的主题,并将其归纳为影响临终患者家属是否选择放弃治疗的促进因素和阻碍因素:(1)经济因素是ICU临终患者家属决定是否选择放弃治疗的最重要影响因素;(2)情感及道德因素是ICU临终患者家属放弃治疗的重要阻碍因素;(3)放弃治疗的决策权不明确是导致ICU临终患者家属选择放弃治疗的阻碍因素;(4)患者对自身的病情知晓率低是导致其自身无法进行临床决策的阻碍因素;(5)对患者生命的尊重和死亡观念的改变是ICU临终患者家属放弃治疗的重要促进因素。结论 ICU临终患者家属对放弃治疗的临床决策受到多种因素的影响,应该进一步完善医保制度,使更多的ICU临终患者不因经济原因而放弃或过度治疗;逐步建立由患者、家属和医护人员共同组成的决策共享模式,对患者实现个体化的病情告知,让更多的患者和家属主动参与到临床决策的过程中,缓解其家属因签署放弃治疗而导致的巨大心理压力。
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